王芳

足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果

王芳

目的分析足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果。方法選取2016年4月—2017年6月本院接收的足月妊娠行水囊引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦70例隨機(jī)分組：A組36例予以全程護(hù)理，B組34例予以常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果A組引產(chǎn)成功率97．22%、自然分娩率97．22%，比B組73．53%、70．59%高；引產(chǎn)時長＞1日人數(shù)少于B組（P＜0．05）。結(jié)論足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)時予以全程護(hù)理，效果確切。

足月妊娠；低位水囊引產(chǎn)術(shù)；護(hù)理效果

臨床認(rèn)為，對于妊娠合并或并發(fā)某些疾病、延期或過期妊娠、胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水與胎盤異常等產(chǎn)婦，若繼續(xù)妊娠，則會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦、新生兒的生命安全，為此，需進(jìn)行則擇期引產(chǎn)，用安全的方法終止妊娠[1]。低位水囊引產(chǎn)手術(shù)，于水囊作用下迅速擴(kuò)張宮頸，最終促進(jìn)宮頸成熟[2]。為此，選足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦70例為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2016年4月—2017年6月本院接收的足月妊娠行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦70例，年齡21～40歲，年齡均值（26.5±1.1）歲；以隨機(jī)法分組：A組36例，B組34例。70例產(chǎn)婦中：初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，均無陰道炎，未發(fā)生胎盤早剝、臍帶脫落等[3]。對兩組產(chǎn)婦以上臨床信息展開對照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

（1）予以B組常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦行低位水囊引產(chǎn)術(shù)時，護(hù)理人員對其做簡單的心理護(hù)理，術(shù)前告知產(chǎn)婦分娩注意事項。

（2）予以A組全程護(hù)理：第一，產(chǎn)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真核對孕婦診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，了解胎心宮內(nèi)情況，確定白帶常規(guī)無異常，認(rèn)真評估孕婦身心狀況，測體溫、脈搏、血壓、胎心音并做好記錄，有異常及時報告醫(yī)生。產(chǎn)程開展前，護(hù)理人員需多和產(chǎn)婦溝通、交流，耐心交待預(yù)計水囊放置時間，囑其正常飲食，入產(chǎn)房前完成身體清潔。術(shù)中，護(hù)理人員護(hù)送孕婦入產(chǎn)房后，由助產(chǎn)士全程陪伴孕婦，再次給予精神支持和鼓勵，緩解緊張情緒，使其積極配合醫(yī)生完成水囊放置。并協(xié)助醫(yī)生完成會陰沖洗、陰檢及水囊放置，注意無菌操作。術(shù)中注意觀察孕婦生命體征，有無陰道流血、流液，并識別有無呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀，發(fā)現(xiàn)異常即時報告并協(xié)助積極處理。術(shù)后，常規(guī)予胎心監(jiān)護(hù)20～30分鐘，指導(dǎo)孕婦注意會陰部衛(wèi)生，當(dāng)日避免沐浴，囑其活動如常，防止突然破水，如有陰道流血、流水或水囊自發(fā)性脫出應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。如發(fā)現(xiàn)胎心及宮縮異常者，延長監(jiān)護(hù)時及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。無異常者由助產(chǎn)士護(hù)送孕婦回病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測胎心音變化，常規(guī)Q2h聽胎心音，重視孕婦主訴，觀察并記錄宮縮出現(xiàn)的時間、強(qiáng)度、胎心音變化，如出現(xiàn)胎心異?；?qū)m縮過強(qiáng)、過頻（≥5次/10分鐘），應(yīng)及時報告醫(yī)生。

第二，產(chǎn)程中護(hù)理。次日上午未臨產(chǎn)者應(yīng)常規(guī)取出，予人工破膜，必要時予縮宮素靜滴。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)在第一時間內(nèi)把產(chǎn)婦、胎兒健康情況告知產(chǎn)婦，以改善并消除產(chǎn)婦消極心理。助產(chǎn)士需把分娩過程中緩解分娩疼痛方式、注意事項等及時告知產(chǎn)婦，以增強(qiáng)分娩自信心。產(chǎn)程中護(hù)理人員也需密切觀察產(chǎn)婦生命體征，有無伴發(fā)胎位異常、胎盤早剝等情況，查看陰道有無異常出血、胎心狀況，若是出現(xiàn)上述情況，根據(jù)醫(yī)囑及時治療。

第三，產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩之后的2小時之內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該密切查看產(chǎn)婦的陰道、會陰部位、子宮收縮處等傷口出血量，如若出現(xiàn)任何異常，需立刻告知主治醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，護(hù)理人員觀察且記錄下兩組引產(chǎn)成功產(chǎn)婦、自然分娩產(chǎn)婦、引產(chǎn)時長超過1日的產(chǎn)婦人數(shù)，并作對比。

1.4 效果評估

產(chǎn)婦引產(chǎn)成功評估標(biāo)準(zhǔn)：對產(chǎn)婦行低位水囊引產(chǎn)術(shù)開始之后的2日內(nèi)，經(jīng)陰道成分娩，即引產(chǎn)成功[4]；對產(chǎn)婦行低位水囊引產(chǎn)術(shù)開始之后的2日內(nèi)，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，即引產(chǎn)失敗[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 20.0軟件展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，涉及的引產(chǎn)成功率、自然分娩率、兩組引產(chǎn)時長超過1日的產(chǎn)婦人數(shù)等用（n/ %）表示，比較采用χ2檢驗，若兩組上述指標(biāo)對照結(jié)果顯示P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果

護(hù)理后，A組36例產(chǎn)婦：35例引產(chǎn)完成功，1例引產(chǎn)失?。籅組34例產(chǎn)婦：25例引產(chǎn)完成功，9例引產(chǎn)失??；研究發(fā)現(xiàn)A組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為97.22%，比B組73.53%高（P＜0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦自然分娩情況

護(hù)理后，A組36例產(chǎn)婦：35例自然分娩，1例轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)；B組34例產(chǎn)婦，24例自然分娩，10例轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)；對比可知，A組自然分娩率97.22%（35/36），明顯高于B組70.59%（24/34）（P＜0.05）。

2.3 對比兩組引產(chǎn)時長超過1日的產(chǎn)婦人數(shù)

護(hù)理后，A組33例引產(chǎn)時長在1日之內(nèi)，3例引產(chǎn)時長1～2日；B組15例引產(chǎn)時長在1日之內(nèi)，19例引產(chǎn)時長1～2日。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

低位水囊引產(chǎn)術(shù)指的是應(yīng)用水囊對子宮頸、子宮下段施加一定的壓力，以使胎盤負(fù)荷明顯降低，同時減緩子宮收縮，緩解患者分娩疼痛感，縮減產(chǎn)婦產(chǎn)程，最終促使產(chǎn)婦順利、安全分娩的一種臨床分娩方式[6]。水囊引產(chǎn)可壓迫產(chǎn)婦的宮頸，促進(jìn)宮頸快速成熟，若是產(chǎn)婦水囊自脫、宮縮變得越來越緩慢時，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦進(jìn)行人工破膜，這樣可使得產(chǎn)婦的子宮頸、下段旁的神經(jīng)受胎頭壓迫，促使內(nèi)源性縮宮素快速分泌，最終增強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮[7-8]。本次經(jīng)分組對比70例足月妊娠施以低位水囊引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組引產(chǎn)成功率97.22%、自然分娩率97.22%，高于B組的73.53%、70.59%（P＜0.05）；兩組引產(chǎn)時長超過1日的產(chǎn)婦人數(shù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對施以低位水囊引產(chǎn)術(shù)的足月妊娠產(chǎn)婦予以全程護(hù)理，可在提升產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率、自然分娩率的基礎(chǔ)上，縮減產(chǎn)婦的引產(chǎn)時長。

[1] 杜勝巧，范勤穎，李燦． 護(hù)理干預(yù)用于催生素促足月妊娠宮頸成熟及引產(chǎn) 60 例 [J]． 中國藥業(yè)，2015，24（23）：190-192．

[2] 張浩，史曉紅． Foley尿管水囊用于足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)的觀察和護(hù)理 [J]． 中外女性健康研究，2015，26（17）：104．

[3] 陶玥． 護(hù)理干預(yù)對瘢痕子宮足月妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的影響[J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：167．

[4] 陳桂珍，羅小柳，吳春夏，等． 子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的效果及護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（9）：111-113．

[5] 邵建芳，胡引． 低位水囊引產(chǎn)術(shù)在高危足月妊娠孕婦中引產(chǎn)效果的觀察及護(hù)理[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2016，15（10）：958-961．

[6] 聶芹． 瘢痕子宮再次足月妊娠分娩應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：135-137．

[7] 林雅雯，劉春蘭，聶韓永． 宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠初產(chǎn)婦宮頸成熟的觀察與護(hù)理分析[J]． 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（2）：154-156．

[8] 劉小芳，劉月萍． 子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用觀察及護(hù)理分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（16）：163-164．

Nursing Effect of Induced Abortion by Low Position Water Sac in Term Pregnancy

WANG Fang Delivery Room, Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo analyze the nursing effect of induced abortion by low position water sac in term pregnancy.MethodsFrom April 2016 to June 2017, 70 puerperae who were full-term pregnancy in the hospital were given induced abortion by low position water sac, and they were randomly divided into two groups: 36 patients in group A were given full course nursing, 34 patients in group B were given routine nursing, the nursing effect of the two groups was compared.ResultsIn group A, the success rate of induced abortion was 97.22%, the natural birth rate was 97.22%,higher than 73.53% and 70.59% in group B; the number of puerpera whose induced abortion length was longer than one day in group A was fewer than group B (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of full course nursing in induced abortion by low position water sac in term pregnancy is exact.

term pregnancy; low position water sac; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）25-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．099

江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 揚(yáng)州 225200