陳 霞

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

在臨床治療中，急性化膿性中耳炎是較為多見(jiàn)的。此疾病的臨床癥狀主要體現(xiàn)為聽(tīng)力下降或減退、耳痛以及耳鳴。給病患的日常生活與學(xué)習(xí)都造成了嚴(yán)重影響，若不及時(shí)治療其致聾率非常高[1]。耳內(nèi)鏡是檢查和治療耳科疾病中的常用方法，其可精細(xì)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)耳中微小病變，不管是診斷還是治療，耳內(nèi)鏡都具備良好的判斷優(yōu)勢(shì)，對(duì)病患的傷害較小[2]。但在其治療過(guò)程中進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，其效果更為理想，本文現(xiàn)將對(duì)急性化膿性中耳炎病患應(yīng)用耳內(nèi)鏡治療的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年6接診的90急性化膿性中耳炎病患作研究對(duì)象，其中男性52例，女性38例；年齡11～65歲，平均（29.8±10.2）歲；癥狀體現(xiàn)：耳鳴29例、聽(tīng)力下降26例、耳痛21例、面部發(fā)麻14例。

1.2 方法

（1）心理護(hù)理：病患在就醫(yī)前因飽受病痛的折磨，通常都會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，有的病患還會(huì)出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象。護(hù)理人員接診后，積極主動(dòng)的與病患進(jìn)行交流溝通，了解病患的內(nèi)心想法，對(duì)其表示同情與理解，獲取病患的信任。耐心的告知其疾病的由來(lái)、治療方法以及治療效果，同時(shí)叮囑病患家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，平時(shí)多關(guān)心體貼病患，給予支持。列舉成功的案例，以增加病患治療的信心，從而主動(dòng)配合治療與護(hù)理，以提高治療的效果。

（2）術(shù)前護(hù)理：對(duì)病患的身體情況、生命體征狀況進(jìn)行分析，協(xié)助病患做好心電、肝動(dòng)以及生化等常規(guī)檢查。告知病患手術(shù)的方法以及時(shí)間，對(duì)其緊張的心理給予疏導(dǎo)。

（3）術(shù)中護(hù)理：全部病患均采用耳內(nèi)鏡進(jìn)行治療，護(hù)理人員協(xié)助病患取仰臥位，將身體斜向患耳對(duì)側(cè)，充分顯露患耳，對(duì)其耳周和外耳道作常規(guī)消毒處理，對(duì)病患的緊張心理給予安撫。麻醉醫(yī)生進(jìn)行局部麻醉，待麻醉顯效后，配合醫(yī)生通過(guò)耳內(nèi)鏡對(duì)行鼓膜切開(kāi)術(shù)，對(duì)鼓室內(nèi)的膿液進(jìn)行清除，清除完成注入雙氧水清洗。

（4）術(shù)后護(hù)理：密切觀察病患生命體征狀況，注意察看耳部是否流膿，詳細(xì)記錄膿液性質(zhì)、顏色、氣味與量；詢問(wèn)病患是否有頭痛、頭暈、耳鳴等不適癥狀。指導(dǎo)病患正確臥床，枕頭高度應(yīng)適中，動(dòng)作時(shí)需輕柔，防止過(guò)度搖動(dòng)頭部。對(duì)外耳道少許的滲液，輕緩的用酒精棉擦拭，避免觸到鼓膜，若疑有感染，可遵醫(yī)囑應(yīng)用氧氟沙星滴耳液滴耳。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重嘔吐的病患，及時(shí)給予補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（5）飲食護(hù)理：在病患局麻術(shù)后2至4小時(shí)后，指導(dǎo)其進(jìn)食溫?zé)岬能浭?；其后適量的給予流食或軟食，注意食物溫度，溫?zé)釣橐?，并有助于咀嚼，直?天后，慢慢過(guò)渡于普食。指導(dǎo)病患合理的搭配食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，多食高蛋白、高熱量、低脂食物。禁食刺激、辛辣、煙酒等。

（6）健康指導(dǎo)：在急性化膿性中耳炎的治療中，抗感染是其重點(diǎn)。指導(dǎo)病患進(jìn)行體育鍛煉，以提高自身素質(zhì)，應(yīng)積極對(duì)上呼吸道感染進(jìn)行治療與防止。教會(huì)病患正確使用滴耳藥物，囑其6個(gè)月內(nèi)不可游泳、3月內(nèi)不可乘飛機(jī)、1月內(nèi)患側(cè)不可使勁咀嚼；平常洗漱時(shí)注意防止水進(jìn)入耳內(nèi)，禁止使勁擤鼻；按時(shí)到院復(fù)查，若出現(xiàn)耳痛、流膿以及眩暈等癥狀應(yīng)及時(shí)來(lái)院處理，防止病情惡化。

2 結(jié) 果

通過(guò)有效的加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，全部病患都順利完成手術(shù)，經(jīng)術(shù)后的加強(qiáng)護(hù)理都痊愈出院，改善了病患的耳痛與聽(tīng)力狀況，且都沒(méi)發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。

3 討 論

急性化膿性中耳炎是因多種細(xì)菌感染而致的，其病變位置主要于鼓室。病患往往會(huì)出現(xiàn)耳痛以及鼓室中有膿液等癥狀，若不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如面部神經(jīng)麻痹、腦膜炎等[3]。而耳內(nèi)鏡治療是臨床中比較常用的方法，其在診斷與治療上都具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，能減少術(shù)中的出血、降低病患痛苦，縮短治療時(shí)間，并且操作便捷。但是要提高其治療效果，還離不開(kāi)治療過(guò)程中的有效護(hù)理。本文就急性化膿性中耳炎病患在應(yīng)用耳內(nèi)鏡治療期間，進(jìn)行了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果。所有病患都順利完成手術(shù)且痊愈出院，并且未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，在對(duì)急性化膿性中耳炎病患的治療中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的重要性。由于病患在入院前已飽受疾病的折磨，從而出現(xiàn)了焦慮、抑郁的不良情緒，再加上欠缺對(duì)疾病的認(rèn)知，所有通常對(duì)治療都無(wú)信心，甚至拒絕治療[4]。因此，對(duì)病患進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)非常重要，讓其了解掌握疾病知識(shí)、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，樹(shù)立治療的信心，從而配合治療與護(hù)理。同時(shí)在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予加強(qiáng)護(hù)理，讓病患充分感受到了人文關(guān)懷，緩解了其心理負(fù)擔(dān)，積極的配合與進(jìn)行自我護(hù)理，從而降低了感染機(jī)率，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，最終促進(jìn)了病情的康復(fù)，減少了治療時(shí)間，減輕了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最后通過(guò)健康指導(dǎo)，讓病患增強(qiáng)了自身抵抗能力，掌握了相關(guān)注意事項(xiàng)，避免了疾病的復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，在急性化膿性中耳炎病患應(yīng)用耳內(nèi)鏡治療中，采取加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能提高病患的依從性，幫助術(shù)后康復(fù)和改善預(yù)后，避免并發(fā)癥情況發(fā)生。對(duì)提高病患治療效果以及生活質(zhì)量有著重要意義。

[1]譚亞榮,劉發(fā)香,孫玉梅等.急性化膿性中耳炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(17):116-117.

[2]張純靜.小兒急性化膿性中耳炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(17):274-274,275.

[3]王 丹.兒童急性化膿性中耳炎的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(13):2601-2602.

[4]孫淑珍.急性化膿性中耳炎患者的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,08(35):291-292.

[5]胡 軼.論急性化膿性中耳炎的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(16):290.