周曉明

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧阜新123000）

柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證63例

周曉明

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧阜新123000）

目的探討慢性淺表性胃炎肝胃不和證采用柴胡舒肝散加味治療的臨床效果。方法選取2015年2月—2016年6月收治的126例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組患者采用西藥治療，觀察組患者在西藥治療前提下加用柴胡舒肝散加味治療，并對兩組患者的治療效果、中醫(yī)證候積分、不良反應與復發(fā)率情況進行對比。結(jié)果觀察組患者總有效率98.41%，對照組患者總有效率87.30%（55/63），對照組患者治療總有效率比觀察組低（χ2=5.8632，P＜0.05）；2組患者治療前中醫(yī)證候積分的對比（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分均有一定下降，且觀察組患者的下降程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；2組患者治療期間都沒有產(chǎn)生嚴重的不良反應；觀察組患者復發(fā)率3.17%，對照組患者復發(fā)率12.70%，對照組患者復發(fā)率高于觀察組（χ2=3.9103，P＜0.05）。結(jié)論慢性淺表性胃炎肝胃不和證采用柴胡舒肝散加味治療的臨床效果顯著，可使患者復發(fā)率有效降低，安全性較高。

柴胡舒肝散；慢性淺表性胃炎；肝胃不和證；胃痛

慢性淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜淺表性炎癥，有多種致病因素導致，以成年男性為主要患病人群。最近幾年，伴隨人們生活節(jié)奏的日益加快，生活壓力明顯增大，慢性淺表性胃炎肝胃不和證的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢[1]。淺表性胃炎是一種常見的慢性胃部炎癥，炎癥會對胃黏膜的淺層或深層造成一定影響，按照炎癥浸潤胃黏膜程度可分為三類：輕度、中度以及重度。胃鏡下能夠發(fā)現(xiàn)水腫以及黃白色分泌物附著等癥狀，其都是淺表性胃炎的重要臨床癥狀[2]。本研究探究了慢性淺表性胃炎肝胃不和證采用柴胡舒肝散加味治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取的126例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者，均來自于本院2015年2月—2016年6月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組63例患者中，有男性患者33例，女性患者30例；最小年齡23歲，最大年齡69歲，平均年齡（46.1±2.3）歲；最短病程4個月，最長病程7年，平均病程（1.3±0.8）年。觀察組63例患者中，有男性患者31例，女性患者32例；最小年齡24歲，最大年齡72歲，平均年齡（46.3±4.9）歲；最短病程5個月，最長病程8年，平均病程（1.5±1.0）年。2組患者病程等基本資料的對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可以進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組采用西藥治療，阿莫西林（生產(chǎn)單位：上海海虹實業(yè)(集團)巢湖今辰藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H34021118，2010-02-09）每次2粒，每天3次；克拉霉素膠囊（生產(chǎn)單位：珠海潤都制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20020488，2010-09-30）每次500 mg，每天2次；奧美拉唑（生產(chǎn)單位：內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20057338，2011-01-21）每次20 mg，每天2次，治療10 d。

1.2.2 觀察組觀察組患者在西藥治療的前提下，加用柴胡舒肝散加味治療，方劑：柴胡、陳皮、枳殼、川楝子、香附、炙甘草、廣郁金、赤芍、延胡索、焦三仙各10 g，白芍30 g。用水煎服，每天1劑，一劑2次，分早晚服用，治療30 d。

1.3 觀察指標對2組患者的治療效果、中醫(yī)證候積分、不良反應與復發(fā)情況密切觀察。

1.4 判定標準根據(jù)慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見，對患者治療前與治療后的胃痛、反酸、噯氣等癥狀分為四個等級進行評分：沒有癥狀計0分；輕度癥狀計1分；中度癥狀計4分；重度癥狀計6分。痊愈表示患者的臨床癥狀基本消失，癥狀積分減少2個等級；顯效表示癥狀顯著緩解，癥狀積分減少一個等級；有效表示癥狀有一定緩解，癥狀積分有一定減少；無效表示癥狀沒有變化，甚至有惡化的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學分析應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理全部研究數(shù)據(jù)，中醫(yī)證候積分等計量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗，治療效果與復發(fā)率等計數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，差異性有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者治療后的臨床效果觀察組患者治療總有效率98.41%，對照組患者治療總有效率87.30%，對照組患者治療總有效率比觀察組低（χ2=5.8632，P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者治療后的臨床效果比較[例(%)]

2.2 對比2組患者治療前與治療后中醫(yī)證候積分情況由下表2所示：兩組患者治療前中醫(yī)證候積分的對比（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分均有一定下降，且觀察組患者的下降程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 對比2組患者治療前與治療后中醫(yī)證候積分情況（x±s，分）

2.3 對比2組患者的復發(fā)率與不良反應發(fā)生率兩組患者治療期間都沒有產(chǎn)生嚴重的不良反應。對2組患者進行90 d的隨訪，其中觀察組患者有2例復發(fā)，復發(fā)率3.17%，對照組患者有8例復發(fā)，復發(fā)率12.70%，對照組患者復發(fā)率高于觀察組（χ2=3.9103，P＜0.05）。

3 討論

慢性淺表性胃炎在臨床上是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，如果沒有得到及時的治療，就可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎以及胃癌等，對患者的生命安全造成直接的威脅[3-4]?，F(xiàn)階段，我國慢性淺表性胃炎的發(fā)病率越來越高，主要是由于目前人們的工作壓力較大、生活壓力較大、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素導致的。中醫(yī)認為慢性淺表性胃炎屬于痞滿、胃脘痛的范疇，由于飲食失調(diào)與情志不暢等因素導致的。在治療的過程中，一般把此病分為肝胃不和、肝胃濕熱等證型進行辨證治療。最近幾年，中藥、針灸等方法對慢性淺表性胃炎的治療獲得了顯著效果[5-6]。

本研究采用柴胡舒肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證，獲得了顯著效果，柴胡舒肝散加味中的柴胡與枳殼具有解郁止痛的功效；白芍具有和血活血的作用；香附具有疏肝通絡的作用；甘草具有調(diào)和諸藥的作用。相關(guān)研究顯示：柴胡舒肝散加味能夠使胃細胞免疫功能明顯提高，使不同免疫胃細胞與胃細胞因子抗病毒活性有效激活與明顯增強，使細胞變形壞死明顯減輕，作用時間較長，且緩和，是一種有效的治療方法[7]。

本研究結(jié)果表明：與單純采用西藥相比，加用柴胡舒肝散加味對慢性淺表性胃炎肝胃不和證的治療效果較高，中醫(yī)證候積分有效降低，復發(fā)率較低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，慢性淺表性胃炎肝胃不和證采用柴胡舒肝散加味治療的臨床效果明顯高于單純采用西藥治療，可使患者復發(fā)率有效降低，安全性較高，在臨床上值得借鑒與應用。

[1]韓宗吉.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，12(3):50-51.

[2]朱科榜.柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(16):60-61.

[3]羅丹峰，汪錦飄.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12(15):154-155.

[4]韓秀芬.柴胡疏肝散加減治療46例慢性淺表性胃炎肝胃不和證的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(19):205-206.

[5]孫姝巖，李維民，鄧銘.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8(7):191-192.

[6]羅琰.慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者采用中醫(yī)柴胡疏肝散治療的臨床效果[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20(31):4434-4435.

[7]席淑華.分析慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者采用中醫(yī)柴胡疏肝散治療的臨床效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28(16):2176-2178.

Chaihu Shugan Powder in Treating Chronic Superficial Gastritis of Syndrome of Incoordination between Liver and Stomach for 63 Cases

ZHOU Xiaoming
(Department of Traditional Chinese Medicine,Fuxin General Hospital of Liaoning Mining Group,Liaoning Province,Fuxin 123000,China)

Objective To explore the clinical effect of chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach with Chaihu Shugan powder treatment.126 cases of chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach methods in our hospital from February 2015 to June 2016 were selected,and they were divided into two groups by drawing lots.The control group was treated with Western medicine treatment,and the observation group was also given Chaihu Shugan powder.The curative effect,TCM syndrome score,adverse reaction and recurrence rate were compared.Results The total effective rate of the observation group was 98.41%,the total effective rate of the control group 87.30%(55/63),and the total effective rate of the control group was lower that that of the observation group(χ2=5.8632,P＜0.05).The TCM Syndromes of the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,TCM syndrome scores in two groups decreased,and the decreased degree of the observation group were significantly better than that of the control group(P＜0.05).Two groups of patients during treatment had no serious adverse reactions.The recurrence rate of the observation group was 3.17%,the recurrence rate of the control group was 12.70%,and the recurrence rate of the control group was higher than that of=the observation group(χ2=3.9103,P＜0.05).Conclusion Chaihu Shugan powder in treating chronic superficial gastritis of syndrome of incoordination between liver and stomach has significantly clinical effect,can effectively reduce the recurrence rate,and has higher safety.

Chaihu Shugan powder;chronic superficial gastritis;syndrome of incoordination between liver and stomach;stomachache

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.023

1672-2779（2017）-14-0051-02

：楊杰本文校對：國鄭

2017-02-28）