代紅梅，張林果

鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散治療外耳道炎臨床觀察

代紅梅，張林果

目的：評價鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散治療外耳道炎的臨床療效。方法：將80例外耳道炎患者隨機分為治療組和對照組。治療組40例采用洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散治療，對照組采用海呋龍散治療，觀察2組臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為94.0%，對照組為72.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散治療外耳道炎具有良好的療效。

外耳道炎； 鹽酸洛美沙星滴耳液； 海呋龍散

外耳道炎又稱局限性外耳道炎，為耳鼻喉科常見的疾病之一，通常發(fā)生在外耳道的軟骨組織部位。外耳道炎發(fā)病通常與游泳、洗頭過程等外耳道積水所致，引起外耳道細菌進入，引發(fā)化膿等現(xiàn)象。海呋龍散具有殺菌，消炎，收斂止痛的功效[1]，用于耳廓濕疹，外耳道炎及創(chuàng)傷出血等[2]，鹽酸洛美沙星滴耳液適用于敏感細菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。筆者采用鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散對2016年3月-2016年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科外耳道炎患者進行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院外耳道炎門診患者80例，按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組患者40例，其中男27例，女23例，年齡18～63歲，平均年齡(39.5±6.8)歲，病程1～6個月。對照組患者50例，其中男28例，女22例，年齡16～68歲，平均年齡(41.2±6.3)歲，病程1～7個月。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本資料得到患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華中醫(yī)藥學(xué)會2012年出版的《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》的外耳道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要癥狀為耳癢、耳悶有脹痛感、聽力突然出現(xiàn)減退等，通過耳鏡檢查顯示外耳道部位出現(xiàn)皮膚充血、增厚現(xiàn)象，通常有光澤感，外耳道多伴有無色鱗屑狀痂皮和黏稠的膿性物質(zhì)。

1.2 方法 對照組患者給予海呋龍散(西安順康制有限公司，批準(zhǔn)文號：藥準(zhǔn)字Z61020952，規(guī)格：每袋裝5 g)外用。將患部洗凈，撒于患處。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予鹽酸洛美沙星滴耳液(黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057527，規(guī)格為5 mL)1次8滴，1日2次，點耳后進行約10 min耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減點耳次數(shù)。2組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)評定 (1)治愈：患者耳癢、耳悶、脹痛、聽力減退現(xiàn)象基本消失。外耳道檢查皮膚無充血出現(xiàn)、耳朵內(nèi)的分泌物消失完全。(2)顯效：患者耳癢、耳悶、脹痛、聽力減退現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。外耳道檢查皮膚充血、耳朵內(nèi)的分泌物明顯減少。(3)有效：患者耳癢、耳悶、脹痛、聽力減退現(xiàn)象有所改善。外耳道檢查皮膚充血、耳朵內(nèi)的分泌物有所減少。(4)無效：患者個人癥狀和耳鏡檢查均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效構(gòu)成 治療組患者總有效率94.0%顯著優(yōu)于對照組72.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

2.2 2組患者治愈時間比較 治療組患者治愈時間為(3.7±1.2)d明顯短于對照組(8.9±1.6)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治愈時間比較

3 討論

外耳道炎(otitis externa)是外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥，可分為外耳道癤和彌漫性外耳道炎2種[4]。外耳道癤的主要臨床特征為耳朵劇痛，咀嚼食物時加劇，疼痛科到達頭部，患者會感到全身不適，一般有體溫稍微升高的表現(xiàn)，其腫脹可堵塞外耳道，引發(fā)耳鳴甚至聽力下降，患者常有耳廓疼痛甚至牽連耳屏壓疼痛，外耳道軟骨組織通常會出現(xiàn)紅腫，紅腫一旦破潰，外耳道將填充積膿，積膿會沿外耳道流出，在此過程中耳痛稍有減輕，外耳道患有癤腫較重患者耳后溝和乳突組織會發(fā)生紅腫。在治療過程中要注意和急性乳突炎進行鑒別，急性乳突炎患者大多有化膿性中耳炎疾病病史，發(fā)熱更加明顯，沒有耳廓牽拉痛，且有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔和鼓膜明顯充血表現(xiàn)，膿液通常量大[5]。彌漫性外耳道炎為急性患者多表現(xiàn)耳朵疼痛，常常伴有分泌物流出，多數(shù)患者有耳廓牽拉痛和耳屏壓痛，外耳道皮膚多呈現(xiàn)彌漫性紅腫熱痛，外耳道壁上會積聚大量分泌物，外耳道腔管道變的狹窄，耳周組織淋巴結(jié)多腫痛，慢性患者耳朵發(fā)癢，有滲出物流出，外耳道皮膚厚度增加脫屑，有分泌物的積存表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可使造成外耳道變得狹窄[6]。鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散海呋龍散由海螵蛸粉、呋喃西林、冰片組成，海螵蛸粉可除濕，止血，制酸，斂瘡，用于治療吐血、嘔血，崩漏下血。呋喃西林外用為治療中耳炎、燒傷、化膿性皮炎、淚囊炎、陰道炎和膀胱沖洗等疾病。冰片主要治療中風(fēng)口噤，驚癇痰迷，氣閉耳聾，喉痹，中耳炎，癰腫，目亦翳膜和蟯蟲病等。全方主要用于殺菌，消炎，收斂止痛。用于耳廓濕疹，外耳道炎及創(chuàng)傷出血。鹽酸洛美沙星滴耳液為喹諾酮類的抗菌藥物。主要針對腸桿菌科細菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等[7]。

本資料采用鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散治療外耳道炎。對照組給予海呋龍散治療，治療組采用鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率為92.5%顯著高于對照組總有效率77.5%，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組治愈率為47.5%顯著高于對照組總治愈率20.0%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療時間(3.7±1.2)d顯著優(yōu)于對照組(8.9±1.6)d，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明鹽酸洛美沙星滴耳液結(jié)合海呋龍散治療外耳道炎臨床療效顯著。

[1] 吳杲，何招兵，吳漢斌．丹參酮的藥理作用研究進展[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(10)：1382．

[2] 建晴，展青霞，高健才，等．丹參酮及金屬配合物的抗菌活性[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1999，30(增刊)：92．

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南·急乳蛾[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:22-23.

[4] SAYAKA SUZUKIA,HIDEO YASUNAGAB,HIROKI MATSUIB,et a1.Factors associated with prolonged duration of post-tympanoplasty local treatment in adult chronic otitis media patients: A retrospective observational study using a Japanese inpatient database[J].Auris Nasus Larynx,2016,43(4):377-381.

[5] SAMUELS TL,YAN J,KHAMPANGA P,et a1.Association of microRNA 146 with middle ear hyperplasia in pediatric otitis media[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2016，88(9):104-108.

[6] BORONAT-ECHEVERRIA N,AGUIRRE-MARISCAL H,CARMOLINGA-PONCE M.Helicobacter pylori detection and clinical symptomatology of gastroesophageal reflux disease in pediatric patients with otitis media with effusion[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2016,87(8):126-129.

[7] ELIZABETH AL,DOUGLAS JD.Serum Malassezia-specific IgE in dogs with recurrent Malassezia otitis externa without concurrent skin disease[J]. Veterinary Immunology and Immunopathology,2016,176(8):1-4.

平頂山學(xué)院 藥學(xué)系，河南 平頂山 467000

代紅梅(1986-)，女，助理實驗師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.049

R 764.11

A

1008-7044(2017)04-0488-02

2016-10-23)