虞文炳

【摘要】目的：觀察泌尿結(jié)石應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)、藥物療法聯(lián)合治療的效果。方法：隨機(jī)將108例泌尿結(jié)石患者分為A組和B組，各54例，A組給予體外沖擊波碎石術(shù)治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用中藥方劑治療，觀察治療效果，記錄碎石次數(shù)、結(jié)石排出時(shí)間。結(jié)果：A組療效低于B組，碎石次數(shù)、結(jié)石排出時(shí)間高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物療法治療泌尿結(jié)石患者時(shí)，可減少碎石次數(shù)，縮短排石時(shí)間，促進(jìn)患者痊愈。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石術(shù)；藥物療法；泌尿結(jié)石

泌尿結(jié)石在臨床中比較常見，腹部疼痛、排尿困難等為主要癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療泌尿結(jié)石患者時(shí)，常用手段之一為體外沖擊波碎石術(shù)，可促進(jìn)結(jié)石的有效排出，但結(jié)石比較大時(shí)，排石效果并不理想。研究表明，應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者過程中，輔以中藥方劑后，可提升治療效果，徹底的排出結(jié)石，促進(jìn)患者痊愈。本院在治療泌尿結(jié)石患者時(shí)，即應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法，效果較為滿意。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年5月～2016年5月收治的泌尿結(jié)石患者108例，男61例，女47例；年齡32～71歲，平均（45.7±2.2）歲；結(jié)石直徑4～14mm，平均（8.6±23）mm；輸尿管結(jié)石44例，腎結(jié)石38例，膀胱結(jié)石26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合泌尿結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超、X線等檢查證實(shí)；（2）癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、排尿困難等。隨機(jī)分為A組和B組，各54例，資料數(shù)據(jù)相近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

A組給予體外沖擊波碎石術(shù)治療，采用的碎石機(jī)型號為湛江HB-ESWL-VG型體外沖擊波碎石機(jī)，具體方法如下：結(jié)石位于輸尿管部位時(shí)，上段患者術(shù)中取仰臥位，中段、下段患者取俯臥位，碎石機(jī)電壓設(shè)置在12.5～14.5kV之間，2000～2400次沖擊；結(jié)石位于腎部時(shí)，患者術(shù)中取仰臥位，碎石機(jī)電壓設(shè)置在10.5～12kV之間，1400～2000次沖擊；結(jié)石位于膀胱部位時(shí)，患者術(shù)中取俯臥位，碎石機(jī)電壓設(shè)置在13.5～14.5kV之間，2100～2400次沖擊。

B組給予體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療，體外沖擊波碎石術(shù)方法與A組相同，術(shù)后，給予患者中藥方劑，組成如下：生地、延胡索、車前子、白芍、海金沙、冬葵子、金錢草、黃芪各30g，銀花藤、玉米須、廣郁金、大腹皮各15g，當(dāng)歸、桂枝、烏藥、木香各10g，玄明粉、甘草各5g，細(xì)辛3g，白芷12g，小茴香6g，水煎服，每天1劑，連用7d。

1.3觀察指標(biāo)

7d后，評價(jià)臨床治療效果。觀察兩組患者的碎石次數(shù)、結(jié)石排出時(shí)間。

1.4療效判定

顯效：基本消除腹部疼痛等癥狀，徹底排出結(jié)石；有效：緩解腹部疼痛癥狀，減小結(jié)石體積，但仍然存在結(jié)石；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情進(jìn)展。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X²檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

經(jīng)治療后，A組54例患者中，顯效34例，占63.O%；有效10例，占18.5%；無效10例，占18.5%；治療總有效44例，有效率81.5%。B組54例患者中，顯效39例，占72.2%；有效12例，占22.2%；無效3例，占5.6%；治療總有效51例，有效率94.4%。A組臨床治療總有效率低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2碎石次數(shù)及結(jié)石排出時(shí)間比較

A組碎石次數(shù)、結(jié)石排出時(shí)間高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

體外沖擊波碎石術(shù)為臨床上比較常用的治療泌尿結(jié)石的方法，結(jié)石體積比較小時(shí)，能夠完全的排出結(jié)石，但結(jié)石體積比較大時(shí)，清除結(jié)石的效果則比較差，而且相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會增加，如輸尿管狹窄。中醫(yī)認(rèn)為，泌尿結(jié)石屬于“石淋”、“熱淋”等范疇，主要的致病原因?yàn)榻節(jié)駸?，?yīng)給予患者具有清熱利濕、通淋排石作用的中藥治療。本研究所采用的中藥方劑主要由金錢草、延胡索、車前子、生地等組成，多種中藥合用，作用為通淋、解痙、抗炎、抗腎結(jié)石，可有效的促進(jìn)結(jié)石排出，縮短排石時(shí)間。

綜上，泌尿結(jié)石利用體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合中藥方劑治療時(shí)，具有良好的治療效果，促使結(jié)石被更為徹底的清除，促進(jìn)患者痊愈。