江玉梅

·藥物與臨床·

蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液對皰疹性咽峽炎患兒療效及炎癥指標(biāo)的影響

江玉梅

目的：探討蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液對皰疹性咽峽炎患兒療效及炎癥指標(biāo)的影響。方法：將接受治療的106例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(53例)和對照組(53例)。對照組患者接受常規(guī)的治療，觀察組患者則接受蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液治療。治療后，對2組患者的臨床療效和炎癥指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組在蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液治療下療效顯著，總有效率比對照組高，且治愈人數(shù)多，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從治療后2組患者的炎癥指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療后各項指標(biāo)恢復(fù)期短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液治療皰疹性咽峽炎患兒的治療良好，且炎癥指標(biāo)無異常。該治療法安全性高，值得臨床推廣。

皰疹性咽峽炎； 蒲地藍(lán)； 痰熱清注射液； 炎癥

小兒皰疹性咽峽炎(pediatric herpangina)是一種特殊的上呼吸道感染性疾病，病原體為柯薩奇A組病毒。是一種常見的病毒性咽炎。常發(fā)生于急性鼻炎，肺炎，流行性感冒，瘧疾或流行性腦膜炎等疾病之后，有時也能單獨發(fā)病，除咽部外，口腔黏膜等部位均可發(fā)生皰疹[1-2]。該病以呼吸道或口腔為主要傳播途徑，具有較強的感染性，但不屬于傳染性疾病，多發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為高熱，咽痛，流涎，厭食或嘔吐等[3-4]。且該病的患者多為1～7歲的兒童，起病急驟。本文采用蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液治療皰疹性咽峽炎患兒并觀察對炎癥指標(biāo)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月-2016年3月，我院接受治療的106例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象?；颊呔弦韵聵?biāo)準(zhǔn)：(1)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱38℃以上，并伴有不同程度的咽痛，流涎，厭食或嘔吐等癥狀。(3)患者家屬均知情并簽署治療同意書。排除以下可能：(1)患者外細(xì)菌感染。(2)心率不正常的患者。(3)有嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神疾病的患者。將106例患兒隨機(jī)分成觀察組(53例)和對照組(53例)。觀察組男32例，女21例，平均年齡(3.8±2.6)歲。對照組男31例，女22例，平均年齡為(5.6±1.8)歲。2組在性別，年齡以及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者接受常規(guī)的治療。觀察組則接受蒲地藍(lán)(江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：Z20030095)聯(lián)合痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：Z20030054)治療。觀察組的患者服用蒲地藍(lán)口服液，按照每日3次，1次10 mL的藥量服用，若患兒年齡在1～3歲之間則藥量減半。痰熱清注射液的用量：兒童按體重0.3～0.5 mL/kg，最高劑量不超過20 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～200 mL，靜脈滴注，控制滴數(shù)每分鐘30～60滴，每天滴注1次即可。

1.3 療效評價 (1)顯效：治療后患者的臨床表現(xiàn)好，癥狀消失。(2)有效：治療后患者的臨床表現(xiàn)較好，癥狀明顯好轉(zhuǎn)為。(3)無效：表現(xiàn)為治療前后患者臨床表現(xiàn)無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS21.0軟件分析，計數(shù)資料比較以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療后臨床療效構(gòu)成 從表中可以發(fā)現(xiàn)，對照組的總有顯效率低于觀察組，且治療后臨床表現(xiàn)為無效的患者數(shù)量多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效構(gòu)成及總有效率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患兒治療后炎癥指標(biāo)情況對比 從退熱時間，皰疹消退時間及咽痛消退時間等炎癥指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，2組治療后炎癥指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的差異，觀察組患者炎癥消退的時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒炎癥指標(biāo)情況比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒童中常見的一種疾病，屬于小兒外感發(fā)熱的范疇。因該病早期癥狀與一般感冒類似而常常被家長忽視，導(dǎo)致小兒病情加重，出現(xiàn)煩躁不安，流涎，厭食，嘔吐，嚴(yán)重者則會出現(xiàn)全身不適，吞咽困難，精神萎靡和驚厥等癥狀。體檢時可以發(fā)現(xiàn)咽部有充血的現(xiàn)象，且在咽腭弓，軟腭和懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至數(shù)十個3 mm左右大小的灰白色皰疹，周圍有紅暈，1～2 d后破潰形成小潰瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜[5-6]。蒲地藍(lán)消炎口服液，具有清熱解毒，抗炎消腫的作用，對大腸桿菌感染形成的膿腫和傷寒菌苗所致的體溫升高均具有一定的抑制作用。而痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇等成分組合而成的中成藥，對發(fā)熱，咳嗽，咯痰不爽，咽喉腫痛，口渴，舌紅，苔黃等癥狀均有緩解作用。

本文資料結(jié)果顯示，2組患兒在接受不同的治療方法后呈現(xiàn)了不同的療效，觀察組的患兒在接受蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液治療后，患兒的退熱時間，皰疹消退時間及咽痛消退時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且治療的總有效率顯著高于對照組。上述結(jié)果顯示蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液對治療皰疹性咽峽炎患兒有顯著的療效，與李超等人[7-8]的報道一致。分析原因，可能是因為痰熱清注射液對呼吸道感染等相關(guān)疾病的致病菌有一定的抑制作用，且靜脈滴注能加快藥品進(jìn)入血液循環(huán)的速度，短時間內(nèi)提高血液中藥物的濃度，達(dá)到治療的目的。聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療，兩者相互協(xié)同，達(dá)到最佳的治療效果[9-10]。在使用痰熱清注射液時需注意，對本品、醇類過敏或過敏體質(zhì)者，以及有表寒證者禁用，若需聯(lián)合其他用藥，在換藥時需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液(50 mL以上)沖洗輸液管或更換新的輸液器，并應(yīng)保持一定的時間間隔，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)[11-13]。

綜上各種研究結(jié)果顯示，蒲地藍(lán)聯(lián)合痰熱清注射液治療皰疹性咽峽炎患兒具有積極的作用，值得推薦使用。

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湖北省大冶市人民醫(yī)院 兒科，435100

江玉梅(1973-)，女，副主任醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.036

R 766.12

A

1008-7044(2017)04-0463-02

2016-10-18)