黃愛國

聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效分析

黃愛國

目的 研究對比在耐多藥肺結核治療中應用左氧氟沙星或莫西沙星的臨床效果。方法 64例耐多藥肺結核患者, 采取計算機表法隨機分為參照組與實驗組, 各32例。參照組患者采取左氧氟沙星聯合常規(guī)藥物治療, 實驗組患者采取莫西沙星聯合常規(guī)藥物治療, 分析對比兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率(96.88%)明顯高于參照組(78.13%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組不良發(fā)應發(fā)生率(6.25%)明顯低于參照組(25.00%), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2667, P＜0.05)。結論 將左氧氟沙星或莫西沙星應用在耐多藥肺結核患者中具備一定療效, 但是莫西沙星聯合常規(guī)藥物治療效果更加顯著, 值得廣泛應用。

莫西沙星；左氧氟沙星；耐多藥肺結核；療效

耐多藥肺結核病是對抗結核藥物如利福平、異煙肼等出現耐藥性的結核病, 該疾病誘發(fā)機制的關鍵就是耐多藥肺結核［1］, 是傳播耐多藥肺結核菌的根源, 對進行結核病預防與治療造成極大影響, 且逐漸發(fā)展成為社會以及公共衛(wèi)生的熱點問題。隨著不斷深入分析耐多藥肺結核疾病以及氟喹諾酮類抗菌藥物, 且實際應用中該藥物不與其他藥物出現交叉耐藥性, 此次對本院2016年1月～2017年1月收治的64例耐多藥肺結核患者治療效果進行以下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月64例患者本院收治的耐多藥肺結核患者, 所有患者均已經被確診, 排除精神病、糖尿病、藥物過敏史、嚴重肝腎功能異常等患者。采取計算機表法將患者隨機分為實驗組與參照組, 各32例。實驗組患者中女17例, 男15例；年齡最大56歲, 最小20歲,平均年齡(37.25±7.23)歲；病程最長16年, 最短1年, 平均病程(8.21±3.31)年。參照組患者中女16例, 男16例；年齡最大58歲, 最小22歲, 平均年齡(36.87±7.12)歲；病程最長18年, 最短2年, 平均病程(9.12±3.21)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院之后予以常規(guī)藥物治療, 阿米卡星(山東方明藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H37021030), 0.4 g/次, 1次/d；吡嗪酰胺(沈陽紅旗制藥有限公司, 國藥準字H21022352), 0.75 g/次, 2次/d；口服對氨基水楊酸(西安利君制藥有限責任公司, 國藥準字H61022392), 10 g/次, 1次/d；丙硫異煙胺(沈陽紅旗制藥有限公司, 國藥準字H21022339), 0.2 g/次, 3次/d；參照組患者在上述基礎上予以左氧氟沙星(重慶康刻爾制藥有限公司, 國藥準字H20055369)治療, 0.4 g/次, 1次/d。實驗組患者在常規(guī)治療干預下予以莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準字J20100158)治療, 0.4 g/次, 1次/d。

1. 3 觀察指標及療效評價標準［2,3］觀察兩組患者肝功能異常、白細胞降低、胃腸道癥狀等不良反應以及治療總有效率。療效分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率比較 實驗組患者治療總有效率為96.88%, 明顯高于參照組的78.13%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

2. 2 兩組患者不良反應情況比較 實驗組患者治療后出現2例不良反應, 包括胃腸道癥狀、白細胞降低, 不良反應發(fā)生率6.25%(2/32)；參照組患者治療后出現8例不良反應患者,包括肝功能異常、白細胞降低、胃腸道癥狀, 不良反應發(fā)生率25.00%(8/32)；實驗組不良發(fā)應發(fā)生率明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2667, P＜0.05)。

3 討論

肺結核是因結核分枝桿菌引發(fā)的疾病, 屬于傳染性、慢性疾病。隨著社會經濟的發(fā)展, 人口流動量在不斷提升, 促使肺結核發(fā)生幾率呈顯上升的趨勢, 而耐多藥肺結核實際上就是對于兩種及以上抗結核藥形成耐藥性并且經痰結核菌涂片檢查之后出現陽性的疾病［4-6］, 具備極易反復、遷延難愈等特點, 對患者日常生活質量造成嚴重影響, 同時也提高家庭負擔, 而耐多藥肺結核一般就是對利福平、異煙肼德國藥物形成抗藥性, 存在比較復雜的發(fā)病機制, 此外改變胃腸激素、胃腸運動障礙、精神社會因素變化等都能引發(fā)功能性消化不良［7］, 影響預后效果, 進而提升治療難度。在1996年度世界衛(wèi)生組織指出氟喹諾酮類藥物當做處理耐藥結核病的第二線藥物, 且適合應用在具備異煙肼、利福平耐藥性疾病中,包括環(huán)丙沙星以及氧氟沙星。中國防癆協會在2003年給出了耐多藥結核病化療計劃, 也就是第三線化療方案, 直接推薦左氧氟沙星進行臨床治療［8］。左氧氟沙星是一種有效處理肺結核的藥物, 具備起效快、殺滅結核菌的作用, 適合應用在早期治療中, 但是在結合菌群之后也會形成耐藥性, 不能獲得良好治療效果。莫西沙星屬于第四代藥物, 是新型廣譜抗生素, 對于治療多種菌群的抵抗能力比較強。但是在結核分枝桿菌菌群進行體外治療中莫西沙星具備更加優(yōu)越的滅菌活性, 且對于結核分枝桿菌具備比較強活性, 值得臨床上廣泛應用推廣［9,10］。

經最終研究顯示, 在經對癥治療后實驗組患者治療總有效率為96.88%, 明顯高于參照組的78.13%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組不良發(fā)應發(fā)生率為6.25%, 明顯低于參照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2667, P＜0.05)。

綜上所述, 將莫西沙星與左氧氟沙星應用在耐多藥肺結核臨床治療中均具備效果, 但是莫西沙星療效更加顯著, 具有臨床推廣價值, 其可降低不良反應發(fā)生率, 提升臨床治愈率, 也可以改善痰菌水平。因本次研究樣本數據有限, 未來需要進一步深入分析研究。

［1］ 趙慶波, 韓娟, 喬著意, 等. 莫西沙星與左氧氟沙星對青年耐多藥肺結核的療效研究. 西南國防醫(yī)藥, 2014, 24(1):38-41.

［2］ 戴喜英. 莫西沙星與左氧氟沙星治療廣泛耐多藥肺結核的臨床療效比較. 基層醫(yī)學論壇, 2015, 19(17):2339-2340.

［3］ 鄧敏. 莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結核病治療方案中的效果比較. 中外醫(yī)療, 2015(18):134-135.

［4］ 朱航, 雷迅, 張帆, 等. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī)學雜志, 2012, 12(2):201-208.

［5］ 李志波. 聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效研究. 中國現代藥物應用, 2016, 10(3):129-130.

［6］ 聞寅. 聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效研究. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2016(7):259-260.

［7］ 郭宗貴. 含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多藥肺結核病中效果比較. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(3):158.

［8］ 翁麗珠. 莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結核病治療方案中的效果比較. 藥學實踐雜志, 2014, 32(1):61-64.

［9］ 吳穎. 耐多藥肺結核病治療方案中使用莫西沙星的臨床效果.中國現代藥物應用, 2015, 9(3):7-8.

［10］ 王述蓉, 馮申奎, 黃毅嵐, 等. 莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的系統(tǒng)評價. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2015(15):3446-3449.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.066

2017-04-17］

113123 遼寧省撫順市第四醫(yī)院