鄒玉波

硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護理分析

鄒玉波

目的 觀察分析硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護理。方法 40例硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組20例。對照組患者使用常規(guī)護理, 觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者護理后的焦慮和抑郁程度評分。結果 護理后, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分, 對照組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=10.443、17.034, P＜0.05)。結論 優(yōu)質(zhì)護理應用于硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護理效果可觀, 可推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護理；硬膜外血腫；腦疝

在臨床上, 硬膜外血腫主要位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間,硬膜外血腫突發(fā)腦疝屬于腦外科急診中較為嚴重的并發(fā)癥,具有發(fā)病急、病情變化快以及預后較差等特點。受病情影響,硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理［1］。因此, 本次研究中, 對部分硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者使用了優(yōu)質(zhì)護理, 護理效果較為顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2016年2月本院收治的40例硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者。將其簡單隨機分為觀察組和對照組, 各20例, 所有患者均有明確的外傷史。觀察組中, 男、女例數(shù)為11、9例；年齡8～72歲, 平均年齡(69.57± 20.53)歲；受傷到就診時間30 min～25 h；外傷原因：車禍5例, 墜落4例, 打擊6例, 其他5例。對照組中, 男、女例數(shù)為12、8例；年齡9～71歲, 平均年齡(69.45±20.65)歲；受傷到就診時間29 min～25 h；外傷原因：車禍4例, 墜落3例,打擊5例, 其他8例。兩組硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 所有患者均接受常規(guī)治療, 如抗感染、降顱壓、止血以及營養(yǎng)神經(jīng)等。

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護理, 主要觀察患者的病情變化情況, 對其意識、生命體征以及瞳孔進行密切分析。保持患者體位舒適以及呼吸道順暢等基本護理內(nèi)容。

1. 2. 2 觀察組 給予患者硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者優(yōu)質(zhì)護理, 護理內(nèi)容主要包括心理護理、急救護理、營養(yǎng)支持以及康復護理。

1. 2. 2. 1 心理護理 護理人員應主動關心、同情患者, 積極與患者交流, 鼓勵其將心中的感受大膽表達出來, 告知患者手術的必要性以及相關知識, 使患者對該病具有一定的認識, 消除其焦慮、抑郁等不良心理狀況, 增強安全感。

1. 2. 2. 2 急救護理 在急救的過程中應保持患者呼吸順暢,給予地塞米松靜脈注射或者20%的甘露醇進行靜脈滴注, 以降低患者的顱內(nèi)壓。將術前的準備工作安排妥善, 并迅速完成皮試、剃發(fā)、備皮以及留置尿管等術前工作。

1. 2. 2. 3 營養(yǎng)支持 早期患者尚未清醒時應禁食, 待患者神智恢復清醒后方可進食, 主要以高蛋白、高纖維以及易消化的流質(zhì)食物為主, 并可根據(jù)病情的改善情況, 逐漸過渡到半流食、普食。提倡少食多餐, 防止食用過快或過多。

1. 2. 2. 4 康復護理 針對偏癱和失語患者, 應對其實施康復訓練護理, 主要目的是幫助患者轉移或重建腦功能區(qū), 使其恢復運動功能［2-5］。對于昏迷患者進行被動鍛煉, 按摩其肢體；對于意識清醒患者給予有計劃的肢體、語言訓練, 指導其伸屈四肢, 鼓勵其多與周圍人交流。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者護理后的焦慮和抑郁程度評分情況, 記錄并且分析?；颊叩慕箲]程度和抑郁程度評分的總分為100分, 患者的評分越高, 表示患者的焦慮程度和抑郁程度越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分, 對照組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分,觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=10.443、17.034, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后的焦慮和抑郁程度評分比較(, 分)

表1 兩組患者護理后的焦慮和抑郁程度評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)焦慮程度評分抑郁程度評分觀察組20 29.67±5.36a25.84±2.53a對照組2043.52±2.5443.26±3.81 t 10.44317.034 P＜0.05＜0.05

3 討論

硬膜外血腫突發(fā)腦疝的病情發(fā)展迅速, 治療困難, 若治療不及時, 錯過了最佳治療時機, 則會導致患者預后差, 甚至威脅到其生命安全［6］。因此, 應加強護理, 然而常規(guī)護理的效果并不理想, 因此, 本次研究中, 采用優(yōu)質(zhì)護理應用于硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護理中, 效果顯著。

本次研究結果中顯示, 護理后, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分,均顯著低于對照組的(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=10.443、17.034, P＜0.05)。由此可以說明,優(yōu)質(zhì)護理在硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者的護理中, 可有效改善患者的抑郁、焦慮等不良心理情緒, 優(yōu)化患者的預后, 護理效果顯著。

綜上所述, 將優(yōu)質(zhì)護理方法應用于硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者中, 可早期發(fā)現(xiàn)患者的不良情況, 并進行預防、及時搶救,改善患者抑郁、焦慮等心理狀況, 效果顯著, 可在今后的臨床實踐中廣泛推廣使用。

［1］ 諶章麗. 硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護理分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2014, 14(13):248.

［2］ 胡維英. 硬膜外血腫并發(fā)腦疝的急救和護理. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(23):4811-4812.

［3］ 羅霞, 王欣玲. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術治療重型顱腦損傷腦疝患者的護理研究. 河北醫(yī)藥, 2015, 37(22):3505-3508.

［4］ 徐黔, 蔡鈞, 韋益停. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術治療重型顱腦損傷并腦疝療效觀察. 中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(3):401-402.

［5］ 方乃成, 趙明, 金星火, 等. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術治療重型顱腦創(chuàng)傷腦疝病人. 中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(10): 612-614.

［6］ 杜建龍, 毛青. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術對重型顱腦創(chuàng)傷腦疝的療效分析. 中國醫(yī)藥導報, 2012, 9(33):67-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.091

2017-06-07］

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