潘偉 張莉彬

康復(fù)推拿療法對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者的康復(fù)治療效果分析

潘偉 張莉彬

目的探討康復(fù)推拿療法對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者的康復(fù)治療效果。方法選取在我院接受治療的90例腦卒中偏癱痙攣患者，以隨機(jī)信封法將其分為參照組和治療組各45例，參照組實(shí)施臨床常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上行康復(fù)推拿治療，觀察對(duì)比兩組治療效果和肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果治療組康復(fù)治療總有效率、FMA評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均高于參照組，P＜0．05。結(jié)論針對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者，康復(fù)推拿療法效果顯著，能夠有效改善患者肢體功能，提高其生活能力。

康復(fù)推拿療法；腦卒中；偏癱痙攣；臨床療效

腦卒中多發(fā)于中老年人群，患者病情反復(fù)發(fā)作，具有較高的致殘率和病死率，患者發(fā)病后極易出現(xiàn)偏癱痙攣情況，肢體功能障礙明顯，嚴(yán)重影響其日常生活。臨床常規(guī)治療效果不佳，而康復(fù)推拿治療以協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式為主，能夠提高患者肢體的靈活性[1]。本次研究基于上述背景，探討了康復(fù)推拿療法對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者的康復(fù)治療效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—2017年6月選取在我院接受治療的90例腦卒中偏癱痙攣患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法將其分為參照組（n=45）和治療組（n=45）。參照組男女比例為27∶18，年齡50～69歲，平均（56.9±0.7）歲，病程2～14個(gè)月，平均病程為（5.9±0.6）個(gè)月；治療組男女比例為26∶19，年齡53～68歲，平均（57.4±0.8）歲，病程3～15個(gè)月，平均病程為（6.1±0.4）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡等一般基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施常規(guī)治療，主要行單純康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容為：引導(dǎo)患者進(jìn)行抑制上肢、下肢痙攣模式訓(xùn)練，適當(dāng)調(diào)整患者體位，有效配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。同時(shí)在日常生活過程中，醫(yī)生引導(dǎo)患者進(jìn)行日常能力訓(xùn)練，以穿脫上衣、褲子和襪子為主，并根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)進(jìn)行滾水桶訓(xùn)練。每次訓(xùn)練時(shí)間控制在5～10 min，3次/d，3～4次/周，以1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)療程；治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)推拿治療，第一，上肢操作，患者行仰臥位，醫(yī)生用手掌揉患側(cè)上臂，并經(jīng)由內(nèi)外側(cè)到達(dá)前臂，再行滾法，兩法交替使用，同時(shí)醫(yī)生利用拇指按揉患者曲池、手三里和尺澤等穴位；第二，頭面部操作，患者行坐位，抹患者印堂至太陽穴，并配合按揉患者晴明穴，并行掃散法，具體按揉患者角孫穴，每側(cè)按揉20～30次[2]；第三，背部操作，患者行俯臥位，按摩患者脊柱兩側(cè)，重點(diǎn)按摩天宗穴、膽俞、肝俞、腸俞等穴位，自上而下按摩3次，隨后在脊柱兩側(cè)開展?jié)L法治療；第四，下肢操作，患者行側(cè)臥位，具體實(shí)施滾法，經(jīng)由側(cè)臀部、大腿一直到小腿外側(cè)，重點(diǎn)治療部位為膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，并在治療過程中按摩患者陽陵泉和風(fēng)市穴。此外，醫(yī)生配合使用搓法，主要針對(duì)患者下肢肌肉，醫(yī)生捻揉患者腳趾，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腳趾被動(dòng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，療效評(píng)價(jià)，顯效：患者生命體征、臨床癥狀基本恢復(fù)正常，療效指數(shù)在70%～90%（包含70%）；有效：患者生命體征、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)在30%～70%（包含30%）；無效：患者生命體征、臨床癥狀未改善，療效指數(shù)低于30%，治療總有效率=顯效率+有效率，其中療效指數(shù)[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%][3]；第二，F(xiàn)MA評(píng)分，應(yīng)用Fugl－Meyer評(píng)測(cè)法，滿分99分，分值越低說明肢體運(yùn)動(dòng)障礙越嚴(yán)重[4]；第三，日常生活能力評(píng)分，以Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，低于60分表示生活無法自理[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。P≤0.05，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

治療組顯效患者22例（48.89%），有效患者17例（37.78%），無效患者6例（13.33%），治療總有效率為86.67%；參照組顯效患者16例（35.56%），有效患者14例（31.11%），無效患者15例（33.33%），治療總有效率為66.67%。治療組康復(fù)治療總有效率高于參照組，χ2=5.031，P=0.025。

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力對(duì)比

治療組患者FMA評(píng)分為（76.83±3.35）分，高于參照組的（65.11±3.84）分，t=15.428，P=0.000；治療組日常生活自理能力評(píng)分為（81.09±4.45）分，高于參照組的（70.91±4.12）分，t=11.261，P=0.000。

3 討論

近年來，我國(guó)腦卒中患者發(fā)病幾率明顯增多，且患者多伴有偏癱痙攣癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活，為了改善患者的預(yù)后質(zhì)量，臨床日漸重視腦卒中偏癱痙攣治療方法研究，并取得了重大突破，其中康復(fù)推拿療法效果顯著[6]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者康復(fù)治療總有效率高于參照組，P＜0.05；治療組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA評(píng)分）、日常生活能力評(píng)分均高于參照組，P＜0.05。具體原因分析如下：腦卒中偏癱痙攣主要致病因素為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致腦干反射和脊髓亢進(jìn)，致使患者出現(xiàn)下肢伸肌痙攣和上肢屈肌痙攣，使得患者肢體運(yùn)動(dòng)能力急劇下降[7-8]。推拿手法作用于腦卒中偏癱痙攣患者效果顯著，推拿法具有調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)筋骨功效，進(jìn)而促進(jìn)患者生理功能恢復(fù)正常。中醫(yī)理論認(rèn)為，若患者經(jīng)絡(luò)閉塞、血?dú)獠蛔闱彝庑叭肭郑瑒t出現(xiàn)疼痛、麻木癥狀，并伴有痙攣情況，而推拿能夠?qū)∪饨M織產(chǎn)生作用，迅速消除痙攣，在促進(jìn)肌肉組織恢復(fù)的同時(shí)，保證肌肉組織間力學(xué)平衡[9]。本次推拿治療方法符合“十二經(jīng)筋”理論，具體作用于手足三陽三陰等穴位，促使十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)骨關(guān)節(jié)和筋肉，便于關(guān)節(jié)屈伸，進(jìn)而促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。

綜上，針對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者，康復(fù)推拿療法效果顯著，能夠有效改善患者肢體功能，提高其生活能力。

[1] 林紅霞，廖輝雄，王文靖，等． 現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)按摩治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)療效觀察[J]． 吉林中醫(yī)藥，2013，33（4）：414-415．

[2] 孫萍萍，齊瑞． 推拿治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床電生理研究[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（10）：1850-1852．

[3] 彭進(jìn)，郝鳳丹，湯立新，等． 推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的療效觀察[J]． 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（1）：79-81．

[4] 胡樂星，齊瑞，孫萍萍，等． 針灸推拿治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)述評(píng) [J]． 遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（3）：588-591．

[5] 霍新慧，趙百孝，周鈺，等． 艾灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱上肢痙攣臨床研究 [J]． 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（2）：306-308．

[6] 邸鴻雁，韓淑凱． 表里兩經(jīng)推拿法對(duì)腦卒中后上肢痙攣狀態(tài)的影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（7）：690-692．

[7] 蔡揚(yáng)帆． 中西醫(yī)復(fù)合療法對(duì)腦卒中后偏癱肌痙攣狀態(tài)的影響[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：118-121．

[8] 王維，馬躍文，楊巍，等． 中醫(yī)按摩配合作業(yè)療法對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（7）：217-218．

[9] 郝建波，王云翠． 拮抗肌推拿結(jié)合Bobath療法治療中風(fēng)痙攣性偏癱的臨床觀察[J]． 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（3）：98-100．

Effect of Rehabilitation Massage Therapy on Rehabilitation of Patients With Spastic Hemiplegia After Stroke

PAN Wei ZHANG Libin Rehabilitation Department, Inner Mongolia Bayannur Hospital, Bayannur Inner Mongolia 015000, China

ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation massage therapy on the rehabilitation of spastic hemiplegia after stroke.Methods90 patients with spastic hemiplegia after stroke were selected in our hospital,they were randomly divided into a reference group and a treatment group,with 45 cases in each group. The reference group was given routine clinical treatment, and the treatment group was given rehabilitation massage treatment on this basis. The treatment effect and recovery of limb function were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate, FMA score and daily living ability score of the treatment group were higher than those of the reference group,P＜ 0.05.ConclusionFor the patients with spastic hemiplegia after stroke, the effect of rehabilitation massage therapy is remarkable, which can effectively improve the limb function and improve their living ability.

rehabilitation massage therapy; stroke; hemiplegia spasm;clinical efficacy

R244

A

1674-9316（2017）25-0093-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．048

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000