方琴

·藥物與臨床·

小劑量雌孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察

方琴

目的：探討小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察。方法：選取治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者共70例，隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組。每組各35例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小劑量雌、孕激素。觀察2組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組的總有效率為91.42%，明顯高于對(duì)照組48.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前2組的FSH(促卵泡激素)，LH(促黃體生成素)，E2(血清雌二醇)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的FSH，LH，E2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者在治療期間陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度較治療前增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效較顯著，可調(diào)節(jié)患者激素水平，減輕并發(fā)癥的發(fā)生率。

圍絕經(jīng)期綜合征； 小劑量； 雌激素； 孕激素； 替代療法

圍絕經(jīng)期綜合征是性激素減少導(dǎo)致生殖器官萎縮、神經(jīng)功能紊亂的絕經(jīng)前后發(fā)生的疾病，好發(fā)于43～56歲婦女[1]。激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征是目前臨床上最主要的療法[2]。該方法可緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征的各類癥狀，提高婦女生活質(zhì)量。本資料就小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2014年1月-2015年6月在我院治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者共70例，診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為2組，觀察組35例，年齡45～54歲，平均年齡(48.9±5.3)歲，病程3月～4年，平均(1.58±0.74)年；對(duì)照組35例，年齡44～53歲，平均年齡(47.1±5.2)歲，平均(1.69±0.53)年；2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者均具備以下條件：年齡45～55歲、卵巢及子宮完整、閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月、入院前3個(gè)月未使用激素；排除雌、孕激素治療禁忌證者。2組患者均有不同程度的心慌、失眠、潮熱、性生活異常等癥狀。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，心悸應(yīng)用心得安口服，失眠應(yīng)用地西泮口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小劑量雌、孕激素，給予戊酸雌二醇1 mg/d，連續(xù)服用4周、醋酸甲羥孕酮8 mg/d，連續(xù)服用10 d。一個(gè)療程為4周，密切跟蹤隨訪6個(gè)月。觀察指標(biāo)：治療前后2組的FSH，LH，E2都應(yīng)用放射免疫I125測(cè)定。治療期間應(yīng)用陰超測(cè)定患者子宮內(nèi)膜厚度，并記錄患者的不良反應(yīng)，包括陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生，其中采用B超檢查乳腺增生。

1.3 療效判定 臨床療效應(yīng)用Kupperman評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)治愈：小于15分。(2)顯效：15～20分。(3)有效：20～35分。(4)無(wú)效：大于35分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床療效比較 觀察組的總有效率為91.42%，明顯高于對(duì)照組48.57%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成及總有效率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患者治療前后FSH，LH，E2水平比較 治療前2組患者的FSH，LH，E2水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的FSH，LH，E2水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后FSH，LH，E2水平比較

2.3 2組患者治療期間不良反應(yīng)比較 2組患者在治療期間陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%。

2.4 2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度較治療前增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是由于婦女卵巢功能減退導(dǎo)致激素水平紊亂的疾病，其臨床表現(xiàn)有夜間出汗、眩暈、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)等。據(jù)研究表明[4]，小劑量激素替代療法可緩解患者因激素水平下降導(dǎo)致的一系列癥狀，提高圍絕經(jīng)期綜合征患者的生命質(zhì)量。

本資料對(duì)小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，2組患者治療后臨床療效比較,觀察組的總有效率為91.42%，明顯高于對(duì)照組48.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明小劑量激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征比單純對(duì)癥治療，改善患者癥狀及療效明顯[5]；治療前2組患者的FSH，LH，E2水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組患者的FSH，LH，E2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表明小劑量激素替代療法可調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征婦女的激素水平，改善患者臨床癥狀[6]。2組患者在治療期間陰道出血、乳房腫痛、陰道瘙癢、乳腺增生發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組的子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明小劑量激素替代療法對(duì)增加子宮內(nèi)膜厚度不明顯，給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)較小[7-8]。

綜上所述，采用小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效效果顯著，有助于減少患者痛苦，降低不良反應(yīng)，明顯提高圍絕經(jīng)期患者的生活質(zhì)量。

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河南省沈丘縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，466300

方琴(1981-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.037

R 711.75

A

1008-7044(2017)04-0465-02

2016-10-21)