文/本刊記者 郭瀟雅

嗓音中心：當(dāng)代醫(yī)學(xué)打造天籟之音

文/本刊記者 郭瀟雅

聲音不佳，既能治療，也能美化。北京清華長庚醫(yī)院嗓音中心的成立，細化了醫(yī)學(xué)專業(yè)，順應(yīng)了時代潮流。

整容能夠美化臉蛋，健身能夠美化體形，可是，你想過美化聲音嗎？人們多以為嗓音是天生的，那些聲音沙啞、音質(zhì)混濁的人徒羨他人嗓音敞亮，尤其是從事語言交際等職業(yè)用嗓人士，更加祈盼能夠擁有一口美妙的嗓音。嗓音能夠治療和美化嗎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，給予了肯定的回答。

今年4月16日“世界嗓音日”來臨之際，北京清華長庚醫(yī)院嗓音醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“嗓音中心”）正式運營，并開展第一屆職業(yè)用嗓者嗓音輔導(dǎo)班，來自北京及周邊各地的教師、售貨員、電話客服等職業(yè)的140余人接受了專業(yè)醫(yī)師的免費輔導(dǎo)，體驗了一把“嗓音美容”。

該院耳鼻咽喉頭頸外科主任葉京英表示，一方面，嗓音醫(yī)學(xué)是有關(guān)言語交流疾病的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在1985年被美國確立為亞學(xué)科，2004年在全球范圍得到認可，2009年中華醫(yī)學(xué)會嗓音學(xué)組的成立，使我國嗓音醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展；另一方面，優(yōu)美的嗓音總是給人一種愉悅感，發(fā)聲質(zhì)量可以作為衡量人們生存質(zhì)量的重要指標(biāo)，隨著社會的發(fā)展，人與人交流的增多，人們對嗓音的要求也越來越高。因此，嗓音醫(yī)學(xué)中心的成立是醫(yī)學(xué)與社會發(fā)展的必然。

北京清華長庚醫(yī)院嗓音醫(yī)學(xué)中心。

嗓音醫(yī)學(xué)正逢青春期

嗓音醫(yī)學(xué)是門新興學(xué)科，是研究生理、病理狀態(tài)下發(fā)聲功能的科學(xué)，探討嗓音障礙的病因、發(fā)病機制、治療及預(yù)防，涉及到正常嗓音、病理嗓音和藝術(shù)嗓音。它是一門交叉學(xué)科，需要很多科室的相互協(xié)同合作，包括耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科、口腔科、兒科等，從事嗓音醫(yī)學(xué)的臨床工作和基礎(chǔ)研究還須具備語言學(xué)、言語矯治學(xué)、言語病理學(xué)、聲學(xué)等的相關(guān)知識。

在嗓音醫(yī)學(xué)中，對嗓音恰如其分的評價是至關(guān)重要的。評價的結(jié)果不僅僅給醫(yī)生提供了診斷疾病的依據(jù)和治療疾病的思路，同時也能夠讓被評價者接受和認同。然而，嗓音是看不見摸不著的東西，以往對嗓音的評價主要依靠醫(yī)生和患者的主觀感覺。如何將主觀的評價量化和標(biāo)準(zhǔn)化，作出更加科學(xué)客觀的評價，成為嗓音醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展的一個重要突破口。

美國著名心理學(xué)家桑代克曾經(jīng)說過，“所有存在的東西，都是在量中存在，量的存在是可以測量的”。近年來，嗓音醫(yī)學(xué)研究取得突破性進展，研究者運用多種方法，實現(xiàn)了嗓音質(zhì)量的量化和標(biāo)準(zhǔn)化：研制出嗓音主客觀評價表，不同醫(yī)生可以對同一患者、同一疾病進展轉(zhuǎn)歸的各個階段嗓音，進行相互比較；運用物理學(xué)方法能對嗓音的音質(zhì)、音量、音高等要素進行全面客觀準(zhǔn)確的評估；內(nèi)鏡影像學(xué)能夠幫助醫(yī)生對最重要的發(fā)聲器官——聲帶的形態(tài)結(jié)構(gòu)、振動功能進行觀察評價。這些方法都為臨床上嗓音疾病的診治提供了科學(xué)的依據(jù)。

嗓音醫(yī)學(xué)不僅能夠治療嗓音相關(guān)臨床疾病，而且可以對聲音進行“美容”，這正是該年輕學(xué)科越來越受到醫(yī)療界重視的原因之一。

據(jù)葉京英介紹，進行嗓音美容首先要治療器質(zhì)性的嗓音疾病，如巨大的聲帶息肉、任克間隙水腫、聲帶囊腫、聲帶白斑，甚至喉腫物等，這些問題通常需要喉顯微外科手術(shù)進行干預(yù)，根據(jù)患者的病情選擇不同的手術(shù)方式。最常用的手術(shù)方式是支撐喉鏡下CO2激光輔助的手術(shù)治療，手術(shù)時經(jīng)口腔放入支撐喉鏡，在顯微鏡下進行精細操作，喉外沒有任何切口，手術(shù)損傷小、恢復(fù)快，部分經(jīng)過嚴格評估篩選的患者可以實行日間手術(shù)，減少了患者的住院時間，降低了醫(yī)療成本。

對于功能性失聲、喉關(guān)節(jié)運動障礙、聲帶麻痹、聲帶術(shù)后瘢痕、青春期假聲等聲帶的功能性疾病和勞損性疾病患者，以及某些需要嗓音調(diào)整的職業(yè)用嗓者，可以通過嗓音訓(xùn)練的方式對其進行嗓音美容。根據(jù)患者的不同情況，醫(yī)生給予相應(yīng)的嗓音健康知識指導(dǎo)，并為患者安排不同的放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和共鳴訓(xùn)練，從而達到治療和預(yù)防疾病、美化嗓音的目的。

在不斷提高工作質(zhì)量和生活質(zhì)量的時代，嗓音醫(yī)學(xué)擁有十分看好的發(fā)展前景。

嗓音中心是個精細活

“嗓音中心”作為北京清華長庚醫(yī)院的又一新銳項目，院長董家鴻和書記周月紅確立了“建立國際一流嗓音中心”的創(chuàng)建目標(biāo)。高標(biāo)準(zhǔn)嚴要求下，嗓音中心建設(shè)精細而縝密。

該中心醫(yī)師曲玥向記者介紹，嗓音中心需要獨立并且隔音的空間，以保證麥克風(fēng)對嗓音數(shù)據(jù)的采集不受外界影響。門診樓環(huán)境過于嘈雜，明顯不宜。病房樓相對安靜，但缺少用作嗓音檢測治療的獨立診室。經(jīng)反復(fù)斟酌篩選，最終決定在睡眠中心一處，打上隔離墻，建設(shè)嗓音中心。

嗓音中心要求語頻段的背景噪聲盡量低，至少控制在45dBA以下，并做好通風(fēng)。為此，醫(yī)院按照歐洲喉科協(xié)會推薦的標(biāo)準(zhǔn)，對嗓音醫(yī)學(xué)中心進行了裝修，墻壁加用6層隔音材料，確保了嗓音醫(yī)學(xué)中心與外界互不干擾，同時在嗓音中心加入了人聲反射技術(shù)，使技術(shù)參數(shù)準(zhǔn)確科學(xué)。

曲玥告訴記者，目前國內(nèi)一些大型綜合性醫(yī)院也設(shè)有嗓音中心，但是這些嗓音中心有的建設(shè)上不夠規(guī)范，有的在設(shè)備方面達不到先進水平。北京清華長庚嗓音中心按照歐洲喉科協(xié)會推薦標(biāo)準(zhǔn)，引進德國全套嗓音診斷設(shè)備和技術(shù)，包括聽覺客觀評價、空氣動力學(xué)測量、發(fā)音疲勞度測試、動態(tài)喉鏡系統(tǒng)、動態(tài)喉鏡記波掃描等，并建設(shè)了符合人聲反射要求的聲場實驗室，全部與國際先進水平接軌。

人才培養(yǎng)、選拔與合理配置也是嗓音中心建設(shè)的重頭戲。北京清華長庚醫(yī)院嗓音醫(yī)學(xué)專業(yè)人才少，富有嗓音疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)生相對不足。為此，醫(yī)院經(jīng)過篩選，有組織地選送醫(yī)生到國內(nèi)外參加各種相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，培育鍛煉了一批業(yè)務(wù)骨干。同時，聘請了中央音樂學(xué)院嗓音研究中心主任韓麗艷教授作為中心的特聘專家，成功實現(xiàn)了嗓音醫(yī)學(xué)和藝術(shù)嗓音的交叉融合，為中心開展職業(yè)用嗓者的嗓音指導(dǎo)提供了強有力的保障。

目前，北京清華長庚嗓音中心已經(jīng)開展了多種醫(yī)療業(yè)務(wù)與多項科研，包括聲帶振動電聲學(xué)評估（EGG）及測量、RBH主觀評價及VHI嗓音障礙指數(shù)測量、聲音耐受力檢測、咽喉反流相關(guān)疾病的診斷治療、聲帶及共鳴腔體的內(nèi)窺鏡檢查及特殊高端診斷等，并正在積極申請國家及省部級科研項目。

葉京英表示，嗓音中心開設(shè)至今，吸引了大批患者前來咨詢問診。下一步，中心將擴充醫(yī)生團隊，按照“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，線上進行嗓音保健知識科普，線下組織各類培訓(xùn)活動。在打造國際一流嗓音中心的同時，盡力推動國內(nèi)嗓音醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步。