張菊，劉春蓉，稅方，何謙，肖燕玲

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 傷口造口門診，四川 遂寧 629000）

個(gè)性化干預(yù)對(duì)高齡直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者的效果分析

張菊，劉春蓉，稅方，何謙，肖燕玲

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 傷口造口門診，四川 遂寧 629000）

目的 研究個(gè)性化干預(yù)對(duì)高齡直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）后結(jié)腸造口患者的臨床效果。方法研究對(duì)象選取該院2014年6月-2016年1月收治的行直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口的高齡患者114例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各57例，對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)，觀察組患者則聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)，比較兩組患者的各種并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)滿意度及生存質(zhì)量評(píng)分。同時(shí)比較兩組患者干預(yù)前自護(hù)能力評(píng)分。結(jié)果觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率（5.25%）明顯低于對(duì)照組（22.80%）（χ2=8.36，P =0.000），觀察組的總干預(yù)滿意度（91.23%）明顯高于對(duì)照組（75.44%）（χ2=6.60，P =0.010），干預(yù)后，觀察組的自護(hù)能力評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P ＜0.01）。結(jié)論采用個(gè)性化干預(yù)可減少高齡直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者各種并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的生存質(zhì)量及自護(hù)能力均有明顯提高，且可有效緩解負(fù)面情況，提高患者對(duì)干預(yù)的滿意度，具有較高的開展價(jià)值，值得在臨床推廣。

個(gè)性化干預(yù)；直腸癌Miles術(shù)；結(jié)腸造口；高齡患者；臨床效果

直腸癌是指發(fā)生于直腸與乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤，在60歲以上老年人群發(fā)病最為常見，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，是消化道中僅次于胃癌發(fā)病的第二大惡性腫瘤，患者臨床表現(xiàn)為便秘、腹瀉及膿血便等癥狀[1]。其病因目前尚未準(zhǔn)確定論，主要認(rèn)為與飲食、環(huán)境和遺傳等因素有關(guān)，研究顯示直腸息肉也是該病發(fā)生的高危因素。目前直腸癌主要以手術(shù)治療為主，隨著外科手術(shù)及醫(yī)療器械發(fā)展，其治療療效已得到顯著提高[2]。而在各種手術(shù)治療方案中，又以腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）治療效果最佳，已被證實(shí)為治療直腸癌的有效方案，對(duì)挽救患者生命，提高術(shù)后生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值[3]。但由于Miles術(shù)后患者需行結(jié)腸造口，導(dǎo)致患者失去正常排便途徑，自主排便能力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，加之高齡患者自理能力及自身免疫力降低，存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后生活質(zhì)量明顯降低[4]。同時(shí)由于造口袋的安裝，給患者帶來巨大心理壓力，易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，影響其預(yù)后質(zhì)量。因此，術(shù)后良好的干預(yù)在Miles術(shù)結(jié)腸造口中非常重要[5]。個(gè)性化干預(yù)是一種以關(guān)愛生命、以人為本為宗旨的干預(yù)方案，能有效滿足患者心理及生理各項(xiàng)需求，目前已在各科室干預(yù)中得到廣泛應(yīng)用，并取得了理想的臨床效果[6]，本文筆者就個(gè)性化干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2014年6月-2016年1月收治的行直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口的高齡患者114例。納入標(biāo)準(zhǔn)[7-8]：①術(shù)后均經(jīng)病理學(xué)檢查明確為直腸癌；②腹部超聲及CT檢查顯示未發(fā)生其他臟器轉(zhuǎn)移；③均首次行Miles造口術(shù)治療；④術(shù)前預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上；⑤患者年齡均在60歲以上；⑥均自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心腦血管、肝腎肺等器官組織疾病患者；②合并消化道及其他惡性腫瘤患者；③患有精神類疾病、意識(shí)障礙等無法配合干預(yù)患者；④術(shù)后出血復(fù)發(fā)患者；⑤伴有其他軀體疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各57例。對(duì)照組患者中，男31例，女26例，平均年齡（69.16±5.84）歲，平均病程（5.36±2.35）年，直腸癌下緣距肛門平均距離為（6.18±1.25）cm，其中病理分型為腺癌41例、鱗癌16例，Dukes分期為A期17例，B期21例，C期19例；觀察組患者中，男30例，女27例，平均年齡（69.34±5.79）歲，平均病程（5.41±2.28）年，直腸癌下緣距肛門平均距離為（6.22±1.17）cm，其中病理分型為腺癌42例、鱗癌15例，Dukes分期為A期18例，B期22例，C期17例，兩組患者在性別、年齡、病程、病理分型及Dukes分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），故具可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 接受直腸癌術(shù)后常規(guī)干預(yù)，包括進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)講解及指導(dǎo)，制定用藥計(jì)劃避免因藥物搭配引起的不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察組 在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化干預(yù)，首先詳細(xì)了解患者臨床資料及需求，結(jié)合目前心理及生理狀況制定個(gè)性化干預(yù)方案。①心理干預(yù)：直腸癌Miles術(shù)后由于患者需結(jié)腸造口，會(huì)失去正常排便途徑及排便能力，嚴(yán)重影響后期生活及社交活動(dòng)，加之老年患者身體情況較差，易產(chǎn)生對(duì)家庭負(fù)罪感，出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至自殺傾向等。針對(duì)老年人術(shù)后心理特點(diǎn)應(yīng)術(shù)后第一時(shí)間告訴患者手術(shù)取得成功，同時(shí)主動(dòng)接近患者了解其心理狀況，多給予關(guān)心和支持，同時(shí)詳細(xì)講解造口的原理及作用，并指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的造口干預(yù)步驟，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同家屬定期對(duì)患者進(jìn)行心理治療，加快患者對(duì)造口的適應(yīng)速度，并提高日常生活的自護(hù)能力；②術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)：為更好促進(jìn)患者術(shù)后各功能恢復(fù)，結(jié)合快速康復(fù)理論指導(dǎo)，于術(shù)后患者清醒6 h進(jìn)行溫開水漱口，并在10 h后口服生理鹽水維持電解質(zhì)平衡，術(shù)后1天即使用流質(zhì)，在患者肛門排氣后即開始食用半流質(zhì)。早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)在患者意識(shí)清醒后即進(jìn)行四肢輕微運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1天開始行床上肢體伸展運(yùn)動(dòng)干預(yù)，術(shù)后2天進(jìn)行離床康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而促進(jìn)后期生活質(zhì)量恢復(fù)；③出院指導(dǎo)：飲食上，術(shù)后鼓勵(lì)多食蔬菜、水果等易消化食物，同時(shí)多飲水促進(jìn)糞便排泄，每日早上養(yǎng)成飲用冷開鹽水習(xí)慣，注意日常生活，預(yù)防胃腸感染，日常生活注重對(duì)臍周順時(shí)針按摩干預(yù)，以促進(jìn)氣體及糞便排出，還需督促家屬輔助干預(yù)；患者在洗浴時(shí)需對(duì)造口處采用防水膠布密封處理，并嚴(yán)格檢查密封效果，避免因水滲入引發(fā)感染，洗浴時(shí)應(yīng)注意對(duì)造口周圍保護(hù)，避免堿性肥皂使用刺激周圍皮膚；運(yùn)動(dòng)上，術(shù)后半年可鼓勵(lì)患者參與乒乓球、羽毛球和跑步等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者及時(shí)融入社會(huì)提高其生活質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)避免籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)避免再次損傷，旅游時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)皮膚及造口干預(yù)，避免參加爬山等高運(yùn)動(dòng)量旅游活動(dòng)。兩組干預(yù)觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)期間的各種并發(fā)癥發(fā)生率；②比較兩組患者干預(yù)后的滿意度；③比較兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分差異；④比較兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分差異。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)滿意度采用我院自制評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分為滿意（95～100分）、較滿意（80～95分）、一般（60～80分）及不滿意（＜60分），總滿意度=（滿意率+較滿意率+一般率）×100.0%。

自護(hù)能力評(píng)價(jià)采用自我干預(yù)能力測(cè)量量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）進(jìn)行評(píng)定，主要包括43個(gè)評(píng)價(jià)條目，其中又分為自我概念、自我干預(yù)技能、自我責(zé)任感及健康知識(shí)四個(gè)維度，分為0～4分，分別對(duì)應(yīng)0分（完全不像我）、1分（有一些不像我）、2分（沒有意見）、3分（有一些像我），4分（非常像我），評(píng)分越高顯示自我干預(yù)能力越強(qiáng)。患者術(shù)后生存質(zhì)量則采取SF-36量表進(jìn)行評(píng)定，包括對(duì)患者的心理健康、生理能力、情感生活、身體協(xié)調(diào)、社會(huì)職能及綜合評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越好[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。而所有的計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者出現(xiàn)造口出血1例，造口旁疝1例，造口水腫1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為5.25%，對(duì)照組患者出現(xiàn)造口出血3例，造口旁疝2例，造口壞死1例，造口水腫5例，造口感染2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為22.80%，觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=8.36，P =0.000）。見表 1。

2.2 干預(yù)滿意度

觀察組患者滿意31例，較滿意13例，一般8例，不滿意5例，總干預(yù)滿意度為91.23%，對(duì)照組患者滿意20例，較滿意11例，一般12例，不滿意14例，的總干預(yù)滿意度為75.44%，觀察組明顯高于對(duì)照組（χ2=6.60，P =0.010）。見表 2。

2.3 自護(hù)能力

干預(yù)前兩組患者的各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分比較無明顯差異（P ＞0.05），觀察組患者干預(yù)后的自我概念、自我干預(yù)技能、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平和自我干預(yù)能力各的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。見表 3。

2.4 生存質(zhì)量

觀察組患者干預(yù)后的心理健康、生理能力、情感生活、身體協(xié)調(diào)、社會(huì)職能及綜合評(píng)價(jià)等各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。見表 4。

表1 兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）Table 1 Comparison of overall complication rate between the two groups n（%）

表2 兩組患者的干預(yù)滿意度比較 例（%）Table 2 Comparison of intervention satisfaction between the two groups n（%）

表3 兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分比較 （分，±s）Table 3 Comparison of with self-care ability score between the two groups （score，±s）

表3 兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分比較 （分，±s）Table 3 Comparison of with self-care ability score between the two groups （score，±s）

自我概念 自我干預(yù)技能 自我責(zé)任感 健康知識(shí)水平 自我干預(yù)能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n =57） 16.81±3.8517.79±4.1223.46±4.3424.13±4.2140.24±3.9540.83±4.1514.36±4.4714.75±4.2890.83±13.76 95.94±14.46觀察組（n =57） 16.77±4.0223.26±4.6523.62±4.5333.08±4.6240.52±3.8744.78±4.2614.28±4.6223.56±4.5491.14±14.05124.62±16.08 t值 0.05 6.65 0.34 10.81 0.47 5.01 0.10 10.66 0.25 10.01 P值 0.950 0.000 0.860 0.000 0.750 0.000 0.910 0.000 0.840 0.000組別

表4 兩組患者的生存質(zhì)量比較 （分，±s）Table 4 Comparison of quality of life between the two groups （score，±s）

表4 兩組患者的生存質(zhì)量比較 （分，±s）Table 4 Comparison of quality of life between the two groups （score，±s）

組別 心理健康 生理能力 情感生活 身體協(xié)調(diào) 社會(huì)職能 綜合評(píng)分對(duì)照組（n =57） 70.41±5.23 61.42±5.36 62.56±5.18 66.85±5.37 65.43±4.78 65.84±4.68觀察組（n =57） 81.38±6.84 68.54±5.27 71.45±4.76 75.42±5.56 75.21±5.42 75.52±5.61 t值 15.24 11.34 12.80 13.59 15.41 15.92 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，其好發(fā)于中老年人群，其發(fā)病與環(huán)境及飲食等因素關(guān)系密切，隨著環(huán)境惡性及社會(huì)飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率目前呈急劇上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅者我國(guó)人口健康[10]。直腸癌臨床治療以外科手術(shù)為主，輔以化療及放療的綜合治療。隨著外科手術(shù)及放化療技術(shù)的發(fā)展，臨床治療已不再是單純挽救患者生命，對(duì)于術(shù)后生活質(zhì)量提高逐漸得到重視[11]。在各種外科手術(shù)治療中又以Miles術(shù)效果最為顯著，已被臨床認(rèn)定為直腸癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)。有研究已證實(shí)，Miles術(shù)治療直腸癌的成功率較高，可明顯提高患者生存期，但由于術(shù)后需進(jìn)行直腸造口，其排便發(fā)生明顯改變，后期需長(zhǎng)時(shí)間安裝造口袋，對(duì)患者生活及社交均帶來嚴(yán)重影響，易導(dǎo)致負(fù)面情緒發(fā)生，降低術(shù)后預(yù)后質(zhì)量[12]。同時(shí)直腸造口導(dǎo)致患者失去自主控制排便能力，排便途徑也由肛門變?yōu)楦共?，排便時(shí)易發(fā)生糞便滲漏，加之周圍皮膚分泌物及外界環(huán)境等因素，直腸造口周圍皮膚產(chǎn)生嚴(yán)重刺激[13]。同時(shí)術(shù)中對(duì)腸黏膜及周圍血管損傷，胃腸道未得到有效減壓等原因，易導(dǎo)致直腸造口水腫、感染、旁疝及出血等并發(fā)癥發(fā)生，部分患者可出現(xiàn)造口狹窄甚至缺血壞死，極大降低預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)還可加重患者心理負(fù)擔(dān)[14]。

本研究中研究對(duì)象均為高齡患者，其自主生活能力降低，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退。因此，缺乏有效的自主干預(yù)能力，其發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素明顯提高[15]。針對(duì)本研究中高齡患者自身情況，結(jié)合直腸癌術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥及其他問題，筆者對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)。Orem自理理論認(rèn)為自理能力是人的本能，對(duì)于自護(hù)能力的改善也是現(xiàn)代干預(yù)研究重點(diǎn)，有臨床研究顯示[16]，自護(hù)能力的提高對(duì)于患者預(yù)后及生活質(zhì)量有著重要價(jià)值。針對(duì)老年患者自護(hù)能力低及術(shù)后易發(fā)生負(fù)面情緒等問題，本研究中首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過分析具體存在的心理障礙，通過健康知識(shí)講解、心理疏導(dǎo)及配合家屬關(guān)心等措施，有效緩解了患者負(fù)面情緒，提高其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和重視度。同時(shí)配合造口袋使用、日常注意事項(xiàng)講解、康復(fù)及排便訓(xùn)練等措施，有效提高患者的自護(hù)意識(shí)及能力，同時(shí)還可拉近護(hù)患距離，提高患者對(duì)干預(yù)工作的滿意度。針對(duì)高齡患者術(shù)后并發(fā)癥較高的問題，筆者通過分析文獻(xiàn)和結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)直腸癌術(shù)后易發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并分析其發(fā)生機(jī)制及危險(xiǎn)因素，進(jìn)而針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)。本研究將造口出血、感染、水腫、壞死及旁疝列為術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥[17]，采用0.10%腎上腺素浸潤(rùn)紗布?jí)浩戎寡?、高滲液體局部濕敷、胃腸減壓、無菌干預(yù)、藥物治療及改善血供等措施，有效降低了患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)術(shù)后給予飲食、洗浴、生活及運(yùn)動(dòng)等多方面指導(dǎo)，督促家屬后期輔助干預(yù)，不僅可提高預(yù)后質(zhì)量，還可促進(jìn)其重新適應(yīng)社會(huì)，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。本研究顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），同時(shí)干預(yù)后觀察組患者的干預(yù)滿意度、自護(hù)能力評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），結(jié)果證實(shí)采用個(gè)性化干預(yù)對(duì)于減少患者并發(fā)癥，提高自護(hù)能力及生存質(zhì)量具有重要作用。并發(fā)癥對(duì)癥預(yù)防方法如下：①造口出血：由于術(shù)中對(duì)腸黏膜及小靜脈易造成損傷，術(shù)后1～3 d內(nèi)患者存在較高的造口出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于出血較多者可用0.10%腎上腺素浸潤(rùn)紗布?jí)浩戎寡?，外加云南白藥外敷治療。如因小?dòng)脈破壞出血?jiǎng)t需拆開皮膚黏膜縫線后，準(zhǔn)確定位出血點(diǎn)進(jìn)行鉗扎止血。如因其他原因引起的微小出血，采用無菌紗布?jí)浩戎寡纯?，同時(shí)加強(qiáng)出血周圍無菌干預(yù)，預(yù)防感染；②造口旁疝：其術(shù)后發(fā)生率在5.00%～10.00%，發(fā)生原因主要與腹壁造口時(shí)肌腱及腱膜損傷過大有關(guān)，術(shù)后患者由于排便不變等因素導(dǎo)致腹腔壓力增加，腔內(nèi)物質(zhì)在造口處薄弱地方膨出，術(shù)后因進(jìn)行胃腸減壓，預(yù)防胃腸物質(zhì)膨脹，同時(shí)盡量過度咳嗽，必要時(shí)可進(jìn)行腹帶加以預(yù)防；③造口水腫：多發(fā)于造口初期，對(duì)于輕度水腫患者可不需處理即可自行恢復(fù)，如出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)提示造口周圍血供發(fā)生障礙，血供良好者采用硫酸鎂或是10.00%氯化鈉溶液等高滲液體濕敷造口，促進(jìn)水腫消退，對(duì)于血供障礙者應(yīng)糾正其血供障礙處；④造口壞死：其發(fā)生多由于術(shù)中操作對(duì)腸壁血管過度損傷，術(shù)后造口嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致口系膜過緊所致，術(shù)后需嚴(yán)密觀察造口血供情況，對(duì)造口處腸黏膜出現(xiàn)蒼白、灰白及黑色等血供異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師，進(jìn)行針對(duì)性處理；⑤造口周圍皮炎：術(shù)后由于糞便、分泌物刺激，加之老年患者自護(hù)能力低下，對(duì)于造口周圍均無干預(yù)欠缺，易造成炎癥發(fā)生，術(shù)后需對(duì)患者造口處皮膚進(jìn)行生理鹽水無菌清洗，后涂抹保護(hù)粉，如出現(xiàn)造口皮膚破損者應(yīng)用傷口敷料粘連后再使用造口袋，同時(shí)加以皮膚黏膜保護(hù)貼預(yù)防其他因素導(dǎo)致造口感染，同時(shí)加強(qiáng)患者排便習(xí)慣及自護(hù)能力，定時(shí)排便并定期清洗造口及更換造口袋預(yù)防感染。

綜上所述，采用個(gè)性化干預(yù)可減少高齡直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的生存質(zhì)量及自護(hù)能力均有明顯提高，且可有效緩解負(fù)面情況，提高患者的干預(yù)滿意度，具有較高的開展價(jià)值，值得在臨床推廣。

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（吳靜 編輯）

Effect of personalized intervention on elderly patients with colostomy after Miles operation for rectal carcinoma

Ju Zhang, Chun-rong Liu, Fang Shui, Qian He, Yan-ling Xiao
(Wound Stoma Clinic, Central Hospital, Suining, Sichuan 629000, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of personalized intervention on elderly patients with colostomy after Miles operation for rectal carcinoma.Methods114 cases elderly patients with colonic stoma after Miles operation for rectal cancer from June 2014 to January 2016 were divided into control group and observation group by random number method, 57 cases in each. The control group were treated with routine intervention,while patients in observation group was treated with personalized intervention. the self-care ability score before intervention, the incidence of complications, intervention satisfaction and life quality score were compared between the two groups at the same time.ResultsThe total complication rate in the observation group was significantly lower than that in control group ( 5.25% vs 22.80%) (χ2= 8.36, P = 0.000); the intervention satisfaction of the observation group was significantly higher than that in control group (91.23% vs 75.44%) (χ2= 6.60, P = 0.010). After intervention, the self-care ability score and life quality score of observation group were significantly higher than that in control group (P ＜ 0.01).ConclusionThe personalized intervention can reduce the complications, significantly improve the patients’ life quality score and self-care ability, and effectively alleviate the negative situation, improve the patients intervention satisfaction, with a higher development value, it is worth of clinical promoting.

personalized intervention; Miles operation for rectal cancer; colon stoma; elderly patients; clinical effect

R735.37

A

10.3969/j.issn.1007-1989.2017.07.012

1007-1989（2017）07-0054-06

2016-08-23