徐丙英

（蕪湖市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理配合中的價值研究

徐丙英

（蕪湖市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

目的 分析手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果，以供參考。方法 選取2015年12月～2016年1月我院收治的進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)的腹股溝疝患者46例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組各23例。對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實驗組采用手術(shù)護(hù)理路徑配合方式。經(jīng)過治療后，記錄并比較兩組患者比較二組患者手術(shù)護(hù)理不良事件發(fā)生率、醫(yī)患手術(shù)護(hù)理服務(wù)滿意程度，以觀察手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)配合中的應(yīng)用效果。結(jié)果 與對照組相比，實驗組護(hù)理不良事件發(fā)生率較對照組減少，護(hù)理滿意程度優(yōu)于對照組。組間P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)中能有效的減少手術(shù)中不良事件發(fā)生，縮短手術(shù)時間，提高醫(yī)患護(hù)理滿意程度，具有效果好、安全性高的優(yōu)點，值得在臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)護(hù)理路徑；手術(shù)護(hù)理路徑；應(yīng)用效果；腹股溝疝

腹股溝疝是由于腹壁肌肉的強(qiáng)度降低使腹內(nèi)壓增加引起的，分為直疝和斜疝兩種。此病比較常見，好發(fā)于男性，且常見于右側(cè)發(fā)病，腹股溝疝若不給予及時治療，很容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。本研究以46例進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)的腹股溝疝患者為對象，對手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年1月我院收治的進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)的腹股溝疝患者46例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組各23例，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組23例患者：年齡21～72歲，平均年齡為（51.63±7.21）歲；病程15天～7個月，平均病程（3.02±0.48）月；腹股溝疝類型：直疝3例，斜疝20例。對照組23例患者：年齡21～73歲，平均年齡為（51.45±7.67）歲；病程15天～7個月，平均病程（2.84±0.65）月；腹股溝疝類型：直疝2例，斜疝21例。兩組患者的年齡、病程、腹股溝疝類型等數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此組間具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)診斷患有腹股溝疝（2）患者均自愿入組（3）入組前簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、糖尿病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等疾?。?）具有溝通障礙、感知障礙、精神障礙等（3）拒絕入組。

1.3 方法

兩組患者均采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)。對照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方式：手術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械及手術(shù)設(shè)備，進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，術(shù)后尋訪。實驗組采用手術(shù)護(hù)理路徑配合方式：（1）專職訪視護(hù)士：術(shù)前1天，根據(jù)手術(shù)通知單填寫術(shù)前訪視單，查閱患者病例，了解患者病史及家族遺傳性疾病等，檢查血常規(guī)、心電圖、凝血四項等結(jié)果，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合治療，增加患者治愈疾病的信心。完成訪視后進(jìn)行交班。（2）巡回護(hù)士：術(shù)前1天，完成于專職訪視護(hù)士的交接工作，了解患者的具體情況，如有特殊情況做好記錄，手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)器械和手術(shù)儀器的準(zhǔn)備和檢查工作，術(shù)前半小時再次查看手術(shù)儀器和手術(shù)器械，進(jìn)行患者的交接、安置，向患者介紹洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、醫(yī)師等工作人員。（3）洗手護(hù)士：術(shù)前1天，完成與專職訪視護(hù)士的交接工作，了解患者的具體情況，提前半小時進(jìn)入手術(shù)室檢查手術(shù)器械等滅菌情況，與主刀醫(yī)師進(jìn)行溝通，準(zhǔn)備好手術(shù)需要用品，提前15分鐘洗手，備好消毒用物，與巡回護(hù)士進(jìn)行物品的清點。（4）腹腔鏡器械管理護(hù)士：根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備所需腹腔鏡器械，將器械及時送到手術(shù)室。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，統(tǒng)計并比較兩組患者手術(shù)過程中不良事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料為總依從率，x2檢驗比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，實驗組護(hù)理不良事件發(fā)生率較對照組減少，護(hù)理滿意程度優(yōu)于對照組。組間P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1、見表2。

表1 兩組手術(shù)過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

表2 兩組手術(shù)護(hù)理滿意程度比較 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)治療是目前治療腹股溝疝[1]的最可靠方法，經(jīng)過長時間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)治療后易復(fù)發(fā)、患者術(shù)后會有劇烈疼痛，同時會限制患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者進(jìn)行手術(shù)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)逐漸在臨床上被廣泛應(yīng)用，具有大眾化、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。由于腹腔鏡手術(shù)的操作比較復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)理配合工作顯得極為重要。

手術(shù)室護(hù)理路徑[2]是標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的將護(hù)理工作與手術(shù)操作內(nèi)容和患者疾病特點相結(jié)合的特殊護(hù)理方案，以時間為線索，在術(shù)前2天開始實施，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，嚴(yán)格按照路徑表實施相應(yīng)工作，使護(hù)理工作連續(xù)高效的進(jìn)行。在手術(shù)中，患者的配合和心理狀態(tài)都是極為重要的，通過手術(shù)室護(hù)士與患者的溝通，給患者減輕了不必要的心理壓力，使患者積極配合治療，從一定程度上降低了手術(shù)難度。手術(shù)護(hù)士有條不紊的交接工作，能夠用有效的減少手術(shù)時間，降低手術(shù)室器械不全、用物短缺等常見不良反應(yīng)情況，提高手術(shù)安全性。通過手術(shù)室護(hù)士、醫(yī)師、患者的配合使手術(shù)更加順利。本研究以46例進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)的腹股溝疝患者為對象，通過進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑方式和常規(guī)護(hù)理方式的對比發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理路徑較常規(guī)護(hù)理方式有一定的優(yōu)越性。

綜上所述：手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)中能有效的減少手術(shù)中不良事件發(fā)生，縮短手術(shù)時間，提高醫(yī)患護(hù)理滿意程度，具有效果好、安全性高的優(yōu)點，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 邵 毅,智緒亭.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(7):566-568,571.

[2] 商玉環(huán),葉春花.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2015,9(5):44-46.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.96.02