于戰(zhàn)能

（威海市高區(qū)田和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 威海 264200）

桃紅四物湯合苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療舒張性心力衰竭臨床分析

于戰(zhàn)能

（威海市高區(qū)田和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 威海 264200）

目的 探討桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療舒張性心力衰竭臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組經(jīng)臨床常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯，兩組舒張性心力衰竭患者均連續(xù)治療8周為宜。結(jié)果 研究組舒張性心力衰竭患者臨床總有效率90.91%相較于對(duì)照組70.45%顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用西醫(yī)聯(lián)合桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯對(duì)舒張性心力衰竭患者實(shí)施相應(yīng)治療效果顯著，相較于單純使用常規(guī)西醫(yī)方案可獲得更為理想的療效。

舒張性心力衰竭；桃紅四物湯；苓桂術(shù)甘湯；應(yīng)用效果

心力衰竭是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的心內(nèi)科疾病，其中以舒張性心力衰竭發(fā)病率較高。本文將選取我院于診治的心力衰竭（舒張性）患者（n=88）作為本次研究對(duì)象，探討桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療舒張性心力衰竭臨床應(yīng)用效果，為提高此類疾病療效、預(yù)后提供相應(yīng)依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取舒張性心力衰竭患者88例，其中男42例、女46例，年齡44～88歲、平均（63.24±1.24）歲，病程5個(gè)月～20年、平均（10.14±0.64）年。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將其隨機(jī)均分為研究組（n=44）、對(duì)照組（n=44），兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組經(jīng)臨床常規(guī)西醫(yī)治療，告知患者絕對(duì)臥床休息，給予低流量吸氧補(bǔ)充機(jī)體氧容量，提供必要的飲食指導(dǎo)（低鹽、低脂等），根據(jù)患者實(shí)際情況選擇利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃制劑等相關(guān)西醫(yī)藥物，連續(xù)治療2個(gè)月。研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯，兩方劑均每日1劑、加水煎煮后分早晚溫服，連續(xù)治療2個(gè)月。記錄兩組心力衰竭（舒張性）患者療效并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前、后患者心功能（NYHA分級(jí)）、癥狀變化情況判斷療效：①顯效：心功能較之前提高2級(jí)及以上或恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善或消失；②有效：心功能較之前提高1級(jí)但未回復(fù)正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：心功能較之前未提高甚至下降，臨床癥狀未改善甚至惡化。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入Excel表中并利用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組舒張性心力衰竭患者經(jīng)不同用藥方案治療后，研究組臨床總有效率90.91%相較于對(duì)照組70.45%顯著提高（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

舒張性心力衰竭患者大多具有正常的射血分?jǐn)?shù)，但集體舒張期順應(yīng)性下降且心肌細(xì)胞主動(dòng)松弛功能受損。雖然多數(shù)臨床研究證實(shí)常規(guī)西醫(yī)藥物治療心力衰竭（舒張性）具有一定應(yīng)用價(jià)值，但由于不同個(gè)體間存在一定差異，部分此類患者使用單純西醫(yī)給藥方案治療有效性仍不理想。

隨著祖國(guó)中醫(yī)理論逐漸受到各界醫(yī)療工作者認(rèn)可，桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯等中藥傳統(tǒng)方劑已廣泛應(yīng)用于舒張性心力衰竭治療過(guò)程。祖國(guó)中醫(yī)將舒張性心力衰竭歸為“水腫”、“心悸”范疇，發(fā)病原因?yàn)樾呐K受到累及從而導(dǎo)致心陰心陽(yáng)受損，機(jī)體內(nèi)血脈運(yùn)行無(wú)法有效鼓動(dòng)，最終導(dǎo)致血流滯緩、心脈瘀阻，臨床治療應(yīng)以化瘀利水、行氣補(bǔ)腎活血為主要原則[1]。桃紅四物湯是中醫(yī)常用的活血化瘀方劑[2]，苓桂術(shù)甘湯則可健脾利水、溫化痰飲，二者聯(lián)用可達(dá)舒張性心力衰竭對(duì)癥治療目的。有學(xué)者提出，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上若加用中醫(yī)桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯有利于通過(guò)不同途徑達(dá)到舒張性心力衰竭疾病治療目的，此外中藥方劑均由純天然中草藥組成，因此使用安全性較為理想。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后總有效率僅為70.45%，研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯后所得總有效率高達(dá)90.91%，此結(jié)論與張金玲[3]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用西醫(yī)聯(lián)合桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯對(duì)舒張性心力衰竭患者實(shí)施相應(yīng)治療效果顯著，相較于單純使用常規(guī)西醫(yī)方案可獲得更為理想的療效，值得實(shí)際工作中推廣。

[1] 王 強(qiáng),李七一.舒張性心力衰竭的中醫(yī)診療進(jìn)展[J].四川中醫(yī),2013,31(3):156-157.

[2] 李搖翊,彭代銀.桃紅四物湯的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(5):529-53l.

[3] 張金玲.中西醫(yī)結(jié)合治療饅性心衰急性加重患者療效觀察[J],遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(4):130.

本文編輯：吳宏艷

Taohong Siwu Decoction Lingguizhugan decoction combined with western medicine: clinical analysis of the treatment of diastolic heart failure

YU Zhan-neng
(Weihai city high fi eld and community health service center,Shandong Weihai 264200,China)

R541.6

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ISSN.2095-6681.2017.15.82.02