克彩君

【摘要】目的：分析腦梗死病人治療中中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月～2017年2月收治的100例腦梗死患者患者為研究對象。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者FMA評分、Barthel指數(shù)評分都顯著提高（P<0.05），但是觀察組改善效果更加明顯（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死病人護(hù)理中中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；腦梗死；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

本次研究選取2015年1月～2017年2月收治的100例腦梗死患者患者為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下詳細(xì)報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2017年2月來我院進(jìn)行治療的腦梗死患者中選取100例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（38.05±7.12）歲，包括35例男患者，15例女患者；觀察組患者50例，平均年齡（38.21±7.26）歲，包括36例男患者，14例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P>0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；其它精神疾病者。

1.2 方法

觀察組（常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)康復(fù)護(hù)理）：（1）情志護(hù)理。護(hù)理人員要與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，對患者的心理變化情況進(jìn)行及時了解，然后再對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，給予其心理支持與鼓勵，幫助其對疾病相關(guān)知識進(jìn)行全面認(rèn)識，將其自我調(diào)護(hù)能力和對疾病的認(rèn)知度提高。其次，如果患者情志抑郁，則可以采用順情解惑法、移情易性法來將其注意力轉(zhuǎn)移，減輕不良情緒的影響。（2）運(yùn)動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每天早晨進(jìn)行半小時的太極拳鍛煉。（3）穴位按摩。選取具有滌痰熄風(fēng)、醒腦開竅功效的穴位，每天早晚間歇期間分別取穴一次，每次對其進(jìn)行二十分鐘按摩，采用揉法與按法。選取太沖、豐隆、間使、腰奇、鳩尾、大椎等穴位，如果患者在夜間發(fā)病，則要在此基礎(chǔ)上選用照海，如果患者在白天發(fā)作，則要在此基礎(chǔ)上選取申脈，如果患者虛煩不眠，則要配合涌泉、鳩尾、間使、人中、神門、三陰交等穴位進(jìn)行按摩。（4）中藥膳食護(hù)理。根據(jù)患者的實際情況，遵因時施食、因人施食的原則，幫助患者建立起飲食調(diào)護(hù)檔案，進(jìn)行一周食譜的制定，如果患者陰虛火旺、心陰不足，則要給予其養(yǎng)陰安神、滋陰潤燥飲食，造成起來后可以服用百合地黃粥。（5）中藥調(diào)治。嚴(yán)格遵循辨證論治的原則，通常情況下，腦梗死包括脾虛濕盛風(fēng)痰阻絡(luò)型、痰火內(nèi)盛型、痰蒙心竅型、血瘀痰凝型以及痰濁痹阻型，要分別采用針對性的中藥治療方法對其進(jìn)行對癥治療。由專人對中藥進(jìn)行煎煮，確保其劑量準(zhǔn)確，患者每天早晚各服用一次藥物。（5）中藥熏蒸，具體內(nèi)容為：對于痰熱腑實證，給予星菱承氣湯熏蒸，含有丹參10g、芒硝10g、大黃10g、膽星10g等；對于陰虛風(fēng)動證，給予鎮(zhèn)肝媳風(fēng)湯，含有甘草10g、玄參10g、生牡蠣10g、生麥芽10g、白術(shù)10g、黨參10g、天冬10g、生白芍10g、生龍骨10g等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）Fugl-Meyer運(yùn)動功能（FMA評分）。本次研究采用簡化評價法（FMA評分）對患者運(yùn)動功能進(jìn)行評價，該評價方法含有四部分內(nèi)容含有疼痛、關(guān)節(jié)活動度、感覺等情況。按照患者完成動作情況進(jìn)行分級，倘若患者順利完成，則評價為2分；部分完成，則評價為1分；難以完成，則評價為0分。滿分為100分。（3）日常生活能力評價。本次研究采用Barthel指數(shù)評價患者的日常生活能力，該量表含有十個項目內(nèi)容，包括洗澡、上下樓、穿衣、步行、移動、進(jìn)食、大小便等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P<0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1對比兩組FMA評分

由表1可知，護(hù)理前，兩組FMA評分對比無顯著差異（t=0.657，P=0.867）。經(jīng)過不同方式護(hù)理，兩組患者FMA評分都顯著提高，但是觀察組改善效果更加明顯。其中，觀察組護(hù)理后FMA評分為（60.42±0.75）分，對照組（50.32±0.24）分，對比差異顯著（t=-9.734，P=0.001）。

2.2對比兩組Barthel指數(shù)

護(hù)理前，兩組Barthel指數(shù)評分對比無顯著差異（t=0.842，P=0.432）。經(jīng)過不同方式護(hù)理，兩組患者Barthel指數(shù)評分都顯著提高，但是觀察組改善效果更加明顯。其中，觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)為（70.43±0.16）分，對照組（54.77±0.23）分，對比差異顯著（t=-10.866，P=0.001）。

3.討論

腦梗死起病急、病情復(fù)雜且進(jìn)展速度快，同時還具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率、致殘率高、死亡率高的4個特點(diǎn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腦梗死發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升趨勢。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度的不斷加快，臨床診療水平得到不斷提高。腦梗死的診療技術(shù)、搶救技術(shù)均在不斷進(jìn)步。因此，目前患者的死亡率已經(jīng)有所下降，患者生存率有所上升，但是致殘率仍然居高不下。多數(shù)患者在接受救治之后保住了生命，但是在身軀上卻留下了不同程度的殘障。本次研究觀察組給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理后，兩組患者FMA評分、Barthel指數(shù)評分都顯著提高（P<0.05）。但是觀察組改善效果更加明顯（P<0.05）。這提示，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對于腦梗死患者的日常生活能力及運(yùn)動能力改善具有積極作用。

綜上所述，腦梗死病人護(hù)理中中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。