李榮宗

口服中藥致不良反應(yīng)及預(yù)防措施

李榮宗

目的探討口服中藥致不良反應(yīng)及預(yù)防措施。方法回顧性分析我院因口服中藥致不良反應(yīng)65例患者臨床資料，探究防治措施。結(jié)果本組65例患者口服中藥治療后，發(fā)生不良反應(yīng)最高為皮膚系統(tǒng)20例；其次是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)15例；心血管發(fā)生異常12例；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)患者10例；呼吸系統(tǒng)不良發(fā)育患者5例；血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者3例。結(jié)論臨床中中西藥配伍使用、論治時未經(jīng)辨證、患者自身因素、用藥劑量等因素造成患者口服中藥后發(fā)生不良反應(yīng)，建議提高監(jiān)管力度，確?；颊叻幒蟀踩浴?/p>

中藥；不良反應(yīng)；預(yù)防措施；安全性

中醫(yī)是我國古代研究人體疾病、病理、生理及治療的一門學(xué)科，因其藥物毒副性低微、治療效果顯著等優(yōu)點，近年來被越來越多患者青睞，臨床中得到推廣應(yīng)用。隨著臨床治療及疾病種類的增加，患者口服中藥治療后，同樣出現(xiàn)副作用、毒副反應(yīng)、過敏反應(yīng)等不良癥狀，且發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，從而被廣大患者及醫(yī)師關(guān)注[1]。因此，選取2016年1—12月我院因口服中藥致不良反應(yīng)65例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，對患者發(fā)生不良反應(yīng)因素進行統(tǒng)計分析，探究其有效預(yù)防措施，提高患者用藥安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月我院因口服中藥致不良反應(yīng)65例患者作為研究對象，所有患者均無任何嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且患者可自主表達，無任何精神性疾病。本組65例患者中，男45例，女20例，年齡28～70歲，平均年齡（52.4±4.3）歲；疾病類型：中耳炎11例，慢性胃炎10例，白癜風(fēng)3例，鼻炎17例，肝炎8例，慢性支氣管炎16例。

1.2 方法

對本組65例患者臨床資料進行回顧性分析，對患者不良反應(yīng)發(fā)生因素、發(fā)生癥狀等進行統(tǒng)計，并結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果分析總結(jié)預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況

本組65例患者口服中藥治療后，發(fā)生不良反應(yīng)最高為皮膚系統(tǒng)，共計20例（30.77%），患者癥狀表現(xiàn)為斑丘疹、皮炎、皮膚紅腫、藥疹等。其次是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，共計15例（23.08%），患者癥狀表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常、腹痛、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。心血管發(fā)生異?；颊?2例（18.46%），患者臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、心律不齊、心悸等。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)患者10例（15.38%），患者癥狀表現(xiàn)為眩暈、頭痛、抽搐、失眠、肢體麻木等。呼吸系統(tǒng)不良發(fā)育患者5例（7.69%），患者癥狀表現(xiàn)為咽喉腫痛、氣短、胸悶等。血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者3例（4.62%），患者癥狀表現(xiàn)為血小板指數(shù)上升、肌肉酸痛等。

2.2 口服中藥致不良反應(yīng)因素分析

本組65例患者中，因中成藥聯(lián)用及中藥致不良反應(yīng)患者23例（35.38%）；因未經(jīng)辨證進行論治致不良反應(yīng)患者21例（32.31%）；因用藥劑量過大或用單味藥材出錯致不良反應(yīng)13（20.00%）；因藥物因素及患者自身因素致不良反應(yīng)患者7例（10.77%）；其余因素1例（1.54%）。

3 討論

臨床中，口服中藥發(fā)生不良反應(yīng)存在較多影響因素，其常見原因包括：用法用量錯誤、煎熬或炮制不當(dāng)、患者自身因素、配伍用藥不當(dāng)?shù)萚2]。

中藥治療與常規(guī)西藥治療用藥方法與用藥量存在較大差異，中藥治療靈活性較高，不同患者因體質(zhì)差異，用藥量與用藥方法存在差異；若患者用藥不當(dāng)，不僅影響治療效果，甚至誘發(fā)不良反應(yīng)。合理的用藥可促使藥物治療效果最大發(fā)揮，同時降低不良反應(yīng)。對此，患者使用中藥治療前，醫(yī)護人員對其進行相關(guān)知識健康宣教，使其認(rèn)識到正確口服中藥的重要性，提高其依從性，遵從醫(yī)囑正確用藥。如：口服中藥過程中，叮囑患者要做到忌口，多食用水果蔬菜，盡量控制肉類及不易消化食物；多痰患者則盡量少食用肥厚油膩食物等[3-4]。

中醫(yī)藥材多以礦物、植物等為主，且均是取自自然界；中藥材大多可以直接入藥，但部分藥材需要進行特殊的炮制加工，去除其自身所帶毒性方可入藥，否則不僅無治療作用，甚至可誘發(fā)毒副反應(yīng)[5-6]。如：蜈蚣中藥治療中，具有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，但自身帶有毒性，用藥前需經(jīng)特殊炮制去除毒性方可入藥。對此，藥劑師應(yīng)耐心、仔細(xì)為患者及其家屬講解該類藥物的炮制或煎熬的方法，并告知其用藥期間注意事項及禁忌食物，并將其書寫出來，避免患者遺忘，造成不良事件。

口服中藥治療其用藥劑量因人而異，不同患者年齡、性別、病癥、體質(zhì)等因素不同，同一味藥并不適用于所有患者；例如：麝香，若妊娠期女性患者誤用后，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、血崩等不良癥狀；而男性患者使用后，并無較大不良反應(yīng)。對此，醫(yī)師需根據(jù)患者辯證結(jié)果給予合理用藥，避免發(fā)生不良反應(yīng)。此外，中藥配伍治療時，需嚴(yán)格依照配伍禁忌，保證配伍用藥的正確性，避免發(fā)生不良反應(yīng)[7-9]。

綜上所述，臨床中口服中藥后導(dǎo)致不良反應(yīng)因素較復(fù)雜，對此，臨床治療中需制定有效的防治措施、提高監(jiān)管力度，確保患者服藥后安全性。

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Adverse Reactions and Preventive Measures of Oral Chinese Medicine

LI Rongzong Pharmacy Department, Light Hospital of Quanzhou,Quanzhou Fujian 362321, China

ObjectiveTo investigate the adverse reactions and preventive measures of oral Chinese medicine.MethodsThe clinical data of 65 cases of adverse drug reactions caused by oral Chinese medicine were retrospectively analyzed, and the prevention and control measures were explored.ResultsThis group of 65 cases of patients with oral Chinese medicine treatment, the adverse reaction was the highest of 20 cases of skin system; followed by 15 cases of adverse reactions of digestive system; 12 cases of abnormal cardiovascular; 10 cases of abnormal reaction in patients with nervous system; 5 cases of dysplasia in patients with respiratory system; 3 cases of adverse reactions in patients with blood system.ConclusionThe clinical use of traditional Chinese and Western medicine treatment, without differentiation, the patient's own factors, dosage and other factors in patients with oral medicine caused adverse reactions after oral Chinese medicine, it is suggested to improve the supervision, ensure the safety of patients after taking medicine.

traditional Chinese medicine; adverse reactions; preventive measures; safety

R286

A

1674-9316（2017）25-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．047

福建省泉州市光前醫(yī)院藥劑科，福建 泉州 362321