葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

快速護理干預在胃腸手術患者圍手術期的臨床效果觀察

葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

目的觀察探討快速護理干預在胃腸手術患者圍手術期的臨床效果。方法130例胃腸手術患者, 隨機分為對比組與觀察組, 每組65例。對比組患者采取常規(guī)護理干預措施進行護理, 觀察組患者采用快速護理干預措施進行護理。觀察比較兩組不良事件發(fā)生情況、護理滿意度及術后疼痛情況。結(jié)果觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65)(P＜0.05)；術后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65),低于對比組的53.85%(35/65), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論快速護理干預應用于胃腸手術患者圍手術期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護理滿意度。

快速護理干預;胃腸手術;效果

胃腸疾病手術由于術中炎癥刺激或創(chuàng)傷等因素導致術后胃腸消化功能下降, 使患者出現(xiàn)胃脹氣或惡心嘔吐等現(xiàn)象［1］?？焖俑深A護理在術后的應用, 可以對胃腸患者盡快恢復胃腸功能, 促進消化蠕動以及減輕胃脹氣等提供有效的幫助, 這種護理方式不僅可加快胃腸功能的恢復, 還可緩解術后疼痛感, 降低不良事件發(fā)生率, 現(xiàn)探討結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月診治療130例胃腸手術患者作為研究對象, 均符合相應腸道疾病的臨床診斷標準, 將患者隨機分為對比組和觀察組, 各65例。觀察組男女比例為34∶29, 年齡23～45歲, 平均年齡(34.97± 5.85)歲；對比組男女比例為35∶30, 年齡22～46歲, 平均年齡(35.23±5.14)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護理方法

1. 2. 1對比組 對比組患者采用常規(guī)護理干預措施。手術前對患者進行常規(guī)體驗, 告知患者禁食與禁水的具體時間及方法, 手術后為患者制定相關的護理計劃及胃腸保健飲食方案, 囑咐患者手術相關注意事項, 并在手術3～5 d后指導其恰當進行康復活動。

1. 2. 2觀察組 觀察組患者采用快速護理干預措施。①術前心理干預：大多患者對手術都有恐懼心理, 因不了解手術的風險性而出現(xiàn)心焦與煩燥等負面情緒, 因此需要護理人員進行專業(yè)有效的心理指導, 排除恐懼心理, 讓患者樹立起信心, 以良好心態(tài)面對手術, 有利于手術的順利開展。②術中快速護理干預：在患者進入手術室前半小時, 將室內(nèi)溫度以濕度調(diào)整在合適的范圍內(nèi), 將準備使用的生理鹽水, 用加溫器將其加熱至36℃左右, 盡量接近患者體溫, 以減輕對胃腸的傷害；術中護理人員要密切觀察患者身體出現(xiàn)的其他異?，F(xiàn)象, 一旦出現(xiàn)應立即告知醫(yī)生, 確?；颊叩氖中g順利進行。③術后行為護理干預：在患者術后飲食方面注意對胃腸的保健修復, 嚴格遵循流食進食, 按醫(yī)生囑咐進食高維生素及高蛋白的食物, 禁止食用刺激性食物。術后行為干預最常見的就是運動鍛煉指導, 在術后的24 h后, 通過觀察患者的恢復情況, 引導其進行適當?shù)南麓不顒? 恢復情況較好的患者可以在護理人員陪同下到醫(yī)院樓下散步, 多呼吸新鮮空氣, 對術后恢復有很大的幫助。

1. 3觀察指標及評定標準 分別記錄比較兩組患者術后出現(xiàn)的不良事件總發(fā)生率(胃腸脹氣、惡心嘔吐、切口感染), 同時分析兩組疼痛感［依據(jù)視覺模擬評分法(VAS), 其中VAS評分＞3分表示疼痛］及護理滿意度(依據(jù)本院自制量表評定)［2］。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者不良事件總發(fā)生率比較 觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1兩組患者不良事件總發(fā)生率比較［n(%), %］

2. 2兩組患者術后疼痛及護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65), 差異有統(tǒng)計有意義(P＜0.05)；術后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65), 低于對比組的53.85%(35/65), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代工業(yè)的快速發(fā)展, 工業(yè)區(qū)排放的廢氣廢水污染水源, 導致近年來出現(xiàn)患胃腸疾病感染患者增多。胃腸手術后的患者由于受術中麻醉、胃腸顯露及腹腔感染等因素的影響, 容易導致胃腸功能暫時受到抑制, 通常表現(xiàn)為腹脹嘔吐或肛門停止排氣等［3］。胃腸手術會因刺激引起的睡眠障礙,術后疼痛帶來的疲勞以及術后胃脹氣等不同病理反應, 同時由于術后長時間禁食及長期臥床等因素加快患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn), 對患者的胃腸恢復很不利［4,5］。常規(guī)護理干預是可以促進患者的恢復, 但其護理方式缺乏針對性, 導致護理效果不甚理想。

為進一步提升其臨床療效, 本研究主要對快速護理干預在胃腸手術患者圍手術期臨床效果分析。本研究結(jié)果中, 觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；術后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65), 低于對比組的53.85%(35/65),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。原因分析考慮可能為, 觀察組患者通過在常規(guī)護理的基礎上實施快速護理干預, 對患者進行專業(yè)的、有針對性的快速護理干預, 可迅速幫助患者恢復胃腸功能, 進而降低術后不良事件發(fā)生率［6-8］。同時快速護理干預是依照患者的實際情況對各項優(yōu)化措施進行綜合采用, 能夠有效減輕患者在圍手術期的恐懼焦慮心理及創(chuàng)傷應激反應, 患者患者術后疼痛感, 通過有效護患溝通, 提高患者治療與護理依從性, 從而提升護理滿意度, 促進術后恢復［9,10］。關于兩組患者的遠期臨床護理效果, 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述, 隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展創(chuàng)新, 通過將快速護理干預應用于胃腸手術患者圍手術期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護理滿意度, 具一定臨床應用與研究價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.106

2017-04-28］

264002 山東煙臺市解放軍第107醫(yī)院護理部