孫小莉

[摘要] 目的 探討支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑在兒童優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用方法與價值。 方法 從本院2015年1月～2016年6月期間進(jìn)行治療的支氣管肺炎患兒中選取100例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對照組各50例，分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理開展護(hù)理工作，比較兩組患兒護(hù)理后的依從性評分、護(hù)理滿意度、護(hù)理人員換瓶次數(shù)、護(hù)理用時以及護(hù)理人員的護(hù)理勝任力評分。 結(jié)果 觀察組患兒的治療依從性評分、護(hù)理滿意度高于對照組患兒，護(hù)理換瓶次數(shù)、護(hù)理用時少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理人員勝任力評分方面，觀察組護(hù)理人員的溝通合作、人際交流、健康有、評估干預(yù)、應(yīng)急處理指標(biāo)的評分都比對照組護(hù)理人員更高，表明護(hù)理勝任力更強(qiáng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有重要的護(hù)理應(yīng)用價值，保障治療效果。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；臨床護(hù)理路徑；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-142-03

Application value of clinical nursing pathway of bronchial pneumonia in pediatric intensive care

SUN Xiaoli

Department of Pediatrics，Baiyun District First People's Hospital，Guangzhou 510410，China

[Abstract] Objective To explore the clinical application and value of clinical nursing pathway in children with high quality nursing care. Methods 100 cases of bronchial pneumonia in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected.According to the different nursing methods，they were divided into the observation group and control group with 50 cases in each.They were treated with high quality nursing and routine nursing care to carry out the work，respectively.The compliance，nursing satisfaction score the nursing staff，nursing care for the number of bottles and nursing staff competency score of the two groups were compared after nursing. Results In the observation group，the scores of treatment compliance and nursing satisfaction were higher than those of the control group，the number of nursing bottle replacement and nursing time were less than those of the control group，P<0.05.In the nurses' competency scores，the observation group nurses' communication and cooperation，interpersonal communication，health assessment，intervention，emergency treatment index scores were stronger than the control group of nursing staff in higher nursing competency， P<0.05. Conclusion The clinical nursing pathway of bronchial pneumonia in children with high quality care has an important value of nursing care，to ensure the effectiveness of treatment.

[Key words] Bronchial pneumonia；Clinical nursing pathway；Pediatrics；High quality care

臨床上的支氣管炎疾病也可稱作是小葉肺炎疾病，在小兒群體中常見，且大多數(shù)為嬰幼兒，多變氣候與寒冷氣候為高發(fā)時間[1]。近些年來，臨床支氣管肺炎患兒數(shù)量有所增長，為了更好地探討支氣管肺炎患兒的治療護(hù)理方法和效果，本研究選取我院在一定時間段內(nèi)收治的患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月～2016年6月期間收取的支氣管肺炎患兒中選出100例納入本研究，經(jīng)中國醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對照組各50例。觀察組男32例，女18例，年齡0.8～6.8歲，平均（2.7±2.1）歲，病程8～31d，平均（15.2±1.5）d。對照組男31例，女19例，年齡1～7.5歲，平均（3.5±2.2）歲，病程在7～36d，平均（16.2±1.5）d，我院為兩組患兒共分配10名護(hù)理人員。兩組患兒的一般資料，包括性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒臨床表現(xiàn)包括嗜睡、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、呼吸困難、嘔吐等；（2）經(jīng)診斷均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)對支氣管炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患兒家屬均簽署納入本研究的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他惡性腫瘤疾病、重要臟器質(zhì)變疾病等患兒；（2）其家屬不同意配合此次研究的患兒。

1.3 治療方法

兩組患兒均采用對癥治療為治療基礎(chǔ)，針對咳嗽嚴(yán)重的患兒我院采用沖劑或化痰止咳糖漿口服治療，針對高燒患兒采用藥物降溫、物理降溫方式進(jìn)行治療，針對存在低氧癥狀的患兒采用吸氧治療，針對存在胸悶和腹脹等患兒采用引流、抽氣、減壓等對應(yīng)治療。同時，為患兒提供有效的治療方法，確保敏感抗生素配置足量后進(jìn)行病原體的滅殺工作，病情更嚴(yán)重的患兒則提供輸入血漿的支持治療[3]。

1.4 護(hù)理方法

我院為對照組患兒提供常規(guī)護(hù)理，包括確保病房空氣的流通，溫濕度的適宜，為患兒提供舒適安靜的休息環(huán)境，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行氣體交換，預(yù)防患兒在大哭大鬧時消耗氧的情況。同時注重患兒體位的更換，及時為其清除呼吸道分泌物，預(yù)防發(fā)生堵塞的情況。并根據(jù)患兒具體的臨床癥狀服用適量的祛痰劑，采用有效的物理降溫或藥物降溫手段為其降溫，密切關(guān)注患兒病情的變化等。我院為觀察組患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)支氣管肺炎臨床路徑護(hù)理開展護(hù)理工作，嚴(yán)格按照《小兒肺炎臨床路徑》[4]為患兒不同的臨床癥狀制定臨床路徑、健康教育內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理處理方式等，并將設(shè)計的臨床路徑表懸掛在患兒的床頭，要求參與護(hù)理的醫(yī)療人員均以既定護(hù)理路徑一一落實；由護(hù)士長以及各主管護(hù)士成立護(hù)理工作的監(jiān)督小組，規(guī)范并加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理操作的專業(yè)性與規(guī)范性，加強(qiáng)及時為患兒提供檢查與關(guān)注，針對存在的問題和情況做好詳細(xì)全面及時的記錄；為患兒家屬提供必要的支氣管肺炎疾病知識的宣教，確?；純杭议L全面了解支氣管肺炎疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法以及護(hù)理要求，同時注重日常生活衛(wèi)生習(xí)慣與注意細(xì)節(jié)，強(qiáng)化治療效果[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療依從性，記錄對應(yīng)護(hù)理人員的換瓶次數(shù)以及護(hù)理用時情況，采用本院自制并經(jīng)信效度檢驗合格的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷為患兒家屬進(jìn)行填寫，分別包括非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，并采用Meretoja維度量表中人際交流、溝通合作、健康教育、應(yīng)急處理、評估干預(yù)五項指標(biāo)的評分比較兩種護(hù)理方式下護(hù)理人員的護(hù)理勝任力[6]，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理人員的護(hù)理勝任力越強(qiáng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

針對兩組患兒的護(hù)理滿意度、依從性評分、護(hù)理人員換瓶次數(shù)、用時記錄以及護(hù)理勝任力評分對應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析比較，采用t與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理工作相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患兒治療依從性評分、護(hù)理滿意度均比對照組高，換瓶次數(shù)與護(hù)理用時均比對照組少，表明觀察組患兒護(hù)理方式更助于提高患兒依從性和護(hù)理滿意度，且為護(hù)理過程提供了高效與便捷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理人員勝任力評分

觀察組護(hù)理人員在人際交流、溝通合作、應(yīng)急處理等指標(biāo)的護(hù)理勝任力評分均高于對照組，表明觀察組患兒的護(hù)理方式培訓(xùn)下護(hù)理人員具備更好的勝任能力，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀

伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，當(dāng)前臨床護(hù)理路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管肺炎患兒的臨床治療護(hù)理工作上廣泛應(yīng)用[7-8]。眾所周知，臨床護(hù)理路徑屬于一種標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的護(hù)理模式，根據(jù)患者的具體情況制定有效的治療護(hù)理方案，嚴(yán)格依據(jù)科學(xué)流程實施，同時激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，提高對患者病情發(fā)展的預(yù)見性，為其提供全面周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[9]。

3.2 支氣管肺炎患兒的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用及成效

臨床路徑優(yōu)質(zhì)護(hù)理已成為標(biāo)準(zhǔn)化且遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律的優(yōu)質(zhì)患者照顧模式，應(yīng)用在支氣管肺炎患兒的護(hù)理工作中，將護(hù)理觀察的內(nèi)容具體化、數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化，更有助于護(hù)理人員預(yù)見性地評估患兒可能出現(xiàn)的病情，對提高護(hù)理人員評估干預(yù)能力有很大的促進(jìn)作用[10-12]。針對支氣管肺炎患兒，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑能根據(jù)患兒及其家屬的具體情況，從入院到出院進(jìn)行連續(xù)性的、動態(tài)化的、具有針對性的實效護(hù)理計劃，彌補(bǔ)了過去護(hù)理人員因欠缺臨床護(hù)理經(jīng)驗而在操作上的不足，也有助于患兒家屬更循序漸進(jìn)地掌握患兒的病情變化，與護(hù)理人員有更好的溝通，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員則能真正從患兒不同的情況確定護(hù)理程度，從診斷、治療、用藥、護(hù)理、教育等多方面著手，注重護(hù)理路徑科學(xué)合理性，注重醫(yī)療人員的警覺性，提高患者依從性[13-15]。

本研究中，采用臨床護(hù)理路徑優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒治療依從性評分為（3.95±0.12）分，護(hù)理滿意度達(dá)到98%，均比采用常規(guī)護(hù)理的對照組患兒高，這充分表明針對支氣管肺炎患兒實施臨床護(hù)理的有效性。另外在人際交往、健康教育、評估干預(yù)等方面，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理勝任力評分也明顯比對照組高，表明實施的護(hù)理模式也有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理能力。

綜上所述，支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中有巨大的應(yīng)用價值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-10）