劉政宇

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效對(duì)比分析

劉政宇

目的 對(duì)比分析阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效。方法 100例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組, 每組50 例。兩組患者均給予急性心肌梗死治療指南推薦的治療方案, 在此基礎(chǔ)上, 阿托伐他汀組服用阿托伐他汀治療；瑞舒伐他汀組服用瑞舒伐他汀治療, 比較兩組患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平以及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、右肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能(FMD)。結(jié)果 與治療前比較, 治療后兩組患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均顯著下降, HDL-C、LVEF、FMD顯著升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 瑞舒伐他汀組TC水平為(3.08±1.17)mmol/L、hs-CRP水平為(1.73±0.32)mmol/L, 均顯著低于阿托伐他汀組的(3.91±0.76)、(2.36±0.53)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都能有效降低早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平, 同時(shí)緩解心肌梗死的臨床癥狀, 有效改善心功能。兩種藥物相比較, 瑞舒伐他汀的臨床效果會(huì)更顯著一些。

阿托伐他?。蝗鹗娣ニ?；早發(fā)冠心病急性心肌梗死

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)是一類(lèi)最嚴(yán)重的冠心病, 它能夠引發(fā)心律失常、心功能衰竭及急性循環(huán)功能障礙等病癥, 嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致病患的死亡［1］。因此, 采取有效措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)早發(fā)冠心病患者的預(yù)防及治療具有相當(dāng)重要意義。他汀類(lèi)藥物是一類(lèi)非常重要的可以調(diào)節(jié)血脂的藥物［2］。早期使用中能夠起到穩(wěn)定斑塊、減少血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)等作用, 可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化病程。其中, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是近年來(lái)臨床上比較常用的調(diào)節(jié)血脂的藥物［3-6］。為了探究這兩種藥物對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的具體療效情況, 本研究分析了100例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者分別采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂治療前后患者的血脂水平和心臟功能等情況, 研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2016年3月～2017年3月期間收治的100例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組, 每組50例。阿托伐他汀組：男27例, 女23例, 年齡44～72歲, 平均年齡(56.54±5.56)歲。瑞舒伐他汀組：男24例, 女26例, 年齡43～70歲, 平均年齡(55.57±5.72)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有的患者均給予急性心肌梗死治療指南推薦的治療方案。在此基礎(chǔ)上, 阿托伐他汀組服用阿托伐他汀治療, 阿托伐他汀劑量20 mg/d；瑞舒伐他汀組給予瑞舒伐他汀治療, 瑞舒伐他汀劑量10 mg/d。連續(xù)治療30 d后分別測(cè)定兩組患者的血脂、hs-CRP水平以及心功能指標(biāo), 基于測(cè)量結(jié)果比較兩組的臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況, 指標(biāo)包括：TG、TC、HDL-C、LDL-C、LVEF、FMD、hs-CRP水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較, 治療后兩組患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均顯著下降, HDL-C、LVEF、FMD顯著升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 瑞舒伐他汀組TC水平為(3.08±1.17)mmol/L、hs-CRP水平為(1.73±0.32)mmol/L, 均顯著低于阿托伐他汀組的(3.91±0.76)、(2.36±0.53)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平和心功能指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后血脂水平和心功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與阿托伐他汀組治療后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)hs-CRP(mmol/L)LVEF(%)FMD(%)阿托伐他汀組50治療前5.45±0.622.11±0.351.22±0.673.22±0.8212.36±0.5649.84±2.516.45±2.42治療后 3.91±0.76a1.37±0.12a1.83±0.42a2.01±0.71a2.36±0.53a51.12±2.17a8.24±2.42a瑞舒伐他汀組50治療前5.35±1.292.22±0.271.11±0.523.44±0.8712.74±0.2850.43±1.836.52±2.54治療后 3.08±1.17ab1.36±0.29a1.93±0.47a1.95±0.98a1.73±0.32ab51.57±1.76a8.43±2.25a

3 討論

目前, 阿托伐他汀藥物主要用于身患高膽固醇血癥的患者的治療。該藥通過(guò)抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA)和膽固醇在肝臟的生物合成來(lái)降低血漿膽固醇及脂蛋白水平, 并能通過(guò)增加肝細(xì)胞表面LDL的受體數(shù)目而增加LDL的攝取、分解及代謝, 減少LDL的生成, 降低患者血漿TC及LDL-C水平, 還能降低極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)和TG水平, 并能不同程度地提高血漿HDL-C水平［7,8］。因此, 它可以治療因TC、TG及 LDL-C等指標(biāo)升高而患病的高膽固醇血癥患者。同時(shí), 還可以有效降低發(fā)生心肌梗死及非致死性卒中癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上, 瑞舒伐他汀主要應(yīng)用于治療身患高脂血癥及高膽固醇血癥的患者。它能有效降低膽固醇的靶向器官, 增加肝LDL 細(xì)胞表面的受體數(shù)目, 通過(guò)促進(jìn)其分解代謝來(lái)達(dá)到降低LDL與VLDL微?？倲?shù)的效果。因此, 可以用于治療身患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者, 幫助減少心肌梗死及中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)［9, 10］。

研究結(jié)果表明, 使用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療后, TC、TG、LDL-C和hs-CRP 水平均顯著降低, 這表明兩組患者的血脂水平均都有了較為明顯的改善, 兩種藥物均能有效減少炎癥介質(zhì)的釋放, 可以改善患者的炎癥反應(yīng), 有助于患者的預(yù)后。另外, 心功能指標(biāo)LVEF和FMD均顯著增加, 這表明兩種藥物均能較好的保護(hù)內(nèi)皮, 具體作用機(jī)制可解釋為穩(wěn)定斑塊、保護(hù)內(nèi)皮功能及改善心肌重構(gòu)等。同時(shí), 本研究將阿托伐他汀組與瑞舒伐他汀組的治療情況也進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果表明瑞舒伐他汀組TC和hs-CRP均低于阿托伐他汀組(P＜0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能顯著降低早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平, 改善其心功能, 臨床效果也十分顯著。且瑞舒伐他汀在降低血脂和改善炎癥反應(yīng)方面效果更佳。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì). 急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志, 2001, 16(6):407-422.

［2］ 石蕊, 姜鐵民, 趙季紅, 等. 不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(23):2619-2622.

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［8］ 李雪松. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效比較. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2014, 21(3):420-422.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.054

2017-05-19］

110000 沈陽(yáng)急救中心