王文亮 李紅

健脾益肺活血法對于改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能效果觀察

王文亮 李紅

目的觀察健脾益肺活血法對于改善反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的效果。方法74例反復(fù)呼吸道感染患兒, 隨機分成對照組與觀察組, 各37例。兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的抗感染等對癥治療, 在此基礎(chǔ)上對照組給予匹多莫德治療, 觀察組應(yīng)用健脾益肺活血法治療。比較兩組的T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及復(fù)發(fā)次數(shù)。結(jié)果治療后,觀察組的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明顯高于對照組, CD8+水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組IgG、IgA和IgM水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪6個月中,觀察組復(fù)發(fā)次數(shù)為(2.4±0.7)次, 明顯少于對照組的(5.8±1.3)次, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論健脾益肺活血法可明顯改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

健脾益肺活血法；反復(fù)呼吸道感染；小兒；免疫功能

反復(fù)呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)的常見疾病, 發(fā)病人群中以小兒為主, 發(fā)病的原因包括小兒的生理性缺陷、免疫功能低、病原微生物的入侵等, 其中主要的病因是小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 容易反復(fù)發(fā)?。?］。反復(fù)呼吸道感染因為病程較長, 影響患兒的生長, 可導(dǎo)致患兒的肺功能異常, 營養(yǎng)不良等［2］。因此, 需要采取有效的治療方法防止小兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。臨床中常規(guī)的對癥可緩解癥狀, 應(yīng)用匹多莫德能提高患兒的免疫力, 但是治療的效果并不顯著［3］。本研究應(yīng)用健脾益肺活血法能明顯改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒74例, 患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲不振等, 經(jīng)實驗室檢查、肺X片檢查等診斷為呼吸道感染, 結(jié)合患兒的每年呼吸道感染次數(shù)在10次以上, 診斷為反復(fù)呼吸道感染。排除嚴(yán)重的心臟疾病、先天畸形、免疫功能缺陷和營養(yǎng)不良患兒。選入的74例患兒隨機分成對照組與觀察組,各37例。對照組中男19例, 女18例, 年齡1～4歲, 平均年齡(2.6±0.8)歲, 病程3～11個月, 平均病程(6.4±1.6)個月,發(fā)作次數(shù)8～12次/年, 平均發(fā)作次數(shù)(11.3±1.1)次/年。觀察組中男18例, 女19例, 年齡2～5歲, 平均年齡(2.7±0.8)歲, 病程2～10個月, 平均病程(5.9±1.5)個月, 發(fā)作次數(shù)7～13次/年,平均發(fā)作次數(shù)(10.9±1.3)次/年。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的抗感染、退熱、止咳等對癥治療, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對照組給予匹多莫德顆粒(天津金世制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030225)治療, 0.4g/次, 2次/d。觀察組應(yīng)用健脾益肺活血法治療, 健脾益肺活血組方為防風(fēng)15 g、黃芪30 g、白術(shù)30 g、太子參9 g、茯苓9 g、雞內(nèi)金4 g、陳皮8 g、甘草6 g, 患兒咳嗽嚴(yán)重時加桑葉6 g,痰多加浙貝母4 g, 鼻塞加辛夷6 g, 汗多加五味子9 g, 中藥組方用水煎煮200 ml, 1劑/d, 分4次服用。兩組均治療1個月。

1. 3觀察指標(biāo)［4］比較兩組免疫功能, 評價指標(biāo)選擇T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)與免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平, 觀察兩組復(fù)發(fā)次數(shù)。

2 結(jié)果

2. 1兩組免疫功能相關(guān)T淋巴細(xì)胞水平比較 治療后, 觀察組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明顯高于對照組, CD8+水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白水平比較 觀察組IgG、IgA和IgM水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組免疫功能相關(guān)T淋巴細(xì)胞水平比較

表1兩組免疫功能相關(guān)T淋巴細(xì)胞水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時間CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+觀察組37治療前54.7±3.228.7±3.634.8±3.80.90±0.19治療后 62.8±5.1a42.6±3.1a21.1±2.1a1.45±0.38a對照組37治療前55.1±2.929.4±4.135.1±3.10.97±0.25治療后56.8±4.933.7±2.424.7±2.91.24±0.23

表2兩組免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白水平比較

表2兩組免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時間IgGIgAIgM觀察組37治療前10.37±2.141.24±0.391.25±0.19治療后 16.25±1.57a2.14±0.29a1.87±0.23a對照組37治療前10.47±1.871.25±0.311.25±0.24治療后11.34±1.281.63±0.271.56±0.27

2. 3兩組患兒復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6個月中, 觀察組復(fù)發(fā)次數(shù)為(2.4±0.7)次, 明顯少于對照組的(5.8±1.3)次, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會不斷的發(fā)展, 人們的生活習(xí)慣和生活方式都有所改變。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 我國空氣質(zhì)量逐年下降, 嚴(yán)重影響到人們的健康 。呼吸道感染具有發(fā)病率高、致殘率高以及死亡率高等特點［5,6］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查, 5年后呼吸道感染將會成為世界第五大流行疾病, 這一問題引起社會廣泛的關(guān)注。呼吸道感染疾病的患病時間較長, 根據(jù)我國現(xiàn)在國民的醫(yī)療水平, 給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成很大的壓力, 患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。

反復(fù)呼吸道感染在小兒中的發(fā)病率較高, 因為小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 免疫功能相對低下, 容易受到外界病原菌的入侵, 出現(xiàn)反復(fù)性呼吸道感染［7］。在治療反復(fù)性呼吸道感染時造成患兒的食欲減退、營養(yǎng)不良等影響其生長發(fā)育, 同時反復(fù)發(fā)病需要較長的治療時間, 影響患兒的生活質(zhì)量［8-10］。因此, 反復(fù)呼吸道感染患兒在臨床中需要及時有效的治療, 在抗感染、退熱等對癥治療緩解癥狀的同時需要提高患者的免疫功能, 在增強免疫功能的治療中臨床常給予西藥匹多莫德治療。匹多莫德是一種免疫調(diào)節(jié)劑, 可以刺激非特異性的自然免疫, 體液和細(xì)胞免疫產(chǎn)生免疫效應(yīng), 提高患兒的免疫力, 用于反復(fù)感染的預(yù)防, 但是在反復(fù)呼吸道感染的患兒中應(yīng)用的效果并不顯著［11-13］。反復(fù)呼吸道感染在中醫(yī)理論研究中, 認(rèn)為其發(fā)病機制是肺脾腎不足導(dǎo)致的氣虛血瘀, 而脾是后天之本, 脾氣健運方可精氣充足, 肺輔心行血,肺氣虧虛時可導(dǎo)致機體出現(xiàn)血瘀, 降低機體的抵抗力［14-16］。因此, 中醫(yī)研究中治療反復(fù)呼吸道感染患兒需行健脾益肺活血法, 給予健脾益肺活血中藥湯劑治療可提高患兒的免疫功能［17］。

本研究將選入的反復(fù)呼吸道感染患兒隨機分成對癥治療結(jié)合匹多莫德治療的對照組與對癥治療結(jié)合健脾益肺活血治療的觀察組, 觀察組的6個月中復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于對照組,觀察組患兒的免疫功能明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 健脾益肺活血組方對改善反復(fù)呼吸道感染的小兒的免疫功能方面有顯著的效果, 其中防風(fēng)能祛風(fēng)解表, 黃芪和白術(shù)可補肺固表, 白術(shù)補脾益氣, 太子參補脾益肺、益氣生津, 茯苓可扶正祛邪、益心脾, 雞內(nèi)金能養(yǎng)胃生津、消化積食, 陳皮可健脾、燥濕化痰, 甘草有溫和止咳功效,同時根據(jù)患兒的癥狀加減藥味, 可在改善患兒免疫力方面有明顯的效果, 同時對呼吸道感染的治療有促進(jìn)的作用［18-20］。

綜上所述, 健脾益肺活血法可明顯改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能, 有非常高的臨床療效, 減少醫(yī)療糾紛, 使患者滿意度大大提升, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 葛新, 鄭頻頻, 傅華．被動吸煙尼古丁及其代謝產(chǎn)物的暴露評價．中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2011, 21(7):1840-1842．

［2］ 趙輝, 谷俊東, 許洪瑞, 等．中國非吸煙人群被動吸煙與肺癌關(guān)系的meta分析．中國肺癌雜志, 2010, 13(6):617-623．

［3］ 喻清和, 潘俊輝.邱志楠教授治療小兒反復(fù)呼吸道感染經(jīng)驗.中國中醫(yī)急癥, 2010, 19(2):264-265．

［4］ 畢美芬, 張雪鋒, 徐佩莉, 等. 三伏天捏脊治療小兒反復(fù)呼吸道感染50例臨床觀察. 中國中醫(yī)藥科技, 2012, 19(1):67-68．

［5］ 王祖斌, 林潔, 羅永富.匹多莫德口服液改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)的療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2016, 22(2):30-32.

［6］ 余志婉, 徐碧紅, 薛立軍.維生素D對反復(fù)呼吸道感染兒童的免疫調(diào)節(jié)作用.兒科藥學(xué)雜志, 2014, 20(1):24-27.

［7］ 楊海軍.維生素D營養(yǎng)狀態(tài)對反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能的影響.山東醫(yī)藥, 2016, 56(1):62-63.

［8］ 李學(xué)釗, 洪煬, 王治倉, 等.免疫調(diào)節(jié)劑研究現(xiàn)狀及其作用機理.中國動物傳染病學(xué)報, 2014, 22(5):80-86.

［9］ 陳楠, 趙曉東.免疫增強劑在兒童反復(fù)呼吸道感染中的治療地位.中國實用兒科雜志, 2013, 28(3):168-172.

［10］ 孫靜, 劉茜, 周紅麗.小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素分析及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(11) : 20-21．

［11］ 劉芳, 黃榮華, 王淑蓮. 不同方法治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床療效對比. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25(14):3328-3330.

［12］ 王萍, 周戎, 何永濤, 等. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清免疫指標(biāo)的觀察分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 26(15):3554-3556.

［13］ 謝鵬. 326例反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能水平及微量元素檢測分析. 微量元素與健康研究, 2015, 32(4):23-24.

［14］ 鄧滪. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染60例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2015, 24(9):91-92.

［15］ 張靜, 王凱旋, 祝驍濤, 等. 中西醫(yī)結(jié)合提高小兒免疫力改善反復(fù)呼吸道感染的臨床研究. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2015(6):1477-1479.

［16］ 安福寧, 李爽, 安國云, 等. 補脾益肺方防治小兒反復(fù)呼吸道感染(恢復(fù)期)臨床分析. 四川中醫(yī), 2015(7):137-138.

［17］ 彭雪英, 歐陽冰冰, 林樂容. 中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察. 護(hù)理實踐與研究, 2016, 13(19):59-60.

［18］ 李恩軍. 益氣活血法防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(21):75.

［19］ 馬愛萍. 益氣活血運脾方對反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的影響. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2016, 32(3):589-591.

［20］ 陳元野, 韓春明. 補脾益肺法提高小兒免疫力改善反復(fù)呼吸道感染臨床研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2015(12):162-164.

Observation on immune function of invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method in improving immune function of children with recurrent respiratory tract infection

WANG Wen-liang, LI Hong. Department of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen City Children’s Hospital, Shenzhen 518026, China

ObjectiveTo observe the effect of invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method in improving immune function of children with recurrent respiratory tract infection.MethodsA total of 74 children with recurrent respiratory tract infection were randomly divided into control group and observation group, with 37 cases in each group. Both groups

anti-infection and other symptomatic treatment, and the control group also received piedmont for treatment. The observation group also received invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method for treatment. Comparison were made on T lymphocytes (CD3+, CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+), immune function-related serum immunoglobulin (IgG, IgA and IgM) level and recurrence times in two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had obviously higher CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ level than the control group, and obviously lower CD8+ level than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher IgG, IgA and IgM level than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). During 6 months of follow-up, the observation group had obviously less recurrence times as (2.4±0.7) timesthan (5.8±1.3) times in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionInvigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method can significantly improve the immune function of children with recurrent respiratory tract infection, and it can be promoted and applied in clinic.

Invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method; Recurrent respiratory tract infection; Children; Immune function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.003

2017-04-12］

518026 深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科