袁璦芹

廣州市番禺區(qū)5720例圍生兒先天性心臟病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

袁璦芹

目的 了解廣州市番禺區(qū)5720例圍生兒中先天性心臟病(CHD)的發(fā)病情況及特點(diǎn)。方法 對(duì)5720例超聲心動(dòng)圖檢查的圍生兒出生缺陷情況、CHD發(fā)生情況等相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 5720例胎兒中, 通過(guò)超聲檢查共發(fā)現(xiàn)胎兒出生缺陷154例, 檢出率為2.69%, 其中檢出CHD 93例,檢出率為1.63%, 單純CHD占23例(0.40%), CHD合并其他畸形占70例(1.22%), 非CHD的其他畸形占61例(1.07%)。在全部出生缺陷的胎兒中, 男性出生缺陷70例, 占男性胎兒的2.30%, 女性出生缺陷75例,占女性胎兒的2.86%, 男女出生缺陷檢出率比例基本相當(dāng)。對(duì)23例單純CHD的發(fā)生情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性CHD 4例, 簡(jiǎn)單性CHD 19例。各種CHD類型中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)最為常見(jiàn), 占所有單純CHD發(fā)生率的52.18%, 其他類型均為1或2例。其中4例復(fù)雜性CHD均為女性胎兒, 簡(jiǎn)單性CHD在男女胎兒中的分別基本相當(dāng)。結(jié)論 廣州市番禺區(qū)5720例圍生兒的CHD發(fā)生率高于全國(guó)及廣東省平均水平, 可能與診斷技術(shù)水平提高及其他嚴(yán)重畸形終止妊娠有關(guān)。

先天性心臟??；出生缺陷；監(jiān)測(cè)分析

本文選取2012年4月～2014年4月在本院進(jìn)行過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的5720例圍生兒, 對(duì)其先天性心臟病發(fā)病狀況的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析, 旨在了解本區(qū)CHD發(fā)病情況及制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用方便抽樣方法對(duì)2012年4月～2014年4月首次在本院超聲科進(jìn)行三維彩色超聲檢查的5720例孕婦作為監(jiān)測(cè)對(duì)象, 孕婦孕周20～24周, 年齡17～48歲, 平均年齡(29.00±4.75)歲；身高116.2～188.0 cm, 平均身高(158.50± 4.65)cm；體重40～159 kg, 平均體重(55.00±7.81)kg。戶籍情況：常住人口占68.9%, 流動(dòng)人口31.1%。文化程度：本科37.4%,高中31.6%, 初中及以下31.0%。

1. 2 方法 ①采用廣東省先天性心臟病危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查, 錄入數(shù)據(jù)庫(kù)后導(dǎo)出數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。②凡懷疑胎兒有心臟結(jié)構(gòu)異?；蚰赣H有高危因素者, 需進(jìn)一步作胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。③篩查按照全國(guó)胎兒心臟超聲檢查協(xié)作組《廣東省胎兒心臟超聲檢查技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。④先天性心臟病的分類方法參照亞里士多德復(fù)雜性評(píng)分系統(tǒng)。⑤雙胎妊娠按1例計(jì)算。

2 結(jié)果

2. 1 5720例胎兒出生缺陷及CHD發(fā)生概況分析 5720例胎兒中, 通過(guò)超聲檢查共發(fā)現(xiàn)胎兒出生缺陷154例, 檢出率為2.69%, 其中檢出CHD 93例, 檢出率為1.63%, 單純CHD占23例(0.40%), CHD合并其他畸形占70例(1.22%), 非CHD的其他畸形占61例(1.07%)。在全部出生缺陷的胎兒中, 男性出生缺陷70例, 占男性胎兒的2.30%, 女性出生缺陷75例,占女性胎兒的2.86%, 男女出生缺陷檢出率比例基本相當(dāng)。見(jiàn)表1。

2. 2 23例單純CHD發(fā)生情況分析 對(duì)23例單純CHD的發(fā)生情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性CHD 4例, 簡(jiǎn)單性CHD 19例。各種CHD類型中PDA最為常見(jiàn), 占所有單純CHD發(fā)生率的52.18%, 其他類型均為1或2例。其中4例復(fù)雜性CHD均為女性胎兒, 簡(jiǎn)單性CHD在男女胎兒中的分別基本相當(dāng)。見(jiàn)表2。

表1 5720例胎兒超聲篩查出生缺陷及CHD情況(n)

表2 23例單純CHD發(fā)生情況(%, n)

3 討論

我國(guó)CHD約占活產(chǎn)新生兒的0.7%～0.8%［1,2］, 廣東省CHD總發(fā)病率為0.82%［3］, 略高于全國(guó)水平。本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)5720例胎兒B超數(shù)據(jù), 發(fā)現(xiàn)2012年4月～2014年4月廣州市番禺區(qū)胎兒CHD的總檢出率為1.63%, 高于我國(guó)及廣東省先天性心臟病總發(fā)病率。CHD占出生缺陷發(fā)生順位(60.39%)為首位, 高于全國(guó)的數(shù)據(jù)(40.95%)［4-10］。

廣州市番禺區(qū)流動(dòng)人口占全區(qū)人口約30%, 如何加強(qiáng)流動(dòng)人口的產(chǎn)前保健、產(chǎn)前宣教工作存在一定難度, 如何降低流動(dòng)人口CHD的發(fā)病率及流動(dòng)人口的產(chǎn)前保健模式有待進(jìn)一步探討。同時(shí)加大CHD胎兒轉(zhuǎn)歸和產(chǎn)后診斷的隨訪, 對(duì)復(fù)雜性CHD病例進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪, 了解各類型CHD胎兒預(yù)后情況。同時(shí)將繼續(xù)收集資料分析并探討區(qū)胎嬰兒CHD危險(xiǎn)因素, 為制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

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Monitoring results analysis of 5720 cases of perinatal congenital heart disease in Panyu District of Guangzhou

YUAN Ai-qin. Guangzhou Panyu District Maternal and Child Health Care Center for Family

Planning, Guangzhou 510000, China

Objective To know the incidence and characteristics of 5720 cases of perinatal congenital heart disease (CHD) in Panyu District of Guangzhou. Methods A retrospective analysis was made on related data of perinatal birth defects and the occurrence of CHD in 5720 cases examined by ultrasound cardiogram. Results Among 5720 cases of fetus, there were 154 cases of fetal birth defects by ultrasonography, with detection rate as 2.69%, including 93 cases of positive CHD, with detection rate as 1.63%. Simple CHD accounted for 23 cases (0.40%), CHD combining with other malformations accounted for 70 cases (1.22%), and non CHD of other malformations accounted for 61 cases (1.07%). Among all birth defects, there were 70 male birth defects, accounting for 2.30% of male fetuses, and 75 female birth defects, accounting for 2.86% of female fetuses. The proportion of male and female birth defects was basically the same. An analysis of 23 cases of simple CHD revealed 4 cases of complex CHD and 19 cases of simple CHD. Among various CHD types, patent ductus arteriosus (PDA) was the most common, accounting for 52.18% of all simple CHD and other types were 1 or 2 cases. 4 cases of complex CHD were female fetuses, and the distribution of simple CHD in male and female fetuses was basically the same. Conclusion The incidence of CHD in 5720 cases of perinatal infants in Panyu District of Guangzhou, is higher than that of the whole country and Guangdong Province, which may be related to the improvement of diagnostic techniques and the termination of pregnancy due to other severe malformations.

Congenital heart disease; Birth defect; Monitoring results analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.015

2017-06-08］

510000 廣州市番禺區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心