丁元杰

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床特征以胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷為主，“三多一少”為主要癥狀，即多食、多尿、多飲、消瘦，若患者病情加重，有可能會(huì)因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂而引起酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康。隨著當(dāng)下社會(huì)老齡化的加重，老年糖尿病發(fā)病率逐漸呈攀升態(tài)勢(shì)[1]。由于該病存在諸多并發(fā)癥，加之病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)，容易使得患者產(chǎn)生不耐煩心理，進(jìn)而影響臨床治療效果?；诖?，本次研究特此分析了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者康復(fù)的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院60例老年糖尿病患者，于2016年11月～2017年9月收治。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與并簽署知情同意書；經(jīng)倫理委員會(huì)同意。排除腦器質(zhì)性疾病、精神病史患者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有30例。研究組中16例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡61～85歲，平均（71.5±6.5）歲；病程1～15年，平均（6.1±1.3）年。常規(guī)組中17例男性研究對(duì)象，13例女性研究對(duì)象，年齡60～86歲，平均（71.6±6.6）歲；病程1～14年，平均（6.0±1.2）年。對(duì)比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，比如運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食控制、用藥指導(dǎo)、健康宣教等等。研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理支持療法：與患者加強(qiáng)交流，緊密護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任，并在交流中掌握患者心理特點(diǎn)，及時(shí)行有效心理疏導(dǎo)、安慰或支持，消除其不良心理。告知患者積極樂觀心理對(duì)疾病康復(fù)的影響，以促使其積極配合臨床各項(xiàng)治護(hù)工作，建立治愈的信念。提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，幫助患者解決身心問題或是臨床診療期間的疑問。加強(qiáng)患者自我保健能力，提高其安全感，進(jìn)而促使其生活質(zhì)量質(zhì)量改善，獲得幸福。（2）認(rèn)知干預(yù)：心理原因是導(dǎo)致疾病加重的主要因素，可以治病的同時(shí)也能致病，對(duì)此，對(duì)心理因素予以高度重視，于老年糖尿病患者康復(fù)而言，意義重大。基于此，加強(qiáng)有關(guān)健康知識(shí)的教育，讓患者認(rèn)識(shí)到并掌握到心理調(diào)節(jié)作用和方法，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，積極調(diào)節(jié)自我情緒，消除不良心理。（3）行為干預(yù)：正確指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)、記錄血壓，保持合理飲食、運(yùn)動(dòng)；正確指導(dǎo)患者用藥，加強(qiáng)其堅(jiān)持用藥治療的依從性；正確指導(dǎo)患者處理低血糖。鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，積極與病友互相交流，發(fā)展或是培養(yǎng)個(gè)人興趣愛好，以豐富自己的日常生活，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，進(jìn)而發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，督促患者合理運(yùn)動(dòng)、治療、飲食，同時(shí)讓家屬明白不良心理對(duì)患者康復(fù)的影響，進(jìn)而讓家屬?gòu)纳钌?、心理上多予以關(guān)心和照顧，讓患者感受到來自于家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)兩組患者心理狀態(tài)，SAS、SDS評(píng)分超過55分，則提示患者存在嚴(yán)重的負(fù)面心理，反之，評(píng)分低于55分，則提示患者心理狀態(tài)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理后并經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)分析，研究組SDS評(píng)分為（42.3±8.6）分、SAS評(píng)分為（42.2±8.5）分，常規(guī)組SDS評(píng)分為（51.3±7.9）分、SAS評(píng)分為（50.4±8.1）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組SDS、SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.221，P＜0.05；t=3.825，P＜0.05）。

3 討 論

由于糖尿病病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥較多、身體功能較弱，加之對(duì)保健知識(shí)了解甚少，所以老年糖尿病患者情緒容易不穩(wěn)定，對(duì)臨床治療效果十分不利?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者提供針對(duì)性的心理干預(yù)，依次來緩解患者不良情緒，促使其心理舒適度提高[2]。一旦患者被確診為糖尿病后，心理變化較大，主要以精神不振、抑郁、焦慮為主，所以護(hù)理人員與患者交流溝通期間，應(yīng)當(dāng)了解患者心里特點(diǎn)，找到患者心理癥結(jié)所在，通過行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)以及心理支持療法等措施，幫助患者消除抑郁、焦慮，促使其早日康復(fù)[3]。本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組SDS、SAS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者消除不良心理，以減輕情緒波動(dòng)對(duì)血糖的不利控制，促使患者早日康復(fù)。值得臨床應(yīng)用。

[1]汪錦斌.個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(12):142-143.

[2]李偉紅.老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(28):318-319.

[3]卡迪爾亞·阿布都卡迪爾.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(06):350-351.