孟凡玲 童丹

評(píng)判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇術(shù)后患兒護(hù)理中的臨床作用價(jià)值分析

孟凡玲 童丹

目的 探索評(píng)判性思維護(hù)理模式在癲癇術(shù)后患兒護(hù)理中的臨床作用價(jià)值。方法 52例癲癇術(shù)后患兒, 采用抽簽分組法分為觀察組和對(duì)照組, 各26例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組患兒給予評(píng)判性思維護(hù)理模式。比較兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率、癲癇持續(xù)時(shí)間、癲癇發(fā)作頻率。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組患兒不良事件發(fā)生率為3.85%, 低于對(duì)照組的26.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒癲癇持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組, 癲癇發(fā)作頻率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒社會(huì)功能為(95.36±3.47)分、物質(zhì)生活為(96.85±2.47)分、軀體功能為(97.83±1.05)分、心理功能為(96.57±1.85)分, 均高于對(duì)照組的(78.34±2.63)、(79.18±2.67)、(75.28±2.54)、(79.67±2.58)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 評(píng)判性思維護(hù)理模式在癲癇術(shù)后患兒中效果顯著。

評(píng)判性思維護(hù)理模式；兒童癲癇；護(hù)理

評(píng)判性思維護(hù)理模式具有反思性、全面性、主動(dòng)性、獨(dú)立性等特點(diǎn), 其主要是通過(guò)合理判斷, 而選擇最佳的思維方式, 實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施, 近年來(lái), 通過(guò)多樣護(hù)理研究報(bào)道, 可發(fā)現(xiàn)評(píng)判性思維護(hù)理模式在危重癥、癌癥等患兒中, 可起到預(yù)防效果, 不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率, 還可提高患兒生活質(zhì)量［1-3］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月期間本院收治的52例癲癇術(shù)后患兒為此次研究對(duì)象。采用抽簽分組法分為觀察組和對(duì)照組, 各26例。觀察組患兒年齡4個(gè)月～18歲, 平均年齡(10.95±3.54)歲；男16例, 女10例；臨床診斷：2例為失神小發(fā)作患兒, 10例為部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作, 14例為全身性大發(fā)作。對(duì)照組患兒年齡5個(gè)月～18歲, 平均年齡(10.28±3.39)歲；男15例, 女11例；臨床診斷：3例為失神小發(fā)作患兒, 9例為部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作, 14例為全身性大發(fā)作。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式。在加強(qiáng)患兒病情觀察同時(shí), 需加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理, 防止病房?jī)?nèi)存在誘發(fā)咳嗽、哮喘的來(lái)源, 且教會(huì)患兒家屬在患兒發(fā)病時(shí)的應(yīng)急處理方法,且在同時(shí)立即呼叫醫(yī)務(wù)人員, 從而為患兒的搶救縮短時(shí)間。

觀察組采用評(píng)判性思維護(hù)理模式。主要內(nèi)容包括：①培養(yǎng)護(hù)理人員評(píng)判性思維：定期在科室內(nèi)舉行學(xué)習(xí)會(huì)議, 由護(hù)士長(zhǎng)或資歷高的主管護(hù)師講課, 將評(píng)判性思維護(hù)理模式的標(biāo)準(zhǔn)、層次、特征、構(gòu)成、定義教會(huì)每位護(hù)理人員, 確保每位護(hù)理人員熟記, 且可很好的應(yīng)用于臨床, 確?；純旱玫絻?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)教會(huì)護(hù)理人員護(hù)理臨床決策、護(hù)理管理決策、護(hù)理倫理決策的關(guān)系, 促使護(hù)理人員充分運(yùn)用、理解、認(rèn)識(shí)評(píng)判性思維［4］。②術(shù)前護(hù)理：a.術(shù)前了解患兒病情和臨床基本資料, 包括患兒既往史、過(guò)敏史、家族史等, 且將收集的所有資料提供給手術(shù)醫(yī)師, 從而促使手術(shù)醫(yī)師制定完善的手術(shù)方案。b.術(shù)前檢查, 加強(qiáng)患兒各項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查, 從而做到防范于未然, 及時(shí)為手術(shù)提供重要依據(jù)。c.告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)以及積極配合治療的重要性, 從而促使手術(shù)的順利實(shí)施［5,6］。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)前提前1 h,將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍, 盡可能保證患兒的舒適度。對(duì)于仍存在緊張情緒患兒, 應(yīng)盡可能疏導(dǎo)患兒緊張、焦慮等情緒。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中, 密切觀察患兒病情變化, 若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象, 立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師。④術(shù)后護(hù)理：a.一般護(hù)理：術(shù)后6 h密切觀察患兒病情變化, 且連接心電監(jiān)護(hù)儀, 吸氧,隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒病情變化, 囑咐患兒家屬4～6 h, 無(wú)異常現(xiàn)象,可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食, 比如牛奶、湯汁、魚(yú)湯、粥等,且盡可能給予清淡、易消化的食物［7］。b.患兒的病情評(píng)估：責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分了解分管患兒的疾病恢復(fù)情況以及癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等, 且合理運(yùn)用評(píng)判性思維, 安排患兒相應(yīng)床位, 且對(duì)于危重癥患兒, 應(yīng)在病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備充足的搶救物品和藥物, 加強(qiáng)患兒的病情觀察, 做好相應(yīng)的防護(hù)措施。c.給藥護(hù)理：護(hù)理人員在患兒服藥初期, 應(yīng)密切觀察患兒病情變化和面色改變, 對(duì)于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患兒, 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)處理［2］。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的生活質(zhì)量量表評(píng)分、不良事件發(fā)生率、癲癇持續(xù)時(shí)間、癲癇發(fā)作頻率。生活質(zhì)量量表評(píng)分主要是由社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能評(píng)分組成, 每項(xiàng)評(píng)分總分為100分。患兒生活質(zhì)量越好, 分?jǐn)?shù)值越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理效果比較 護(hù)理后, 觀察組患兒不良事件發(fā)生率為3.85%, 低于對(duì)照組的26.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒癲癇持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組, 癲癇發(fā)作頻率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患兒社會(huì)功能為(95.36±3.47)分、物質(zhì)生活為(96.85±2.47)分、軀體功能為(97.83±1.05)分、心理功能為(96.57±1.85)分, 均高于對(duì)照組的(78.34±2.63)、(79.18±2.67)、(75.28±2.54)、(79.67±2.58)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較［, n(%)］

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較［, n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)癲癇發(fā)作頻率(次/周)癲癇持續(xù)時(shí)間(min/次)不良事件觀察組26 1.85±0.74a2.65±0.47a1(3.85)a對(duì)照組263.96±0.475.96±1.057(26.92) t/χ212.272914.67135.3182 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)社會(huì)功能物質(zhì)生活軀體功能心理功能觀察組26 95.36±3.47a96.85±2.47a97.83±1.05a96.57±1.85a對(duì)照組2678.34±2.6379.18±2.6775.28±2.5479.67±2.58 t 19.932124.771241.835227.1436 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

評(píng)判性思維護(hù)理模式屬于近年來(lái)研制的新型護(hù)理模式,屬于一種目的性較強(qiáng)的導(dǎo)向思維。本次護(hù)理中, 主要加強(qiáng)了患兒的病情評(píng)估、給藥護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理以及培養(yǎng)護(hù)理人員評(píng)判性思維, 可促使護(hù)理方案更具有針對(duì)性、全面性、個(gè)性化等特點(diǎn), 促使患兒體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)。其中通過(guò)患兒的病情觀察, 可防止患兒病情惡化,保證患兒在不同病程體驗(yàn)到不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；通過(guò)給藥護(hù)理, 可降低不良事件的發(fā)生率, 確?；純喉樌瓿芍委熤敝脸鲈?；通過(guò)針對(duì)性護(hù)理, 可減少患兒抽搐發(fā)作次數(shù), 緩解患兒病情, 提高患兒生活質(zhì)量；通過(guò)培養(yǎng)護(hù)理人員評(píng)判性思維, 能夠提高護(hù)理質(zhì)量, 調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性,確?；純后w驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［8,9］。

綜上所述, 評(píng)判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇患兒中效果確切, 能夠提高患兒生活質(zhì)量, 促進(jìn)患兒病情恢復(fù), 值得推廣。

［1］ 夏慶. 評(píng)判性思維在癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(22):3461-3462.

［2］ 柳德睿. 護(hù)理干預(yù)對(duì)生育期癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 25(24):2286-2288.

［3］ 王英杰, 李楊. 以家庭為中心的教育干預(yù)對(duì)活動(dòng)性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響. 中華護(hù)理雜志, 2015, 50(10): 1157-1162.

［4］ 張秋敏, 王娟, 朱文芳. 評(píng)判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇患者護(hù)理中的臨床作用. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(27):309-310.

［5］ 秦明群. 評(píng)判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 35(1):82-85.

［6］ 任芳, 馬芳, 李霞. 綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2016(18):54.

［7］ 晁玲. 綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2015, 32(1):153-154.

［8］ 何紅玲, 王麗芬, 向玉芬, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(21): 3229-3232.

［9］ 洪玉苗. 針對(duì)性健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值探究. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(36):95-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.103

2017-06-02］

518026 深圳兒童醫(yī)院