蔡慶華

·康復(fù)醫(yī)療·

認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響分析

蔡慶華

目的分析認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果影響。方法80例接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者, 按照就診順序分成對照組及觀察組, 每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)+認(rèn)知干預(yù)+康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后, 兩組患者焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分均低于干預(yù)前, 且觀察組均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后, 觀察組患者日常生活能力評分(ADL)為(76.38±9.74)分,高于對照組的(60.25±10.38)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理能夠明顯緩解高血壓腦出血手術(shù)患者不良心理狀態(tài), 優(yōu)化其生活質(zhì)量。

高血壓腦出血；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)；認(rèn)知干預(yù)；康復(fù)護(hù)理

高血壓腦出血是臨床常見的急性腦血管病, 多發(fā)于老年群體, 具有起病急、發(fā)展快、病情危重、死亡率高等特點,嚴(yán)重威脅患者生命安全。據(jù)臨床調(diào)查顯示, 我國目前高血壓腦出血患者發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)80.7/10萬人, 不僅可造成患者較大痛苦, 還能夠?qū)彝ゼ吧鐣斐沙林刎?fù)擔(dān)［1,2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)型, 護(hù)理服務(wù)也逐步發(fā)展至專門針對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的新型護(hù)理模式［3］。本次研究選擇2013年5月～2015年4月在本院接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者40例, 給予常規(guī)護(hù)理措施+認(rèn)知干預(yù)+康復(fù)護(hù)理, 獲得良好的護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本次研究選擇2013年5月～2015年4月在本院接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者80例, 按照就診順序?qū)⒒颊叻殖蓪φ战M及觀察組, 各40例。對照組男24例, 女16例；年齡50～75歲, 平均年齡(63.74±5.93)歲；高血壓病程3～26年, 平均病程(14.63±5.28)歲；按照腦出血病灶位置分析, 基底節(jié)區(qū)發(fā)病18例, 腦葉發(fā)病7例, 丘腦發(fā)病11例,腦干發(fā)病4例。觀察組男22例, 女18例；年齡52～76歲,平均年齡(64.85±5.77)歲；高血壓病程5～27年, 平均病程(15.56±5.31)歲；按照腦出血病灶位置分析, 基底節(jié)區(qū)發(fā)病20例, 腦葉發(fā)病5例, 丘腦發(fā)病13例, 腦干發(fā)病2例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究患者、患者家屬以及法定監(jiān)護(hù)人對本次研究內(nèi)容之前, 自愿參與, 并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1. 2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組給予常規(guī)護(hù)理措施+認(rèn)知干預(yù)+康復(fù)護(hù)理, 主要包括以下幾點：①健康宣講：講解高血壓及腦出血相關(guān)醫(yī)學(xué)知識, 耐心回答緩和提問,滿足其合理要求, 提升其依從度；適當(dāng)播放舒緩音樂, 或利用其他方式緩解其不良情緒。②角色扮演：通過典型劇本角色扮演促使患者了解其他人的生活方式與心理狀態(tài), 使得患者與自己當(dāng)前生活狀況進(jìn)行比較, 以此發(fā)現(xiàn)問題, 解決問題。③經(jīng)由中醫(yī)按摩、拔罐等手法放松患者身體［4］。④布置適當(dāng)認(rèn)知訓(xùn)練作業(yè), 多與患者溝通, 糾正其不正常認(rèn)知, 促使其情緒保持穩(wěn)定。⑤持續(xù)監(jiān)測生活體征, 在術(shù)后1～3 d病情穩(wěn)定后開展定時定量四肢被動活動；康復(fù)原則：循序漸進(jìn), 切忌操之過急, 逐步增加被動運動量；術(shù)后21 d下床適當(dāng)運動。

1. 3觀察指標(biāo) 比較兩組患者SAS、SDS及ADL評分。SAS及SDS評分越高, 提示抑郁及焦慮程度越嚴(yán)重；ADL評分越高, 提示生活質(zhì)量越好［5］。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 兩組患者SAS及SDS評分均低于干預(yù)前, 且觀察組均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后, 觀察組患者ADL評分為(76.38±9.74)分, 高于對照組的(60.25±10.38)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者SAS、SDS及ADL評分比較

表1兩組患者SAS、SDS及ADL評分比較

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)SAS評分SDS評分ADL評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組4051.84±7.7640.33±6.93a52.30±7.4441.28±6.59a60.25±10.38觀察組4051.28±7.54 35.44±6.71ab51.98±7.45 34.37±5.83ab76.38±9.74bt 0.32733.20610.19224.96707.1669 P 0.74430.00200.84810.00000.0000

3 討論

高血壓腦出血在臨床比較常見, 能夠?qū)颊呱硇脑斐蓢?yán)重負(fù)面影響, 還會造成家庭及社會的沉重負(fù)擔(dān), 因此結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施以緩解此類患者的不良心理狀態(tài), 提高生活質(zhì)量就顯得非常重要［6-8］。在發(fā)病早期施行認(rèn)知干預(yù), 有助于腦組織的可塑性, 提高神經(jīng)元細(xì)胞的活躍程度, 強化大腦皮層生理功能, 促使腦組織非損傷區(qū)域重建正常生理功能［9］。康復(fù)護(hù)理可通過對患者肢體被動活動, 有利于促使四肢功能加速恢復(fù), 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

本次研究中觀察組給予常規(guī)治療措施+認(rèn)知干預(yù)+康復(fù)護(hù)理, 其抑郁及焦慮程度明顯低于僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施的對照組, 而生活質(zhì)量則大幅度提高, 與張建榮等［10］研究結(jié)果相似。

綜上所述, 認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者能夠明顯緩解不良心理狀態(tài), 優(yōu)化生活質(zhì)量, 值得進(jìn)一步在臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 何勇, 劉窗溪, 羅成, 等.個性化手術(shù)方法治療高血壓腦出血患者的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(35):4249-4251.

［2］ 何谷芬.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察.中華腫瘤防治雜志, 2016, 23(S1):378-379.

［3］ 游俊莉, 陳鋼妹, 胡平浪, 等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果及預(yù)后分析.遼寧中醫(yī)雜志, 2015, 42(10):1984-1986.

［4］ 張小培, 張廣清, 蔣革新, 等.中醫(yī)綜合護(hù)理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(2):293-295.

［5］ 陳君霞, 王慧梅, 劉楊君, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2016, 54(8):146-149.

［6］ 薛鳳燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血病人術(shù)后康復(fù)的影響分析. 心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版), 2016(2):91-92.

［7］ 萬麗顏. 護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后效果的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(12):264-265.

［8］ 宋玉慧, 何冰娟, 高欣, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者心理和生活質(zhì)量的影響. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013, 30(9):1704-1706.

［9］ 王翠娥, 楊佩鳳. 認(rèn)知行為護(hù)理對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(11):2582-2583.

［10］ 張建榮, 李燕, 張金秀, 等.延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響.國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志, 2015, 42(1):37-40.

Analysis of influence by cognitive intervention and rehabilitation nursing on psychological states and quality of life in patients receiving hypertensive cerebral hemorrhage surgery

CAI Qing-hua. Guangdong Jieyang City Puning Overseas Chinese Hospital, Jieyang 515300, China

ObjectiveTo analyze influencing effect by cognitive intervention and rehabilitation nursingon psychological states and quality of life in patients receiving hypertensive cerebral hemorrhage surgery.MethodsA total of 80 hypertensive cerebral hemorrhage patients in surgical treatment were divided by their admission order into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group

conventional nursing measures, and the observation group received conventional nursing intervention + cognitive intervention + rehabilitation nursing. Comparison was made on nursing effects between the two groups.ResultsAfter intervention, both groups had lower self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) scores than those before intervention. The observation group had lower scores than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After intervention, the observation group had higher activities of daily living (ADL) score as (76.38±9.74) points than (60.25±10.38) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCognitive intervention and rehabilitation nursing can remarkably relieve adverse psychological states and optimize quality of life in patients receiving hypertensive cerebral hemorrhage surgery.

Hypertensive cerebral hemorrhage; Quality of life; Psychological states; Cognitive intervention; Rehabilitation nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.111

2017-04-27］

515300 廣東省揭陽市普寧華僑醫(yī)院