孫寶蓮 王愛華

利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖及體質(zhì)量的影響

孫寶蓮1王愛華2

目的探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖及體質(zhì)量的影響。方法將2016年4月—2017年7月98例2型糖尿病合并肥胖癥患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和研究組。對照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，研究組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，比較效果。結果研究組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預效果、低血糖發(fā)生率、治療后血糖、體質(zhì)量等指標均優(yōu)于對照組，P＜0．05。結論利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖具有良好控制作用，可降低糖化血紅蛋白，降低體質(zhì)量，改善患者預后，減少低血糖發(fā)生率。

利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿病合并肥胖癥患者；血糖；體質(zhì)量；影響

2型糖尿病為胰島素作用障礙和分泌缺陷所致，多數(shù)2型糖尿病患者合并肥胖，肥胖加重患者病情[1]。本研究分析了利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖及體質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年7月98例2型糖尿病合并肥胖癥患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和研究組。研究組男31例，女18例；年齡36～79歲，平均（52.21±2.65）歲。發(fā)病時間2～13年，平均（4.51±0.64）年。對照組男32例，女17例；年齡35～79歲，平均（52.91±2.14）歲。發(fā)病時間2～13年，平均（4.53±0.61）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，其中，二甲雙胍每次0.85 g口服，每天2次，甘精胰島素皮下注射，起始劑量0.2 U/kg，每天1次。

研究組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療。其中，二甲雙胍每次0.85 g口服，每天2次，拉魯肽初始劑量0.6 mg，每天1次，根據(jù)血糖情況對拉魯肽用量進行調(diào)節(jié)。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預效果；低血糖發(fā)生率；干預前后患者空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白。

顯效：血糖達標，無低血糖不良反應，體質(zhì)量達到正常范圍；有效：血糖改善，體質(zhì)量有所降低，但未達到正常范圍；無效：未達到上述標準。2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預效果相比較

研究組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預效果高于對照組，P＜0.05。其中，對照組治療顯效18例，治療有效22例，治療無效9例，總有效率81.63%；研究組治療顯效34例，治療有效14例，治療無效1例，總有效率97.96%。

2.2 干預前后空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白相比較

干預前兩組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白相近，對照組分別為（8.24±1.15）mmol/L、（11.72±1.24）mmol/L、（35.51±2.56）kg/m2、（11.24±1.01）%，研究組分別為（8.26±1.38）mmol/L、（11.84±1.27）mmol/L、（35.45±2.51）kg/m2、（11.34±0.92）%，P＞0.05；干預后研究組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白低于對照組，其中，對照組分別為（7.01±0.24）mmol/L、（9.10±0.82）mmol/L、（32.51±2.51）kg/m2、（9.24±0.54）%，研究組分別為（6.35±1.41）mmol/L、（8.13±1.241）mmol/L、（28.51±2.13）kg/m2、（6.01±1.21）%，P＜0.05。

2.3 兩組低血糖發(fā)生率相比較

研究組低血糖發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，其中，對照組有8例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率16.33%，研究組有1例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率2.04%。

3 討論

利拉魯肽為GLP-1類似物，而GLP-1為內(nèi)源性腸促胰島素激素，可促使胰腺β細胞葡萄糖濃度依賴性分泌胰島素，因此，利拉魯肽可通過葡萄糖濃度依賴模式刺激胰島素分泌，在血糖升高時，可刺激胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌[3-4]。另外，低血糖的情況下，利拉魯肽可減少胰島素分泌，且對胰高糖素分泌無不良影響，可減少低血糖發(fā)生[5-6]。利拉魯肽可延長胃排空時間，產(chǎn)生飽腹感，減輕患者饑餓感，減少能量攝入，降低體質(zhì)量。二甲雙胍為胰島素增敏劑，可對肝糖異生進行抑制，控制血糖，減輕胰島素抵抗，降低體質(zhì)量[7]。兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同控制血糖和體質(zhì)量的作用，對2型糖尿病合并肥胖癥患者效果確切[8-9]。

本研究中，對照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，研究組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療。結果顯示，研究組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預效果高于對照組，P＜0.05；研究組低血糖發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；干預前兩組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白相近，P＞0.05；干預后研究組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖具有良好控制作用，可降低糖化血紅蛋白，降低體質(zhì)量，改善患者預后，減少低血糖發(fā)生率。

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Effects of Liraglutide Combined With Metformin on Blood Glucose and Body Mass in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Complicated With Obesity

SUN Baolian1 WANG Aihua2 1 Department of Endocrinology, China Heavy Vehicle Co., Ltd. Hospital, Ji'nan Shandong 250031, China; 2 Respiratory Department

ObjectiveTo investigate the effect of liraglutide combined with metformin on blood glucose and body weight in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity.MethodsFrom April 2016 to July 2017, 98 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity were divided into control group and study group according to the number table. The control group was treated with insulin glargine combined with metformin, and the treatment group was treated with liraglutide combined with metformin. The effect was compared.ResultsThe clinical intervention effect of type 2 diabetes mellitus with obesity in study group,the incidence of hypoglycemia, the blood glucose and body weight after treatment were better than those of the control group,P＜ 0.05.ConclusionLiraglutide combined with metformin on the type 2 diabetes mellitus with obesity patients have a good control of blood sugar, can reduce glycosylated hemoglobin, reduce body weight, improve patient prognosis, reduce the incidence of hypoglycemia.

liraglutide; metformin; type 2 diabetes mellitus with obesity;blood glucose; body mass; effect

R587

A

1674-9316（2017）25-0073-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．037

1中國重型汽車有限公司醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濟南 250031；2呼吸內(nèi)科