孫春陽 徐學(xué)琴 劉曉蕙 王瑾瑾 裴蘭英

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科，河南鄭州450046）

1925名中醫(yī)院校大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究※

孫春陽 徐學(xué)琴 劉曉蕙 王瑾瑾 裴蘭英

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科，河南鄭州450046）

目的了解中醫(yī)院校大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及影響因素，為提高其心理健康水平提供參考依據(jù)。方法分層整群抽取鄭州某中醫(yī)藥大學(xué)2011—2014級學(xué)生1993名，采用癥狀自評量表（SCL-90）和基本情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果中醫(yī)院校大學(xué)生心理問題總檢出率為23.2%，強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感和憂郁是其面臨的主要心理問題；性別、年級、父親文化程度、父母婚姻狀態(tài)、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)前景、個(gè)人健康狀況、生活是否規(guī)律、與他人交流情況、有無感情困擾、好朋友數(shù)量等是影響大學(xué)生心理健康的重要因素。結(jié)論中醫(yī)院校學(xué)生心理健康狀況值得注意，需加強(qiáng)心理健康工作，提高其心理健康水平。關(guān)鍵詞：心理健康；影響因素；中醫(yī)院校；大學(xué)生；情志致?。粏柧碚{(diào)查；癥狀自評量表

大學(xué)生正處在身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，承受學(xué)習(xí)和就業(yè)的雙重壓力，其心理健康狀況日益受到關(guān)注。中醫(yī)院校大學(xué)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，中醫(yī)院校與其他院校，包括一般醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)設(shè)置、學(xué)習(xí)氛圍、考研就業(yè)等方面有很大不同。目前，關(guān)于大學(xué)生心理健康狀況的報(bào)道很多，但對中醫(yī)院校大學(xué)生的研究則較少。因此，本研究對鄭州市某中醫(yī)院校大學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，以了解中醫(yī)院校大學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀與影響因素，并為提高其心理健康水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用分層整群抽樣的方法，按年級分層，以班為單位，每個(gè)年級隨機(jī)抽取5個(gè)班，2015年9月在鄭州市某中醫(yī)藥大學(xué)共抽取2011—2014級20個(gè)班1993名學(xué)生為調(diào)查對象，回收有效問卷1925份，有效回收率為96.59%。

1.2 研究方法采用癥狀自評量表（SCL-90）和基本情況調(diào)查表，于2015年9月由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)堂發(fā)放，團(tuán)體施側(cè)，學(xué)生匿名、自行填寫，問卷完成后當(dāng)堂收回。調(diào)查內(nèi)容包括：⑴基本情況調(diào)查表：含性別、年齡、年級、是否獨(dú)生子女、家庭居住地、父母文化程度、父母婚姻狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、在校學(xué)習(xí)與生活情況等。⑵癥狀自評量表（SCL-90）：共90個(gè)項(xiàng)目，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他等十個(gè)因子。每個(gè)項(xiàng)目采用5級評分制(無=1，輕度=2，中度=3，重度=4，嚴(yán)重=5)，得分越高，提示心理健康水平越低；SCL-90總分≥160分為篩查結(jié)果陽性。當(dāng)任1個(gè)因子得分≥2分即為陽性項(xiàng)目，表示被測者在該項(xiàng)中呈現(xiàn)“有癥狀”；至少1個(gè)因子得分≥3分被認(rèn)為可能有比較明顯的心理問題，有中度以上的癥狀[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行獨(dú)立雙機(jī)雙份錄入，對數(shù)據(jù)核查無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫；并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和多重線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況1925名調(diào)查對象中，男生446名(23.2%)，女生1479名(76.8%)；年齡在18～27歲，平均為(21.47±1.65)歲；2011級學(xué)生387名(20.1%)，2012級446名(23.2%)，2013級590名(30.6%)，2014級502名(26.1%)；獨(dú)生子女334名(17.4%)，非獨(dú)生子女1591名(82.6%)；622名(32.3%)家庭居住地為城鎮(zhèn)，1303名(67.7%)居住地為農(nóng)村。

2.2 心理健康現(xiàn)狀1925名學(xué)生中，SCL-90量表總分≥160分者有446人，心理問題總檢出率為23.2%，其中男生檢出率為20.2%，女生為25.0%，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.409，P=0.036＜0.05)；10個(gè)因子中，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感和憂郁的因子分≥2及因子分≥3的檢出率均居于前三位，見表1。

表1 中醫(yī)院校大學(xué)生SCL-90量表各因子檢出率[人數(shù)(%)]

2.3 心理健康影響因素的多重線性回歸分析以SCL-90量表總分為因變量，以性別、年級、是否獨(dú)生子女、家庭居住地、父母文化程度、父母婚姻狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、在校學(xué)習(xí)與生活情況等為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，采用逐步選擇法，引入變量標(biāo)準(zhǔn)即α入= 0.05，剔除變量標(biāo)準(zhǔn)即α出=0.10，自變量的賦值情況詳見表2。

SCL-90量表的總分與性別、年級、父親文化程度、父母婚姻狀態(tài)、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)前景、個(gè)人健康狀況、生活是否規(guī)律、與他人交流情況、有無感情困擾、好朋友數(shù)量等11個(gè)自變量有關(guān)，經(jīng)檢驗(yàn)方程整體有意義(F=37.172，P＜0.01)，對各個(gè)自變量的檢驗(yàn)結(jié)果見表3 (P＜0.05)。當(dāng)學(xué)生為女性、高年級、父親文化程度低、父母婚姻狀態(tài)異常、學(xué)習(xí)壓力大、就業(yè)前景差、個(gè)人健康狀況不良、生活無規(guī)律、有感情困擾、與他人交流情況差、好朋友數(shù)量少時(shí)，SCL-90量表的總分增加。

表2 自變量賦值表

表3 多重線性回歸分析變量篩選結(jié)果

3 討論

3.1 中醫(yī)院校大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀中醫(yī)院校大學(xué)生心理問題總檢出率為23.2%，略低于國內(nèi)大學(xué)生檢出率[2]。表明中醫(yī)院校大學(xué)生的心理健康狀況優(yōu)于大學(xué)生的平均水平，這可能與中醫(yī)院校學(xué)生了解更多的醫(yī)學(xué)生理、心理知識和傳統(tǒng)哲學(xué)和文化，因而能更好的認(rèn)識和紓解相關(guān)的心理問題有關(guān)。強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感和憂郁是其面臨的主要心理問題，這與朱建征，馮文靜等人的報(bào)道基本一致[3-4]。

3.2 中醫(yī)院校大學(xué)生心理健康影響因素大學(xué)生心理健康狀況是否存在性別差異，不同學(xué)者的研究結(jié)果存在差異[4-8]。本研究顯示，女大學(xué)生心理健康水平低于男生，可能與男女生不同的心理特征有關(guān)[6]。

調(diào)查顯示，高年級學(xué)生心理健康水平較低，低年級心理健康水平較高，這與國內(nèi)一些研究的結(jié)果基本一致[3，9]。分析可能與高年級的學(xué)生面臨實(shí)習(xí)、考研和就業(yè)等實(shí)際問題，壓力驟增有關(guān)。

家庭因素中，父親文化程度和父母婚姻狀態(tài)對子女心理健康的影響不容忽視。父親文化程度高，子女的心理健康水平也隨之提高。這可能是因?yàn)楦赣H文化程度高，能夠給子女較科學(xué)合理的指導(dǎo)和建議，引導(dǎo)子女更好的發(fā)展。據(jù)報(bào)道，在不完整家庭中的孩子心理障礙率遠(yuǎn)高于在完整的家庭中的孩子[10]，來自單親家庭、再婚家庭、離異家庭的大學(xué)生心理問題較多[11]。本調(diào)查的結(jié)果也支持了這一點(diǎn)，父母婚姻狀態(tài)異常會導(dǎo)致子女心理健康水平下降。

與其他大專院校相比，中醫(yī)院校學(xué)制更長，課程門數(shù)更多，不僅要學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)知識和文化，學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要具備一定的西醫(yī)基礎(chǔ)，因此課業(yè)負(fù)擔(dān)更重，而且畢業(yè)時(shí)面臨更激烈的就業(yè)競爭，過大的學(xué)習(xí)壓力和對就業(yè)前景的憂慮會導(dǎo)致學(xué)生心理健康水平降低。

有研究表明，醫(yī)學(xué)生的體質(zhì)健康水平偏低[12]，這與醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)壓力大，缺乏足夠的體育鍛煉時(shí)間有關(guān)，而中醫(yī)院校學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)更重。若個(gè)人健康狀況較差，在學(xué)習(xí)和生活中難免會疲于應(yīng)付、力不從心，兼之軀體疾病帶來的不適感，都會加大心理壓力，導(dǎo)致心理健康水平下降[13]。生活不規(guī)律，即日常生活缺乏良好的節(jié)律性，作息不良，常會引起神經(jīng)內(nèi)分泌異常，精力難以集中，心情易煩躁，更易導(dǎo)致不良心理。

大學(xué)生主要面臨家庭關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、朋友關(guān)系和異性關(guān)系等[14]。他們雖然生理發(fā)育成熟，但仍存在情緒起伏大、易偏激、情感的開放性與閉鎖性并存等問題，當(dāng)各種關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)就容易造成感情困擾，而感情困擾又會加大心理壓力，導(dǎo)致心理健康水平下降。

善于溝通是改善心理健康狀態(tài)的一個(gè)有效方法[15]。善于溝通，與他人交流良好，則能夠及時(shí)化解各種矛盾與沖突，改善情緒，緩解心理壓力，提高個(gè)體的心理健康水平。好朋友是社會支持的重要方面。當(dāng)個(gè)人面對各種困難時(shí)，來自好朋友的支持、鼓勵和幫助往往能夠給個(gè)體以信心、勇氣和力量，有助于問題的解決；而缺少好朋友，則會使個(gè)體面對困難時(shí)感覺孤立無援，更加重其心理壓力。

3.3 提高中醫(yī)院校大學(xué)生心理健康水平的對策與建議中醫(yī)院校大學(xué)生的心理健康與大學(xué)生自身特征(性別、年級、健康狀況等)、家庭因素(父母文化程度等)和社會因素(學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)前景等)有關(guān)，要提高其心理健康水平，必須從學(xué)生自身、家庭和社會三方面同時(shí)著手。有報(bào)道認(rèn)為心理健康教育和認(rèn)知行為治療可能有著相似的作用機(jī)制[16-17]，即通過改變個(gè)人非適應(yīng)性的思維和行為模式來減少失調(diào)情緒和行為，改善心理問題。因此，開展形式多樣的心理健康教育活動，提高學(xué)生解決心理沖突和問題的能力，對于提高其心理健康水平至關(guān)重要。

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Research on the Mental Health Status and Influencing Factors of 1925 College Students in University of Traditional Chinese Medicine

SUN Chunyang,XU Xueqin,LIU Xiaohui,WANG Jinjin,PEI Lanying
(Discipline of Public Health and Preventive Medicine,Basic Medical College,Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan Province,Zhengzhou 450046,China)

Objective To understand the mental health status and influencing factors of college students in university of traditional Chinese medicine,and to provide reference for improving their mental health.Methods With stratified-cluster random sampling, 1993 students of grade 2011-2014 were surveyed using self-administered questionnaire and SCL-90.Results The total detection rate of mental problems of college students in university of traditional Chinese Medicine was 23.2%.The interpersonal sensitivity and depression were the main mental problems.Gender,grade,father's educational level,parental marital status,learning pressure,employment prospects,personal health status,regular life or not,communication with others,emotional distress or not,the number of good friends were the most important influencing factors of college students in university of traditional Chinese medicine.Conclusion The mental health status of college students in university of traditional Chinese medicine should be paid attention to.And mental health work should be strengthened.

mental health;influencing factor;university of traditional Chinese medicine;college students;psychogenic diseases; questionnaire;SCL-90

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.001

1672-2779（2017）-14-0001-03

：楊杰本文校對：閆國立

2017-02-26）

河南中醫(yī)學(xué)院苗圃工程項(xiàng)目【No.MP2015-09】