翟燕珍

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)在慢性支氣管炎伴肺氣腫護(hù)理中采用全面護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。 方法 本實(shí)驗(yàn)研究樣本選自我院收治的慢性支氣管炎患者76例，樣本選取時(shí)間段為2015年3月～2017年3月期間，采用抽簽方式進(jìn)行分組，38例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)定為對(duì)照組，而38例采用全面護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理后將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。 結(jié)果 相比照于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度各項(xiàng)均明顯較優(yōu)，兩組以上比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析驗(yàn)證，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。 結(jié)論 在慢性支氣管炎伴肺氣腫護(hù)理中采用全面護(hù)理干預(yù)獲得了理想的臨床護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-136-03

Clinical nursing effect of chronic bronchitis with emphysema

ZHAI Yanzhen

The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510900，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical nursing effect of comprehensive nursing intervention in nursing care of chronic bronchitis complicated with emphysema. Methods The experimental samples were selected from 76 patients with chronic bronchitis in our hospital.The sample selection time was March 2015 March 2017 period.They were divided by ballot，38 cases in control group were treated with routine nursing intervention，and 38 cases in experimental group were treated with comprehensive nursing intervention.After nursing，the clinical nursing effects of the two groups were compared and evaluated. Results Compared with the patients in the control group，the SAS score，SDS score，PSQI score，quality of life score and patient satisfaction degree of the patients in the experimental group were significantly better.The data were analyzed and verified by statistical software，and the result was （P<0.05），and it was statistically significant. Conclusion Clinical nursing effect of chronic bronchitis with emphysema is ideal.It is worthy or application and promotion in clinical nursing.

[Key words] Chronic bronchitis；Emphysema；Clinical nursing；Routine nursing care

慢性支氣管炎發(fā)病原因?yàn)槁匝装Y發(fā)生于黏膜和周圍組織，以咳痰、咳嗽為臨床主要表現(xiàn)，而肺氣腫是遠(yuǎn)端支氣管彈性發(fā)生減弱，膨脹、充氣過度，并損壞了氣道壁，以語言震顫、胸廓增大、桶狀胸為主要臨床表現(xiàn)。在臨床上慢性支氣管炎伴肺氣腫作為肺部疾病的一種較為常見，患者表現(xiàn)為肺部功能損傷明顯，感染一旦發(fā)生會(huì)進(jìn)一步降低患者的肺部功能，增加患者的痛苦，同時(shí)也大大提升患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)臨床治療產(chǎn)生極大的影響[1]。在對(duì)慢性支氣管伴肺氣腫患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)臨床護(hù)理干預(yù)也發(fā)揮著重要的作用。我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)具有理想的護(hù)理效果，本研究選擇我院收治的76例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本選自我院收治的慢性支氣管炎患者76例，樣本選取時(shí)間段為2015年3月～2017年3月期間，采用抽簽方式進(jìn)行分組，38例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)定為對(duì)照組，本組病例男女比例為24：14，年齡45～75歲，平均（57.2±5.8）歲，病程1～7年，平均（3.10±0.95）年；38例采用全面護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，本組病例男女比例為26：12，年齡47～74歲，平均（58.0±4.8）歲，病程1～7年，平均（3.08±0.98）年，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)通過，兩組患者臨床資料中基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析驗(yàn)證，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者護(hù)理中，主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑給藥，皮膚護(hù)理干預(yù)，定期消毒病房，及時(shí)更換床單位，溫度和濕度維持恒定等[2]。而全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理中，完善各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：

1.2.1 入院護(hù)理干預(yù) 在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行熱情的接待，并介紹我院的就醫(yī)環(huán)境、功能區(qū)域和醫(yī)療設(shè)施、治療收費(fèi)情況等，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的各項(xiàng)檢查協(xié)助好，將責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生向患者進(jìn)行介紹，將注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行講解[3]。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 確?；颊卟》凯h(huán)境的整潔和舒適，屏風(fēng)遮擋之后再對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，治療氛圍要盡量溫馨，將噪音降低，夜間操作要盡量減少，如果可以白天進(jìn)行相關(guān)操作，避免對(duì)患者的睡眠造成影響[4]。

1.2.3 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行健康教育的方式要實(shí)現(xiàn)多樣化，比如設(shè)置宣傳欄、向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、健康知識(shí)講座等，將護(hù)理人員與患者之間的溝通和交流加強(qiáng)，對(duì)患者興趣進(jìn)行激發(fā)，應(yīng)用多媒體將患者的理解程度提升，健康教育的內(nèi)容包括治療原理、目的、方法等，讓患者明確治療的必要性，以此提升患者的配合度和依從性[5-6]。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù) 面對(duì)疾病和治療，患者難免會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒和心理，對(duì)治療造成一定的影響，因此，作為護(hù)理人員要多關(guān)心患者，增強(qiáng)與患者之間的溝通，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其對(duì)心中的想法表達(dá)出來，護(hù)理人員要耐心的傾聽，對(duì)患者感受進(jìn)行詢問，應(yīng)用非語言行為，比如撫觸、手勢(shì)、眼神、沉默等對(duì)患者進(jìn)行安慰，表示自身理解患者的感受，采用語言技巧對(duì)患者進(jìn)行暗示誘導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和贊美，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[7-8]。

1.2.5 飲食護(hù)理干預(yù) 針對(duì)有較多痰液的患者，告知患者多喝一些黃瓜汁、西瓜汁和冬瓜汁，對(duì)苦瓜和菠蘿適當(dāng)進(jìn)食，對(duì)排出痰液進(jìn)行加快，對(duì)攝入過辣、過酸食物、油、鹽盡量減少，促進(jìn)飲食合理化[9-10]。

1.2.6 培養(yǎng)興趣 患者在住院過程中要對(duì)患者愛好進(jìn)行培養(yǎng)，比如下棋、畫畫、看書等，以對(duì)患者心理壓力進(jìn)行緩解，將舒緩的音樂向患者進(jìn)行播放，以患者的愛好為依據(jù)播放電視劇，轉(zhuǎn)移患者的注意力，為患者開展各樣的活動(dòng)，同時(shí)增強(qiáng)患者與病友之間的溝通和交流，使其互相鼓勵(lì)[11]。

1.2.7 康復(fù)鍛煉 對(duì)患者康復(fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者體位設(shè)置為坐位，在患者胸前放置一只手，在患者腹部放置一只手，挺腹吸氣，維持胸部不動(dòng)，在患者呼氣時(shí)，內(nèi)陷腹部，將氣體呼出，用鼻進(jìn)行吸氣，用口呼氣，以患者喜好和習(xí)慣為依據(jù)對(duì)適合的鍛煉進(jìn)行選擇，比如步、太極等，提升患者心肺功能[12]。

1.2.8 出院指導(dǎo) 當(dāng)患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員要將出院指導(dǎo)做好，向患者發(fā)放聯(lián)系卡片，將患者性別、年齡、信息、精神狀況、當(dāng)前健康情況存檔，每周要對(duì)患者進(jìn)行回訪，溝通采用家訪、信息、電話的形式，將溝通的目的告知患者，分析患者提出的相關(guān)問題，將實(shí)施方案進(jìn)行制定[13]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[14]

本實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)為：護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)，包括焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，分別采用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)對(duì)患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量應(yīng)用PSQI匹茲堡失眠指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)；應(yīng)用CQOL-74生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；兩組患者護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷（經(jīng)過信效度檢驗(yàn)，信度系數(shù)α=0.875）進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在實(shí)驗(yàn)中兩組患者所有比照數(shù)據(jù)整理和處理均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（76.36±5.26）分，而對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（52.60±4.08）分，相比照于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分得以顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.0023，P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度得以顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上慢性支氣管炎伴肺氣腫作為一種常見疾病類型，因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者肺功能水平降低，必須妥善處理，避免感染發(fā)生，使得患者肺功能進(jìn)一步降低，此病在臨床上并無特效藥物進(jìn)行治療，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者需要承受生理和心理的壓力，心理壓力會(huì)造成患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，對(duì)機(jī)體造成影響，使得預(yù)后延緩[15]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)予以患者全面的護(hù)理干預(yù)，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，予以患者心理護(hù)理干預(yù)等護(hù)理措施，以此對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行緩解，改善患者的睡眠質(zhì)量，以此提升患者的生活質(zhì)量對(duì)患者而言意義重大，本研究結(jié)果顯示：相比照于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分（56.85±3.30）分、SDS評(píng)分（59.60±3.08）分、PSQI評(píng)分（6.70±0.97）分、生活質(zhì)量評(píng)分（76.36±5.26）分、患者護(hù)理滿意度97.37%各項(xiàng)均明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用全面護(hù)理干預(yù)，不但可有效改善患者的心理狀態(tài)，使其用積極的態(tài)度去面對(duì)治療和護(hù)理，避免不良心理狀態(tài)對(duì)治療的影響，同時(shí)全面護(hù)理干預(yù)可改善患者的睡眠質(zhì)量，使患者得以充分的休息，用最佳的狀態(tài)接受治療，另外，相比于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采用全面護(hù)理干預(yù)的效果更佳，提升了生活質(zhì)量評(píng)分，并提升患者護(hù)理滿意度，避免護(hù)患糾紛產(chǎn)生，進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升，有利于治療效果的提升。

綜上所述，在慢性支氣管炎伴肺氣腫護(hù)理中采用全面護(hù)理干預(yù)獲得了理想的臨床護(hù)理效果，不但可改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，同時(shí)可提升患者的睡眠質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣建華.探討老年慢性支氣管炎伴肺氣腫患者臨床有效護(hù)理干預(yù)措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：146.

[2] 梁莉.家庭護(hù)理慢性阻塞性肺氣腫中的呼吸鍛煉[J].臨床肺科雜志，2012，17（1）：191.

[3] 艾民，何爽.老年慢性支氣管炎的治療進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3616-3617.

[4] 黃滿生.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（8）：1180-1181.

[5] 黃孝錦.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（4）：89-90.

[6] 朱小英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（5）：90-91.

[7] 單桂仙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：140-141.

[8] 余艷珍.慢性支氣管炎及肺氣腫行早期預(yù)防與護(hù)理的效果評(píng)價(jià)Effect[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（12）：47-49.

[9] 許閏花.慢性支氣管炎及肺氣腫患者早期預(yù)防和護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：107-108.

[10] 鄭佳.綜合性護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（21）：1-3.

[11] 張春紅.綜合護(hù)理對(duì)老慢支肺氣腫患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：106-107.

[12] 王衛(wèi)華，蔡雪青，張興坤，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎住院患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2245-2247.

[13] 馬麟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2627-2629.

[14] 欒明莉.系統(tǒng)健康教育在治療慢性支氣管炎中的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：841-842.

[15] 曾桂芳，沈洪貴，梁陽娣，等.慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的有效護(hù)理方法[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：683-684.

（收稿日期：2017-05-26）