姚冬梅 周月娟

（南昌市洪都中醫(yī)院皮膚科，江西南昌330008）

四物消風(fēng)散治療慢性濕疹的療效及患者TH1/TH2平衡的影響

姚冬梅 周月娟

（南昌市洪都中醫(yī)院皮膚科，江西南昌330008）

目的探討四物消風(fēng)散加減治療慢性濕疹的臨床療效及治療對患者TH1/TH2平衡的影響。方法選擇2014年4月—2016年4月接受治療的慢性濕疹患者76例作為研究對象分為觀察組和對照組，均為38例，對照組鹽酸非索非那定治療，觀察組四物消風(fēng)散治療，2組患者的恢復(fù)情況和TH1/TH2平衡比較分析。結(jié)果觀察組治療有效率96.37%；對照組治療有效率81.58%，P＜0.05；治療后對照組與觀察組患者IFN-y明顯升高，IL-4明顯降低，但組間比較，觀察組升高和降低程度更明顯，P＜0.05；治療后，觀察組GATA-3表達(dá)顯著低于對照組，T-bet/GATA-3顯著高于對照組，P＜0.05。結(jié)論在慢性濕疹治療中采用中藥四物消風(fēng)散加減治療能夠進(jìn)一步保證治療效果，且能夠調(diào)節(jié)保持IFN-y，IL-4s水平，促使TH1/TH2平衡。

四物消風(fēng)散；慢性濕疹；TH1/TH2

慢性濕疹作為最為常見的皮膚疾病，具有病因復(fù)雜的特征，臨床表現(xiàn)為瘙癢難耐、反復(fù)發(fā)作等[1]。傳統(tǒng)西藥治療方式雖然能夠緩解患者的癥狀，但總體治療效果并不顯著。四物消風(fēng)散作為《醫(yī)宗金鑒》記錄的中藥方劑，對治療皮膚病有顯著的效果[2]。本次研究對四物消風(fēng)散加減治療慢性濕疹的臨床療效及治療對患者TH1/TH2平衡的影響進(jìn)行了探討，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院于2014年4月—2016年4月收治76例慢性濕疹患者作為研究對象，通過數(shù)字編號和隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為觀察組和對照組，每組均為38例，所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組男性24例，女性14例；最低20歲，最高58歲，平均（38.12±5.23）歲；病程0.5～10年，平均（4.31±1.06）年。觀察組男性22例，女性16例；最低20歲，最高57歲，平均（38.89±5.07）歲；病程0.5～10年，平均（4.08±1.22）年。2組患者性別、年齡等基本資料比較均采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組在治療中給予對照組患者采用鹽酸非索非那定（生產(chǎn)廠家：成都盛迪醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153221）治療，每天2次，每次60 mg口服治療；連續(xù)治療28 d。對于治療期間患者皮膚干燥且不能耐受患者，可以適量使用維生素E改善。

1.2.2 觀察組在治療中給予觀察組患者采用四物消風(fēng)散加減治療，即祛風(fēng)止癢。四物消風(fēng)散藥方：生地黃10 g，防風(fēng)10 g，蟬蛻6 g，薄荷6 g，山藥12 g，其余藥物為當(dāng)歸、赤芍、川芎、白鮮皮、刺蒺藜、牡丹皮、地膚子、蛇床子等均為15 g。對于濕熱重患者，去除當(dāng)歸和生地，增加龍膽草、車前子各15 g；對于皮損肥厚患者，增加雞血藤30 g。煎后取300 ml分2次服用，每次150 ml，連續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)對治療后兩組患者的恢復(fù)情況和TH1/TH2平衡進(jìn)行比較分析。依據(jù)患者瘙癢癥狀和皮損表現(xiàn)體征進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)從0分至3分，從癥狀無到癥狀嚴(yán)重。療效指數(shù)=（治療后評分-治療前評分）/治療前評分×100%[4]，對于療效指數(shù)超過90%以上的患者判斷為治愈，對于療效指數(shù)在60%至89%的患者判斷為顯效，對于療效指數(shù)在30%至59%的患者判斷有效，對于療效指數(shù)低于30%患者判斷無效，治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法對于本次的研究資料，均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組治愈18例，顯效10例，有效9例，無效1例，治療有效率96.37%；對照組治愈8例，顯效12例，有效11例，無效7例，治療有效率81.58%，P＜0.05。

2.2 兩組患者外周血IFN-y和IL-4比較分析表1可知，兩組患者治療前外周血IFN-y和IL-4比較均無差異顯著性（P＞0.05）；治療后對照組與觀察組患者IFN-y明顯升高，IL-4明顯降低，但組間比較，觀察組升高和降低程度更明顯，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者外周血IFN-y和IL-4比較（x±s，pg/ml）

2.3 2組患者轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3表達(dá)比較分析表2可知，對照組與觀察組治療前轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3表達(dá)比較差異無顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組GATA-3表達(dá)顯著低于對照組，T-bet/GATA-3顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3表達(dá)比較（x±s）

3 討論

皮膚作為人體最大的器官，皮膚病一直是困擾人們的主要疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活和身體健康[5]。臨床上認(rèn)為慢性濕疹的發(fā)病機(jī)制主要為IV型變態(tài)反應(yīng)，且根據(jù)相關(guān)研究可知，TH1/TH2失衡也是致使發(fā)生慢性濕疹的重要因素。其中TH1分泌IL-2、IFN-y等，其中IFN-y能夠參與免疫調(diào)節(jié)，抑制TH2細(xì)胞增殖和抑制IgE水平過高引發(fā)的超敏反應(yīng)[6]。TH2主要分泌IL-4、IL-5等，其中IL-4具有抗炎效果，且可以誘導(dǎo)B細(xì)胞生成IgE，具有明顯的調(diào)節(jié)作用。而IFN-y和IL-4作為反應(yīng)TH1、TH2細(xì)胞免疫應(yīng)答參與程度的指標(biāo)，確保IFN-y和IL-4相互拮抗，實(shí)現(xiàn)TH1/TH2平衡[7]。轉(zhuǎn)錄因子T-bet作為TH1細(xì)胞分化的特異性轉(zhuǎn)錄因子，GATA-3作為TH2細(xì)胞分化的特異性轉(zhuǎn)錄因子，T-bet和GATA-3具有相互一致的作用，即可以利用T-bet/GATA-3評價TH1/TH2偏移。中醫(yī)學(xué)將慢性濕疹納入“濕瘡”范疇，四物消風(fēng)散加減治療慢性濕疹具有較好的效果，其中生地黃、當(dāng)歸等起到滋陰養(yǎng)血的功效、防風(fēng)起到祛風(fēng)止癢的功效，地膚子和蛇床子則具有健脾利濕止癢功效。此外根據(jù)藥理研究了解到，四物消風(fēng)散能夠促進(jìn)外周淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，殺菌和抗菌顯著，且具有顯著的抗過敏效果[8]。本次研究對四物消風(fēng)散加減治療慢性濕疹的臨床療效及治療對患者TH1/TH2平衡的影響進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組治療有效率96.37%；對照組治療有效率81.58%，P＜0.05，表明采用四物消風(fēng)散治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀，減輕患者的瘙癢癥狀。治療后對照組與觀察組患者IFN-y明顯升高，IL-4明顯降低，但組間比較，觀察組升高和降低成都更明顯，P＜0.05；治療后，觀察組GATA-3表達(dá)顯著低于對照組，T-bet/GATA-3顯著高于對照組，P＜0.05，表明四物消風(fēng)散能夠影響T-bet/ GATA-3比值，有效維持TH1/TH2平衡，對患者免疫功能調(diào)節(jié)效果較好。

綜上所述，對慢性濕疹患者采用四物消風(fēng)散加減治療是改善其臨床癥狀和維持TH1/TH2平衡的重要手段，利于提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]毛太生，毛寧，吳婷婷，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪對皮炎濕疹患者Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1(10):1-4.

[2]郭中華，李伶，吳金燕，等.清開靈對銀屑病患者皮損面積、PASI評分及外周血Th1/Th2平衡的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(3):254-256.

[3]劉領(lǐng)，李秀業(yè)，楊霽，等.糖皮質(zhì)激素對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者Th1/Th2平衡失調(diào)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23(8):37-39.

[4]方芳，胡麗莎，陳曉勇，等.壽胎丸加減方聯(lián)合地屈孕酮對早期先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫患者Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].中國婦幼保健，2016，31 (12):2516-2518.

[5]張毅，余永勝，湯正好，等.恩替卡韋聯(lián)合苦參素改善HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者Th1/Th2失平衡臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2016，21 (10):1168-1172.

[6]李景友，楊紅.針灸與消風(fēng)散加減方用于慢性濕疹的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(33):6526-6527.

[7]江麗.腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者對Th1Th2細(xì)胞平衡的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40(8):740-742.

[8]王學(xué)亮，周傳麟，王麗娜，等.維生素D對支氣管哮喘患者Th1/Th2平衡的調(diào)節(jié)作用及IL-17的影響[J].國際呼吸雜志，2015，35(1):9-11.

The Curative Effect of Siwu Xiaofeng Powder in the Treatment of Chronic Eczema and Its Impact on TH1/TH2Balance in Patients with Chronic Eczema

YAO Dongmei,ZHOU Yuejuan
(Dermatology Department,Nanchang Hongdu Hospital of TCM,Jiangxi Province,Nanchang 330008,China)

Objective To investigate the clinical curative effect of Siwu Xiaofeng powder in the treatment of chronic eczema and its impact on TH1/TH2balance in patients with chronic eczema.Methods 76 cases of patients with chronic eczema between April 2014 and April 2016 treated in our hospital were selected as the research objects,and they were divided into observation group and control group,with 38 cases in each group.The control group took fexofenadine treatment,and the observation group took Siwu Xiaofeng powder.Patients'recovery and TH1/TH2balance were carried out comparative analysis.Results The effective rate of the observation group and the control group was 96.37%and 81.58%respectively(P＜0.05).After treatment,the IFN-y of the observation group and the control group increased significantly,IL-4 of of the observation group and the control group significantly decreased,but the comparison between groups,the degree of increase and decrease in the observation group was more obvious P＜0.05.After treatment,the GATA-3 express of the observation group was significantly lower than that of the control group,the T-bet/ GATA-3 of the observation group was significantly higher than that of the control group,(P＜0.05).Conclusion Modified Siwu Xiaofeng powder in the treatment of chronic eczema can further guarantee the therapeutic effect,can adjust stay IFN-y,IL-4 s level, and prompte TH1/TH2balance.

Siwu Xiaofeng powder;chronic eczema;TH1/TH2

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.042

1672-2779（2017）-14-0094-02

：楊杰本文校對：李淑光

2017-03-31）