李 永

(合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 230011)

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舒適護(hù)理在ICU氣管切開(kāi)患者管理中的應(yīng)用

李 永

(合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 230011)

目的 分析舒適護(hù)理在ICU氣管切開(kāi)患者中的臨床治療效果。方法 從我院在2015年1月至2015年12月收治的ICU氣管切開(kāi)患者中，選取100例患者作為研究對(duì)象，采集其病例資料，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)對(duì)照組患者采用綜合治療和常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理措施，觀察兩組患者的臨床治療效果，比較兩組的患者并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮自評(píng)量表。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理之后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組患者的焦慮評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)ICU氣管切開(kāi)患者增加舒適護(hù)理，有利于增加患者的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)還可以減少住院的費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果，值得臨床推廣。

氣管切開(kāi)；舒適護(hù)理；ICU

氣管切開(kāi)術(shù)是一種改善患者護(hù)理功能、緩解患者呼吸困難的手術(shù)。ICU患者在進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)的過(guò)程中，容易出現(xiàn)肺部感染、氣道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療及恢復(fù)效果。有效的護(hù)理措施有利于提高患者的生活質(zhì)量、降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的恢復(fù)效率[1]。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，舒適護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢(shì)，其具有創(chuàng)造性。個(gè)體化、整體性、有效性。能在最大程度上保證患者在治療過(guò)程中處于最佳狀態(tài)，進(jìn)而提升治療效果，縮短治療時(shí)間[2]。本文從我院選取了100例ICU氣管切開(kāi)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年1月至2015年12月收治的患者中，選取ICU氣管切開(kāi)患者100例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，其中對(duì)照組中男31例，女19例；年齡43歲～80歲(63．6歲±4．7歲)；疾病類(lèi)型：腦梗死31例，腦出血19例；觀察組中男27例，女23例；年齡41歲～78歲(62．6歲±5．1歲)；疾病類(lèi)型：腦梗死23例，腦出血27例。兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組患者采用一般護(hù)理措施，保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。同時(shí)護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的肢體活動(dòng)、意識(shí)及生命體征。針對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理措施，具體措施如下。

1.2.1 要為患者提供一個(gè)舒適、整潔的環(huán)境，室內(nèi)濕度控制在50%左右，室內(nèi)溫度保持在22～25℃，每周要對(duì)室內(nèi)空氣菌落數(shù)進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，同時(shí)為了保證空氣質(zhì)量要定期為房間通風(fēng)[3]。為了避免引發(fā)呼吸道感染，醫(yī)護(hù)人員在操作前要認(rèn)真洗手，仔細(xì)做好病房的消毒隔離工作，盡量減少病房?jī)?nèi)的流動(dòng)人員。進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，呼吸道容易因?yàn)榉置谖锔稍锝Y(jié)痂而引發(fā)堵塞，所以護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)該放在對(duì)氣道的濕化上[4]?？梢圆捎渺F化吸入法，遵循間歇霧化、短時(shí)間、小霧量的原則，每隔4～6h進(jìn)行霧化吸入10～15min。

1.2.2 患者切開(kāi)氣管后，為了避免創(chuàng)口發(fā)生感染，護(hù)理人員要用碘酒對(duì)敷料進(jìn)行消毒，然后風(fēng)干，盡量使其保持清潔干燥，每天更換1次[5]。為了確?；颊吒杏X(jué)舒適，氣囊充氣要適中，要穩(wěn)定氣管插管，為了避免因插管脫落而導(dǎo)致患者窒息，護(hù)理人員要定時(shí)檢查氣囊有無(wú)漏氣現(xiàn)象[6]。

1.2.3 患者在進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)的治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等消極情緒，護(hù)理人員要適時(shí)和患者進(jìn)行溝通，盡量滿(mǎn)足患者的需求。從治療開(kāi)始時(shí)，護(hù)理人員就有意識(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解病癥的基本知識(shí)，介紹醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員可靠的業(yè)務(wù)水平，消除患者的絕望情緒。并向患者適當(dāng)講述已治愈患者的病例，鼓勵(lì)患者積極治療[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述調(diào)查對(duì)象的各維度的得分年齡、性別和其他各項(xiàng)指標(biāo)。在本次研究中采用0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過(guò)比較，觀察組患者的焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組兩組比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1

通過(guò)護(hù)理之后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2

表1 兩組患者焦慮程度評(píng)分

注：*表示與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

注：*表示與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)

3 討論

隨著醫(yī)療可以的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)水平也得到了很大程度的提高，傳統(tǒng)意義上簡(jiǎn)單技術(shù)操作已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的需求?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的護(hù)理重點(diǎn)更偏向于人文關(guān)懷[8]。舒適護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢(shì)，其具有創(chuàng)造性。個(gè)體化、整體性、有效性。能在最大程度上保證患者在治療過(guò)程中處于最佳狀態(tài)，進(jìn)而提升治療效果，縮短治療時(shí)間。為了給予患者更舒適的治療，護(hù)理人員需要對(duì)引起不舒適的各種因素加以研究，分析出解決問(wèn)題的最佳方法[9]。

ICU患者一般病情較為嚴(yán)重，現(xiàn)階段的氣管切開(kāi)主要通過(guò)人工氣道來(lái)進(jìn)行，無(wú)論是氣管切開(kāi)還是氣管插管，都是為了達(dá)到保持氣道通暢的目的。氣管切開(kāi)術(shù)雖為有利于挽救患者生命，但也會(huì)破壞人體的正常組織，在保護(hù)患者的同時(shí)，對(duì)其也造成了巨大的痛苦，特別是對(duì)尚未昏迷的患者而言，心理上的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于病痛折磨，所以，患者在接受治療的同時(shí)，使其享受優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)以減少疾病和治療所帶來(lái)的痛苦尤為重要[10]。

舒適護(hù)理主要是通過(guò)改善患者的治療環(huán)境，建立和諧的呼喚關(guān)系，通過(guò)將護(hù)理病癥與數(shù)據(jù)實(shí)證聯(lián)系在一起，來(lái)實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理效果的增強(qiáng)[11]。所以，在神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護(hù)理中，患者的生存質(zhì)量應(yīng)該放在護(hù)理內(nèi)容的首要位置，護(hù)理人員要盡量滿(mǎn)足患者生活質(zhì)量的需求。

綜上所述，對(duì)ICU氣管切開(kāi)患者增加舒適護(hù)理，有利于增加患者的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)還可以減少住院的費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果，值得臨床推廣。

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Application of comfort care in the management of ICU patients with tracheotomy

Li Yong

Department of ICU,the Second People’s Hospital of Hefei,Hefei 230011,China

Objective To analyze the clinical therapeutic effect of comfort nursing in patients with tracheotomy in ICU.Methods ICU tracheal in January 2015 - December 2015 were from our hospital and patients,100 patients were selected as the research object,collecting the clinical data,were randomly divided into control group and observation group,50 cases in each group,the control of comprehensive treatment and routine nursing group were treated by the patients in the observation group,the increase in the control group on the basis of comfortable nursing measures,to observe the clinical effect of two groups of patients,patients with complications were compared between the two groups and the incidence of self rating anxiety scale.Results after nursing,the observation group of patients with complications was significantly better than the control group,there was significant difference between two groups (P<0.05); group of patients with anxiety score in the observation was significantly better than the control group,there was significant difference between two groups (P<0.05).Conclusion ICU tracheotomy increased comfort care patients,increase patients' satisfaction to nursing service,enhance the quality of hospital care,doctor-patient relationship,but also can reduce the cost of hospitalization,reduce the incidence of complications,improve the rehabilitation effect of patients,is worthy of promotion.

tracheotomy; comfort care; ICU

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.002

2095—9559(2017)03—3041—02

2016-04-26