趙小丹 王連堃 張春媛 葛樹超

探討頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用

趙小丹 王連堃 張春媛 葛樹超

目的研究分析頸動(dòng)脈狹窄和腦卒中高危群體篩查使用頸動(dòng)脈超聲診斷的臨床效果，給臨床防治腦卒中提供依據(jù)。方法根據(jù)2012年2月—2013年5月我院的160例接受頸動(dòng)脈超聲診斷的患者來進(jìn)行研究，分成兩組，有42例患者年齡不超過60歲，有118例患者超過60歲，對(duì)這兩組患者的臨床檢查情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果年齡超過60歲的患者發(fā)生下肢動(dòng)脈疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等心血管疾病的概率要比不超過60歲患者要高，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。頸動(dòng)脈狹窄和腦卒中的高發(fā)群體是超過60歲的群體以及患有下肢動(dòng)脈疾病、冠心病的群體。結(jié)論通過頸動(dòng)脈超聲檢查，能準(zhǔn)確判定頸動(dòng)脈狹窄部位及程度，可檢出無癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者和腦卒中高危人群，為腦卒中防治提供可靠依據(jù)。

頸動(dòng)脈超聲；頸動(dòng)脈狹窄；腦卒中；篩查

我國腦血管疾病發(fā)生率不斷增加，死亡率也在上升，達(dá)到了35%，該疾病對(duì)患者的危害性非常大[1]。腦卒中是腦血管疾病，在老年群體中的發(fā)生率比較高，因腦缺血所致，頸動(dòng)脈狹窄和栓子脫落是主要原因，所以臨床中對(duì)頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)行預(yù)防有助于減少腦卒中發(fā)生率[2]。動(dòng)脈粥樣硬化的原因有肥胖、糖尿病、冠心病，高脂飲食和吸煙酗酒等不良習(xí)慣，導(dǎo)致了患者的發(fā)病率比普通群體高，這類人群應(yīng)該警惕頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈超聲診斷具有很高的準(zhǔn)確性，操作簡單，無創(chuàng)傷，此次我院就160例接受頸動(dòng)脈超聲診斷的患者來進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月—2013年5月我院對(duì)160例腦卒中高?；颊哌M(jìn)行了研究分析，共有男性患者124例，女性患者36例，最小43歲，最大82歲，平均（58.2±6.7）歲。有42例不超過60歲，有118例超過60歲。160例患者中下肢動(dòng)脈疾病45例，糖尿病59例，冠心病67例，原發(fā)性高血壓84例。所有患者均存在血脂異常及血管病變等情況，均排除頸動(dòng)脈治療及腦卒中病史。

1.2 檢查方法

儀器為荷蘭Philips IE33型彩色多普勒超聲診斷儀，5～12 MHz線陣及2～5 MHz凸陣探頭，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行超聲檢測?；颊呷⊙雠P位，頸后置一薄枕，頭部略后仰，沿血管走行做縱橫切面掃查，依次探查頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉部、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈，觀察血管走行、內(nèi)-中膜厚度、管腔內(nèi)有無斑塊及其部位，并記錄斑塊大小、回聲特點(diǎn)及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。依據(jù)2003年美國超聲放射學(xué)會(huì)推薦的頸動(dòng)脈狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)，分析患者頸動(dòng)脈狹窄程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

年齡超過60歲的患者發(fā)生下肢動(dòng)脈疾病42例、冠心病52例、糖尿病52例、高血壓72例，發(fā)生心血管疾病的概率為46.18%。不超過60歲患者發(fā)生下肢動(dòng)脈疾病3例、冠心病15例、糖尿病7例、高血壓12例，發(fā)生心血管疾病的概率為21.98%。年齡超過60歲的患者發(fā)生下肢動(dòng)脈疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等心血管疾病的概率要比不超過60歲患者高，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

全部患者中共發(fā)現(xiàn)了45例頸動(dòng)脈狹窄50%～69%，最窄處的收縮峰值是145～230 cm/s，有12例狹窄范圍70%～99%，最窄的收縮峰值是230～590 cm/s，還有3例完全閉塞，無血流信號(hào)。重度狹窄患者大部分都是超過60歲的患者，有13.6%是下肢動(dòng)脈疾病患者，有10.9%是冠心病患者，還有74.8%是無癥狀患者。

3 討論

頸動(dòng)脈病變會(huì)對(duì)內(nèi)膜造成損傷，內(nèi)-中膜增厚及斑塊形成，因此血管進(jìn)一步狹窄，血流灌注減少，功血不足，引起了缺血性腦血管疾病。如果血管內(nèi)的斑塊不穩(wěn)定，脫落會(huì)導(dǎo)致腦梗死[3]。根據(jù)研究顯示，有20%的缺血性腦卒中患者是因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄所致，因此頸動(dòng)脈狹窄群體是腦卒中的高危群體[4-6]。使用頸動(dòng)脈支架置入術(shù)及頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù)治療可以降低患者腦卒中發(fā)病率。頸動(dòng)脈超聲診斷敏感性高，準(zhǔn)確度高，是篩查的有效手段[7-8]。此次研究中，年齡超過60歲的患者發(fā)生下肢動(dòng)脈疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等心血管疾病的概率要比不超過60歲患者要高，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。吸煙、酗酒、高脂飲食也會(huì)造成血管內(nèi)膜受損，增加斑塊產(chǎn)生概率和血管狹窄概率，如果患者有動(dòng)脈粥樣硬化病變應(yīng)該接受全面的檢查。

總而言之，頸動(dòng)脈超聲檢查可以作為頸動(dòng)脈血管疾病的檢查手段，對(duì)于預(yù)防腦卒中疾病有非常大的幫助。

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The Application of Carotid Ultrasound in Screening Carotid Artery Stenosis and High-risk Groups of Stroke

ZHAO Xiaodan WANG Liankun ZHANG Chunyuan GE Shuchao Ultrasound Room, Physical Diagnosis Division, Nangang Hospital,Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo study the clinical effect of carotid ultrasound diagnosis in high-risk group screening of carotid artery stenosis and stroke,so as to provide the basis for clinical prevention and treatment of stroke.MethodsFrom February 2012 to May 2013, 160 patients underwent carotid ultrasound were studied in our hospital, divided into two groups, there were 42 patients aged no more than 60 years, and 118 patients over 60 years old,clinical examination of the two groups of patients were analyzed.ResultsOver the age of 60 patients with lower extremity arterial disease, coronary heart disease, diabetes, hypertension and other cardiovascular disease risk than not more than 60 years of age were higher, the results of the two groups has statistical difference (P＜ 0.05). Carotid artery stenosis and stroke were the most common group of people over 60 years old, and those with lower extremity arterial disease and coronary heart disease.ConclusionCarotid ultrasound examination can accurately determine the location and extent of carotid stenosis, can detect asymptomatic carotid stenosis patients and high-risk groups of stroke, and provide reliable basis for the prevention and treatment of stroke.

carotid artery ultrasound; carotid artery stenosis; stroke;screening

R445

A

1674-9316（2017）25-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．058

黑龍江省哈爾濱市應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)項(xiàng)目計(jì)劃（青年后備人才B類）（2016RAQXJ165）

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)物理診斷科超聲室，黑龍江 哈爾濱150001