黃文清

咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床效果及不良反應(yīng)

黃文清

目的研究咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床效果及不良反應(yīng)。方法88例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者, 隨機(jī)分為單一治療組和聯(lián)合治療組, 各44例。單一治療組采用咪唑斯汀口服治療, 聯(lián)合治療組采用咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療。比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后患者細(xì)胞因子干擾素-γ(IFN-γ)、白細(xì)胞介素-4(IL-4)和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量的差異。結(jié)果聯(lián)合治療組患者總有效率為97.73%, 顯著高于單一治療組的84.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 聯(lián)合治療組IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量改善程度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%, 單一治療組為4.55%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果優(yōu)于單一咪唑斯汀治療,不良反應(yīng)少, 安全有效, 可改善臨床癥狀, 減輕炎癥水平, 對于瘙癢嚴(yán)重患者早期聯(lián)合其他抗組胺藥,可以提高療效。

咪唑斯?。焕啄崽娑?；慢性特發(fā)性蕁麻疹；臨床效果；不良反應(yīng)

慢性特發(fā)性蕁麻疹屬于常見皮膚病, 多表現(xiàn)為過敏性和多發(fā)性, 患者可伴隨瘙癢等臨床癥狀, 目前關(guān)于慢性特發(fā)性蕁麻疹發(fā)病原因尚未明確, 臨床治療效果不理想, 可對患者生活和工作造成巨大影響［1］。為探討慢性特發(fā)性蕁麻疹的有效治療方法, 本研究對咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2015年2月～2016年7月收治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者88例作為研究對象, 所有患者符合慢性特發(fā)性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機(jī)分為單一治療組和聯(lián)合治療組, 各44例。聯(lián)合治療組患者男34例, 女10例；年齡17～70歲, 平均年齡(32.34±12.56)歲；發(fā)病時間7周～18年, 平均時間(5.51±4.17)年。單一治療組患者男32例,女12例；年齡18～70歲, 平均年齡(32.31±12.66)歲；發(fā)病時間7周～18年, 平均時間(5.45±4.19)年。所有患者對本次研究知情同意, 自愿配合, 年齡＞12歲, 排除心臟病、肝腎功能損害患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 單一治療組采用咪唑斯汀口服治療, 10 mg/次, 1次/d。聯(lián)合治療組采用咪唑斯汀+雷尼替丁治療。其中, 咪唑斯汀口服方法同單一治療組。雷尼替丁150 mg/次, 2次/d。兩組患者均治療1個月。

1. 3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后患者IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)的差異。瘙癢評分：0分為無瘙癢；1分為輕度瘙癢,可忍受；2分為中度瘙癢, 基本可忍受；3分為重度瘙癢, 無法忍受, 用手抓撓。療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：風(fēng)團(tuán)消失, 瘙癢消失, 癥狀完全消失；有效：風(fēng)團(tuán)數(shù)量減少＞50%, 瘙癢癥狀顯著改善, 瘙癢可忍受；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療效果比較 聯(lián)合治療組患者總有效率為97.73%, 顯著高于單一治療組的84.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者治療前后IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量比較 治療前, 兩組IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 聯(lián)合治療組IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量改善程度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%, 單一治療組為4.55%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2兩組患者治療前后IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量比較

表2兩組患者治療前后IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量比較

注：與單一治療組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時間IL-4(pg/L)IFN-γ(pg/L)風(fēng)團(tuán)數(shù)量(個)瘙癢評分(分)單一治療組44治療前21.12±2.91122.37±11.91 87.24±10.312.52±0.42治療后42.15±3.81109.1±9.8934.13±4.711.21±0.36聯(lián)合治療組44治療前21.02±2.73122.25±11.73 87.31±10.322.51±0.41治療后 57.26±4.68a97.05±7.68a14.91±2.42a0.21±0.12a

表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹具有復(fù)雜發(fā)病機(jī)制, 可反復(fù)發(fā)作。目前關(guān)于慢性特發(fā)性蕁麻疹病因尚未完全清晰, 無特效治療方案［5-8］。

咪唑斯汀屬于第二代H1受體拮抗劑, 為苯并咪唑類化合物, 起效快、作用強(qiáng)且持久, 選擇性和親和力強(qiáng), 可抗過敏, 減少組胺釋放, 可抑制5-脂氧合酶活性實現(xiàn)抗炎作用。雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑, 其對于抑制內(nèi)皮細(xì)胞間粘附分子-1表達(dá)效果確切, 可有效改善炎性反應(yīng)。同時, 雷尼替丁還可減少纖維連接蛋白釋放, 減輕炎癥細(xì)胞在局部的粘附。將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用, 可發(fā)揮協(xié)同治療作用, 效果更確切,起效快且作用更強(qiáng)［9-11］。

從不良反應(yīng)看, 咪唑斯汀、雷尼替丁不良反應(yīng)均比較輕微, 僅有個別出現(xiàn)乏力、口干、嗜睡等癥狀, 但無需特殊處理,在停用藥物治療后癥狀自行緩解。

本研究中結(jié)果顯示, 聯(lián)合治療組患者總有效率為97.73%,顯著高于單一治療組的84.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 聯(lián)合治療組IL-4、IFN-γ和瘙癢評分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量改善程度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%, 單一治療組為4.55%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果優(yōu)于單一咪唑斯汀治療, 不良反應(yīng)少, 安全有效,可改善臨床癥狀, 減輕炎癥水平, 但對于重癥患者需聯(lián)合其他抗組胺藥或免疫調(diào)節(jié)藥物治療, 以提高療效。

［1］ 笵蘇靜.咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)用治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效與不良反應(yīng)分析.中外醫(yī)療, 2016, 35(32):14-16.

［2］ 鄧茂, 劉宏錦, 廖永梅, 等.潤燥止癢膠囊和咪唑斯汀聯(lián)合治療老年人皮膚瘙癢癥的效果.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(11):15-16.

［3］ 巫艷芬, 劉永軍, 梁進(jìn), 等.雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床觀察.中國藥房, 2016, 27(27):3805-3807.

［4］ 孫利炎.卡介菌多糖核酸聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效及安全性研究.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2016, 15(3):166-168.

［5］ 李杰.認(rèn)知行為療法輔助治療慢性濕疹的臨床療效觀察.河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(4):596-599.

［6］ 樊卓, 黨云, 覃靜凈, 等.窄譜中波紫外線聯(lián)合抗組胺藥治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的療效觀察.實用皮膚病學(xué)雜志, 2016, 9(5):303-305.

［7］ 付曼妮, 解翠林, 石年, 等.咪唑斯汀對小鼠接觸性皮炎的治療作用及機(jī)制研究.安徽醫(yī)藥, 2016, 20(5):836-839.

［8］ 張毅, 普薇, 李娜, 等.自擬中藥方、針刺結(jié)合咪唑斯汀緩釋片治療過敏性鼻炎的效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(1): 90-91.

［9］ 黃芳, 黃惠新, 劉銘炎, 等. 咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床觀察. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2006, 20(4): 250-251.

［10］ 李莉, 佟德貴, 張佐妹, 等. 咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效及不良反應(yīng)觀察. 疑難病雜志, 2011, 10(4): 316-317.

［11］ 尹增亮. 咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(31):74-75.

Clinical effect and adverse reactions by mizolastine combined with ranitidine in the treatment of chronic idiopathic urticaria

HUANG Wen-qing. Department of Dermatology, Xingning City People’s Hospital, Xingning 514500, China

ObjectiveTo research clinical effect and adverse reactions by mizolastine combined with ranitidine in the treatment of chronic idiopathic urticaria.MethodsA total of 88 patients with chronic idiopathic urticaria were randomly divided into single treatment group and combined treatment group, with 44 cases in each group. The single treatment group

oral administration of mizolastine, and the combined treatment group received mizolastine combined with ranitidine for treatment. Comparison was made on curative effect, incidence of adverse reactions, and differences of interferon-γ (IFN-γ), interleukin-4 (IL-4), pruritus score, wheal number before and after treatment between the two groups.ResultsThe combined treatment group had obviously higher total effective rate as 97.73% than 84.09% in the single treatment group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, the combined group had better improvement degree of IL-4, IFN-γ, pruritus score, and wheal number than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The combeind treatment group had incidence of adverse reactions as 6.82%, which was 4.55% in the single treatment group, and their difference had no statistical significance (P＞0.05).ConclusionCombinationof mizolastine and ranitidine in treating chronic idiopathic urticaria shows better effect than single treatment by mizolastine, and this method shows few adverse reactions, safety and effectiveness. It can improve clinical symptoms and relieve inflammation level in patients. Combining with antihistamine drugs, it can improve curative effect for patients with severe pruritus.

Mizolastine; Ranitidine; Chronic idiopathic urticaria; Clinical effect; Adverse reactions

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.008

2017-04-20］

514500 興寧市人民醫(yī)院皮膚科