葉曼

【摘要】目的：探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)胰腺癌患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月至2016年10月來(lái)我院就診的76例胰腺癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)性護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（個(gè)性化護(hù)理干預(yù)），每組38例。比較兩組患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患者焦慮、抑郁情緒均得到顯著性改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度更甚，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量提高率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理可以有效提高胰腺癌患者的護(hù)理服務(wù)水平，改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；胰腺癌；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

胰腺癌是一類(lèi)惡性消化系統(tǒng)腫瘤，具有隱匿性高、發(fā)展快、侵襲性強(qiáng)、預(yù)后效果不佳等特點(diǎn)[1]，近年來(lái)發(fā)病率和致死率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，甚至危及生命。在治療過(guò)程中，胰腺癌患者因?yàn)榧膊?、家庭或主觀原因等會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，不僅影響醫(yī)護(hù)人員治療工作，也會(huì)進(jìn)一步加重病情。為了探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)胰腺癌患者的應(yīng)用效果，筆者對(duì)我院76例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年10月來(lái)我院就診的76例胰腺癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)和病理診斷確診；②患者接受手術(shù)治療；③預(yù)估生存期>3個(gè)月；④自愿簽署患者知情同意書(shū)且配合醫(yī)護(hù)人員工作。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例。對(duì)照組男21例，女17例，年齡31～72歲，平均（48.70±6.21）歲，胰頭癌患者23例，胰體尾癌15例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女18例，年齡33～74歲，平均（48.82±6.15）歲，胰頭癌患者22例，胰體尾癌16例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上加以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體包括以下方面：

1.2.1 心理護(hù)理 與患者溝通，了解其心理狀況并進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)患者的基本資料、病情、文化程度和家庭背景等制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，向患者介紹治療方案的優(yōu)越性和預(yù)后效果，鼓勵(lì)患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2 皮膚護(hù)理 胰腺癌患者因?yàn)槟懙拦Ｗ柙蛞装l(fā)梗阻性黃疸，出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、瘙癢等癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不要用手抓撓患處，避免感染，并向患者介紹病因。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 胰腺癌患者易出現(xiàn)消化不良、食欲減退現(xiàn)象。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者其日常進(jìn)食情況，并根據(jù)其病情和個(gè)人飲食口味制定個(gè)性化的食譜，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.4 疼痛護(hù)理 重視患者疼痛情況，可采用聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 密切關(guān)注患者術(shù)后癥狀，詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)切口感染、腹腔出血、膽瘺等并發(fā)癥；護(hù)理人員進(jìn)行換藥時(shí)應(yīng)注意觀察切口情況并進(jìn)行相應(yīng)處理，以免并發(fā)癥惡化；做好引流管護(hù)理，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分。采用KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分，總提高率=[（明顯改善+改善）/例數(shù)]*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，并對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行組間檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均顯著下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度更大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

2.2 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量提高率86.84%（33/38）顯著高于對(duì)照組的65.79%（25/38），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2：

3.討論

胰腺癌屬于臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，由于發(fā)病早期癥狀不明顯的原因，其誤診、漏診現(xiàn)象較多，往往確診時(shí)已是中晚期，大大威脅了患者的生命安全，被列為預(yù)后最差的腫瘤之一[2]。胰腺癌患者往往伴有多種不良情緒，如焦慮、抑郁等，這就對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。個(gè)性化護(hù)理不僅注重病情護(hù)理，還從患者的個(gè)人情況、病情、生活習(xí)慣、心理狀況等方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，充分體現(xiàn)了“以人為本”的理念，臨床效果良好。

本實(shí)驗(yàn)從心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等一系列個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行服務(wù)，數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著性改善，生活質(zhì)量明顯明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李健平[3]等對(duì)46例胰腺癌患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果與本研究相一致。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可以有效提高胰腺癌患者的護(hù)理服務(wù)水平，改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玲.胰腺癌患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（6）：202.

[2]楊蓉，王毓，賀曉生.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺癌患者焦慮情緒的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：68-70.

[3]李健平，李秋琴，唐娟，等.對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理對(duì)其負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：81-82.