許永良

小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)92例臨床療效觀察

許永良

目的 觀察小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法 183例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為實(shí)驗(yàn)組(92例)和對(duì)照組(91例)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行小切口甲狀腺切除術(shù)治療,對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.78%)明顯低于對(duì)照組(35.16%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效較為明顯, 切口長(zhǎng)度短, 術(shù)中出血量少, 手術(shù)時(shí)間短, 住院時(shí)間短, 術(shù)后并發(fā)癥少, 值得臨床大力推廣。

小切口甲狀腺切除術(shù); 甲狀腺結(jié)節(jié); 臨床療效

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病, 女性發(fā)病率高于男性, 可分為良性、惡性兩種［1］。臨床研究表明, 大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者為良性結(jié)節(jié), 但若未得到及時(shí)、可靠的治療, 將有可能發(fā)展為惡性甲狀腺結(jié)節(jié), 威脅患者的生命安全, 不容忽視［2-5］。目前, 手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)患者最常見(jiàn)的治療方法之一, 小切口甲狀腺切除術(shù)以其微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)成為甲狀腺結(jié)節(jié)患者首選的治療方法, 其具有操作簡(jiǎn)單、切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、機(jī)體康復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn),彌補(bǔ)了傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)切口大、創(chuàng)傷大等不足之處, 因此在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用［6］。本院2011年4月～2017年4月對(duì)92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)治療,其臨床療效較為明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2017年4月收治的183例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象, 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為實(shí)驗(yàn)組(92例)和對(duì)照組(91例)。實(shí)驗(yàn)組男37例, 女55例；年齡21～73歲, 平均年齡(41.15±10.62)歲；病程2個(gè)月～15年,平均病程(8.12±2.31)年；單發(fā)結(jié)節(jié)40例, 多發(fā)結(jié)節(jié)52例。對(duì)照組男35例, 女56例；年齡22～74歲, 平均病程(41.32± 10.89)歲；病程3個(gè)月～16年, 平均病程(8.23±2.59)年；單發(fā)結(jié)節(jié)38例, 多發(fā)結(jié)節(jié)53例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行小切口甲狀腺切除術(shù)治療, 術(shù)前給予全身麻醉, 取平臥位, 頭后仰, 于胸骨切跡上約一橫指位置處做一弧形切口, 長(zhǎng)度約為2～5 cm, 之后逐層切開(kāi)患者的皮膚及皮下組織, 同時(shí)切開(kāi)患者頸部的頸闊肌, 之后游離皮瓣。將患者甲狀腺被膜分開(kāi)后, 甲狀腺得以充分暴露,之后對(duì)患者的病變部位進(jìn)行詳細(xì)的探查, 并明確具體的病變位置。在甲狀腺峽部與氣管前壁之間放置血管鉗, 順利切開(kāi)患者的甲狀腺峽部后, 將甲狀腺上的動(dòng)靜脈全部切斷, 同時(shí)將內(nèi)囊分支徹底切斷, 但必須保留被膜, 之后逐層分離腺體,并將甲狀腺?gòu)氐浊谐?。術(shù)后于甲狀腺切除位置處放置引流條,最后進(jìn)行縫合處理。

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 術(shù)前給予全身麻醉,取平臥位, 頭后仰, 于胸骨切跡超過(guò)2 cm位置處做一橫向切口, 長(zhǎng)度約為6～7 cm, 之后逐層切開(kāi)患者的頸闊肌及頸深筋膜, 完全分離甲狀腺被膜, 參照患者具體的機(jī)體狀況給予甲狀腺次全或部分切除, 術(shù)后放置引流, 最后進(jìn)行縫合處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效包括切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.78%)明顯低于對(duì)照組(35.16%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ()

表1 兩組患者臨床療效比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)切口長(zhǎng)度(cm)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組92 4.43±0.54a41.82±2.23a40.18±2.28a4.86±2.52a對(duì)照組916.56±0.6376.34±3.5770.11±2.178.35±3.74 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的病癥, 其發(fā)病原因較為復(fù)雜,囊腫、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎癥性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)等均可引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響, 若忽視治療或未得到積極、有效的治療, 可導(dǎo)致病情發(fā)展, 引發(fā)惡性甲狀腺結(jié)節(jié), 致使激素分泌嚴(yán)重紊亂,最終導(dǎo)致各器官系統(tǒng)衰竭, 危及患者的生命安全, 降低其生活質(zhì)量, 因此需引起重視［7-10］。

在甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床治療中, 手術(shù)發(fā)揮著重要的作用, 手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)患者最基本、最可靠的治療方法之一,傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)雖可取得一定的療效, 但其缺點(diǎn)較為明顯, 由于其切口較大, 對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較大, 術(shù)中出血量多, 易出現(xiàn)切口粘連、皮下水腫、吞咽不適等多種并發(fā)癥, 機(jī)體康復(fù)慢［1］。與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比, 小切口甲狀腺切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù), 其切口比較小, 創(chuàng)傷小, 符合醫(yī)學(xué)美容理念, 而且其術(shù)中出血量相對(duì)較少, 切口粘連、皮下水腫、吞咽不適等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 機(jī)體康復(fù)快［2］。王宏武［3］在臨床試驗(yàn)中, 將48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組24例, 并分別給予小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 小切口甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等均優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù), 其切口粘連、吞咽不適、傷口疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù), 提示小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)。本研究以183例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象, 將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組92例患者進(jìn)行小切口甲狀腺切除術(shù)治療, 對(duì)照組91例患者進(jìn)行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療, 結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.78%)低于對(duì)照組(35.16%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與王宏武［3］報(bào)道基本一致,不同之處是術(shù)后并發(fā)癥略有不同, 證實(shí)小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效較佳, 治療效果較為理想。

綜上所述, 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)治療, 可取得滿意的治療效果, 手術(shù)情況良好, 臨床療效顯著, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 機(jī)體康復(fù)快, 易被患者接受, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣。

［1］ 王巖, 李鵬飛, 嚴(yán)斌. 小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(3):33-36.

［2］ 周巍. 小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(34):56-58.

［3］ 王宏武. 傳統(tǒng)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014(22):3431.

［4］ 孫顯彬. 傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 7(3):33-34.

［5］ 李煥朗, 林偉明, 譚木秀, 等. 兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2010, 17(12):64-65.

［6］ 吳偉剛. 兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012(33):19-20.

［7］ 萬(wàn)擁軍, 李剛. 兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2012(3):80-81.

［8］ 李公明, 朱昱, 劉自立. 小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)78例臨床分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(13):44-45.

［9］ 馬立峰, 徐勝軍, 陳劍鋒. 探討小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及安全性. 浙江創(chuàng)傷外科, 2014(6):946-948.

［10］ 莫奇霏, 郭永學(xué), 李嘉興. 兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2015(18):102-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.026

2017-05-15］

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