張江松 肖雙凱 焦俊玥 楊雅媛 陳月婷 林咸明

以太沖為主穴不同經(jīng)穴配伍針刺對自發(fā)性高血壓大鼠血壓調(diào)節(jié)效應(yīng)的比較研究

張江松 肖雙凱 焦俊玥 楊雅媛 陳月婷 林咸明

目的觀察以太沖為主穴的不同經(jīng)穴配伍針刺對自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）血壓的調(diào)節(jié)效應(yīng)，探討不同經(jīng)穴配伍對經(jīng)穴效應(yīng)的影響。方法將96只SHR大鼠隨機分為模型組、非穴組、太沖組、內(nèi)關(guān)組、太溪組、蠡溝組、光明組、太沖配非穴組、太沖配內(nèi)關(guān)組、太沖配太溪組、太沖配蠡溝組和太沖配光明組，共12組，每組8只。毫針刺入相應(yīng)穴位后，留針30min，每天1次，連續(xù)15天；模型組同法固定，不予針刺。各組大鼠分別在針刺前以及針刺15天后，采用大鼠尾動脈無創(chuàng)測量法測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。結(jié)果針刺15天后，太沖配內(nèi)關(guān)組SBP[（192.52±6.76）mmHg]，低于太沖組[（209.48±6.94）mmHg]和內(nèi)關(guān)組[（208.98±5.30）mmHg]；太沖配內(nèi)關(guān)組DBP[（147.14± 10.76）mmHg]，低于太沖組[（156.60±8.31）mmHg]和內(nèi)關(guān)組[（155.45±9.95）mmHg]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各配穴組SBP，太沖配內(nèi)關(guān)組[（192.5±6.76）mmHg]、太沖配太溪組[（196.73±10.02）mmHg]、太沖配光明組[（195.87±8.97）mmHg]，均低于太沖配非穴組[（212.71±7.57）mmHg]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除模型組與非穴組外，其余各組大鼠SBP和DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針刺以太沖為主穴的不同經(jīng)穴配伍對SHR血壓的調(diào)節(jié)效應(yīng)優(yōu)于其他單穴及配穴組；針刺產(chǎn)生降壓效應(yīng)需要一定的治療時長，針刺15天對SHR具有良好的降壓效應(yīng)。

大鼠；自發(fā)性高血壓；血壓；太沖；配穴；針刺

近年研究證明，針刺太沖穴對自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）降壓療效最佳[1]，但是不同穴位配伍對針刺降壓效應(yīng)的研究尚少。本研究選用SHR大鼠作為研究對象，探討以太沖為主穴的不同經(jīng)穴配伍對經(jīng)穴效應(yīng)的影響，以期對臨床研究提供一定的選穴依據(jù)。

1 實驗材料

1.1 動物選用SPF級健康雄性SHR 96只，體質(zhì)量180～200g，購自北京維通利華實驗動物技術(shù)有限公司，動物合格許可證編號：SCXK（京）2007擬0001。由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心飼養(yǎng)。飼養(yǎng)期間給予嚙齒類動物標準顆粒飼料及自由飲水。

1.2 儀器ALC－NIBP（8道）無創(chuàng)血壓測定系統(tǒng)（上海奧爾科特生物科技有限公司）；電熱油?。ㄖ楹８窳﹄娖鞴煞萦邢薰荆?；中研太和牌一次性針灸針（規(guī)格：0．30mm×13mm，北京中研太和醫(yī)療器械有限公司）。

2 實驗方法

2.1 分組及針刺治療SHR大鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)3天后，隨機分為模型組、非穴組、太沖組、內(nèi)關(guān)組、太溪組、蠡溝組、光明組、太沖配非穴組、太沖配內(nèi)關(guān)組、太沖配太溪組、太沖配蠡溝組和太沖配光明組，共12組，每組8只。非穴組和各經(jīng)穴組均取雙側(cè)各經(jīng)穴、非經(jīng)穴（定位于大鼠后足背第3、4跖骨間凹陷處），取穴定位參照《實驗針灸學(xué)》[2]及相關(guān)文獻[1]，模擬人體經(jīng)穴定位法相結(jié)合進行。定位后常規(guī)消毒，選1寸銀質(zhì)針刺入所取穴位，采用平補平瀉法，拇指前后均勻捻轉(zhuǎn)，不提插，捻轉(zhuǎn)頻率為90次/分，捻轉(zhuǎn)角度為180°，手法30s后留針30min。每天針刺1次，每次持續(xù)時間30min，連續(xù)針刺15天，于每日上午9時接受針刺治療。模型組SHR大鼠按上述方法固定30min，但不予針刺。

2.2 無創(chuàng)血壓測量條件建立及質(zhì)量控制各組大鼠分別在針刺前以及針刺第15天結(jié)束后，采用大鼠尾動脈無創(chuàng)測量法進行血壓測量。血壓檢測時避免噪音等外界環(huán)境刺激，室溫22～26℃，相對濕度45%～ 70%。在針刺結(jié)束15min對大鼠進行血壓檢測，實驗室人員提前預(yù)熱，動作輕柔，以免影響血壓值。

3 結(jié)果

3.1 各單穴及太沖配內(nèi)關(guān)針刺對自發(fā)性高血壓大鼠SBP和DBP的影響各組大鼠針刺15天后，太沖組、內(nèi)關(guān)組、太沖配內(nèi)關(guān)組SBP和DBP均低于模型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；太沖組、內(nèi)關(guān)組、太沖配內(nèi)關(guān)組SBP和DBP均低于非穴組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；太沖配內(nèi)關(guān)組SBP和DBP低于太沖組和內(nèi)關(guān)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。模型組、非穴組SBP和DBP均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；太沖組、內(nèi)關(guān)組、太沖配內(nèi)關(guān)組SBP和DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

3.2 各單穴及太沖配太溪針刺對自發(fā)性高血壓大鼠SBP和DBP的影響各組大鼠針刺15天后，太沖組、太溪組、太沖配太溪組SBP和DBP均低于模型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；太沖組、太溪組、太沖配太溪組SBP和DBP均低于非穴組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；太沖配太溪組SBP和DBP低于太沖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；太沖配太溪組DBP低于太溪組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。模型組、非穴組SBP和DBP均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；太沖組、太溪組、太沖配太溪組SBP和DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

3.3 各單穴及太沖配蠡溝針刺對自發(fā)性高血壓大鼠SBP和DBP的影響各組大鼠針刺15天后，太沖組、蠡溝組、太沖配蠡溝組SBP和DBP均低于模型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖組、蠡溝組、太沖配蠡溝組SBP和DBP均低于非穴組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖配蠡溝組SBP低于太沖組和蠡溝組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。模型組、非穴組SBP和DBP均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖組、蠡溝組、太沖配蠡溝組SBP和DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.4 各單穴及太沖配光明針刺對自發(fā)性高血壓大鼠SBP和DBP的影響各組大鼠針刺15天后，太沖組、光明組、太沖配光明組SBP和DBP均低于模型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖組、光明組、太沖配光明組SBP和DBP均低于非穴組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖配光明組SBP低于太沖組和光明組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。模型組、非穴組SBP和DBP均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖組、光明組、太沖配光明組SBP和DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3.5 不同經(jīng)穴配伍針刺對自發(fā)性高血壓大鼠SBP和DBP的影響各組大鼠針刺15天后，太沖配非穴組、太沖配內(nèi)關(guān)組、太沖配太溪組、太沖配蠡溝組、太沖配光明組SBP和DBP均低于模型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖配內(nèi)關(guān)組、太沖配太溪組、太沖配光明組SBP均低于太沖配非穴組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與模型組、太沖配非穴組SBP和DBP均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；太沖配內(nèi)關(guān)組、太沖配太溪組、太沖配蠡溝組、太沖配光明組SBP和DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

4 討論

針灸治療的高血壓以原發(fā)性為主，一般認為針灸對早期高血壓患者治療效果較好，療效持續(xù)時間也較長，并且對收縮壓的降壓作用比對舒張壓明顯。經(jīng)穴配伍效應(yīng)包括協(xié)同抑或拮抗效應(yīng)，是影響針灸治療效果的重要因素[3]，而目前對經(jīng)穴特異性的認識及研究主要集中于經(jīng)穴與非經(jīng)穴、同一經(jīng)脈不同經(jīng)穴、不同經(jīng)脈經(jīng)穴的特異性[4]。故此，對配穴的研究有助于治療效果的提高。

表1 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

表1 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

注：與模型組比較，△P<0.05；與非穴組比較，★P<0.05；與太沖組比較，◆P<0.05；與內(nèi)關(guān)組比較，●P<0.05；與治療前比較，*P<0.05；SHR：自發(fā)性高血壓大鼠

組別模型組非穴組太沖組內(nèi)關(guān)組太沖配內(nèi)關(guān)組針刺前針刺15天后鼠數(shù)88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.32±5.43224.80±10.07239.23±4.74 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23168.25±11.57175.46±7.65 SBP 238.76±2.37* 244.74±3.41* 209.48±6.94△★* 208.98±5.30△★* 192.52±6.76△★◆●* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 155.45±9.95△★* 147.14±10.76△★◆*

表2 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

表2 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

注：與模型組比較，△P<0.05；與非穴組比較，★P<0.05；與太沖組比較，◆P<0.05；與太溪組比較，●P<0.05；與治療前比較，*P<0.05；SHR：自發(fā)性高血壓大鼠

組別模型組非穴組太沖組太溪組太沖配太溪組針刺前針刺15天后鼠數(shù)88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.32±5.43225.16±6.26228.59±6.25 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23156.48±10.70161.04±8.81 SBP 238.76±2.37* 246.13±4.87* 206.67±17.12△★* 209.48±6.94△★* 196.73±10.02△★◆* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 148.95±11.01△★* 145.47±9.60△★◆●*

表3 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

表3 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

注：與模型組比較，△P<0.05；與非穴組比較，★P<0.05；與太沖組比較，◆P<0.05；與蠡溝組比較，●P<0.05；與治療前比較，*P<0.05；SHR：自發(fā)性高血壓大鼠

組別模型組非穴組太沖組蠡溝組太沖配蠡溝組針刺前針刺15天后鼠數(shù)88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.55±5.43224.16±8.40224.14±8.94 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23163.17±7.86167.81±11.10 SBP 238.76±2.37* 244.74±3.41* 208.28±5.54△★* 211.42±8.57△★* 196.05±5.11△★◆●* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 154.40±8.08△★* 148.29±9.46△★*

表4 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

表4 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

注：與模型組比較，△P<0.05；與非穴組比較，★P<0.05；與太沖組比較，◆P<0.05；與光明組比較，●P<0.05；與治療前比較，*P<0.05；SHR：自發(fā)性高血壓大鼠

組別模型組非穴組太沖組光明組太沖配光明組針刺前針刺15天后鼠數(shù)88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.32±5.43220.70±5.46227.81±4.96 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23160.88±7.46159.13±6.27 SBP 238.76±2.37* 244.74±3.41* 209.48±6.94△★* 209.25±7.30△★* 195.87±8.97△★◆●* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 154.38±9.09△★* 148.96±11.25△★*

表5 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

表5 各組SHR針刺前后收縮壓和舒張壓均值比較（mmHg，）

注：與模型組比較，△P<0.05；與太沖配非穴組比較，★P<0.05；與治療前比較，*P<0.05；SHR：自發(fā)性高血壓大鼠

組別模型組太沖配非穴組太沖配內(nèi)關(guān)組太沖配太溪組太沖配蠡溝組太沖配光明組針刺前針刺15天后鼠數(shù)888888 SBP 225.91±12.46237.91±8.10239.23±4.74228.59±6.25224.14±8.94227.81±4.96 DBP 167.80±14.13171.83±7.26175.46±7.65161.04±8.81167.81±11.10159.13±6.27 SBP 238.76±2.37* 212.71±7.57△* 192.52±6.76△★* 196.73±10.02△★* 196.05±5.11△* 195.87±8.97△★* DBP 177.16±8.89* 153.45±6.14△* 147.14±10.76△* 145.47±9.60△* 148.29±9.46△* 148.96±11.25△*

朱廣旗等[5]通過曲池、太沖穴針刺治療不同證型高血壓病患者，觀察其臨床療效及對患者血中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）和內(nèi)皮素（ET）含量的影響，發(fā)現(xiàn)針刺曲池、太沖可調(diào)節(jié)高血壓病患者血中ACE、ET的含量。邢孝民等[6]通過針刺風(fēng)池、曲池、足三里、三陰交等穴位，觀察針刺對高血壓患者的降壓效應(yīng)和甲襞微循環(huán)的變化，證實辨證取穴可提高針刺降壓效應(yīng)。胡和平等[7]通過觀察正常血壓、高血壓及低血壓狀態(tài)下，針刺耳甲、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里4個穴對大鼠平均動脈血壓的影響，發(fā)現(xiàn)不同穴位對血壓的調(diào)節(jié)效應(yīng)有一定差異，有些穴位需配合才能發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)。張艷麗[8]通過比較針刺與臨床藥物對高血壓患者血壓的降壓效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)在高血壓病治療中應(yīng)用針灸太溪穴及降壓點治療降壓效果顯著，安全性較高。楊佃會[9]通過觀察電針及西藥治療對青年高血壓患者血壓變異的療效差異，發(fā)現(xiàn)電針曲池、太沖具有較好的長時降壓效果，可有效改善青年高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律變化，是針灸降壓的有效穴對組方。高永輝等[10]以失血性低血壓大鼠作為研究對象，發(fā)現(xiàn)電針不同的穴組對低血壓大鼠的血壓、心率及自主神經(jīng)有不同的調(diào)節(jié)作用。本課題組前期研究[11]也顯示，以太沖配內(nèi)關(guān)的同名經(jīng)配穴針刺降壓效應(yīng)優(yōu)于單穴及太沖配非穴，同時還發(fā)現(xiàn)針刺降壓作用具有一定的累積效應(yīng)。上述研究從一定程度上顯示傳統(tǒng)經(jīng)穴或經(jīng)穴配伍可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，但沒有從原絡(luò)配穴的角度證實穴位配伍對針刺降壓效應(yīng)的影響，也并未與非穴位針刺的降壓效應(yīng)進行比較。

本實驗以SHR作為研究載體，觀察以太沖為主穴的不同經(jīng)穴配伍針刺對SHR血壓的調(diào)節(jié)效應(yīng)，探討不同經(jīng)穴配伍對經(jīng)穴效應(yīng)的影響。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各治療組大鼠在針刺15天以后SBP和DBP均有不同程度的改變。與模型組比較，除非穴組外，其余各組大鼠SBP和DBP均低于模型組（P<0.05），說明經(jīng)穴及配穴針刺對SHR血壓存在較好的降壓效應(yīng)；與非穴組比較，除模型組外，其余各組大鼠SBP和DBP均低于非穴組（P<0.05），說明針刺經(jīng)穴及其配穴的降壓效應(yīng)存在特異性；以太沖為主穴的不同經(jīng)穴配伍對SHR大鼠的降壓效應(yīng)優(yōu)于單穴組，說明經(jīng)穴配伍對SHR大鼠的降壓效應(yīng)產(chǎn)生了協(xié)同作用。與治療前比較，模型組、非穴組大鼠SBP和DBP均高于治療前，其余各組大鼠SBP和DBP均低于治療前，說明針刺產(chǎn)生降壓效應(yīng)需要一定的治療時長，針刺15天對SHR具有良好的降壓效應(yīng)。

本實驗選用的是以太沖為主穴的辨證及原絡(luò)配穴方法。目前原絡(luò)配穴主要有以下兩種情況：本經(jīng)的原絡(luò)配穴及不同經(jīng)原絡(luò)配穴。太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴，具有調(diào)理五臟之氣、疏肝理氣的作用；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，通陰維脈，可維系諸陰，調(diào)和諸臟，疏利厥陰與少陽之氣。二穴相配，共奏寬胸理氣、平肝降壓之效。太溪，足少陰原穴，主治肝腎不足引起的頭痛目眩；蠡溝，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)穴；光明穴作為膽經(jīng)絡(luò)穴，主治表里肝膽兩經(jīng)循行所及的臟腑經(jīng)脈病變，與太沖相配，發(fā)揮其溝通表里上下、通調(diào)氣血的作用。

針刺不同穴位的選擇和配伍對血壓的調(diào)控效應(yīng)存在較大差異。以太沖為主穴的經(jīng)穴配伍相較于單穴，具有更好的降壓效應(yīng)。由于高血壓的發(fā)病機制較復(fù)雜，對高血壓的針刺辨證論治存在不同的觀念和方法，研究一套切實可行的高血壓治療方案，尤其是對穴位的選擇及其配伍，仍然值得我們進一步研究和探討。

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（收稿：2016-12-15修回：2017-02-08）

Comparison of Anti-hypertension Effect of Selecting Taichong(LR3)as the Major Point Plus Different Acupoints of Acupuncture on Rats with Spontaneous Hypertension

ZHANG Jiangsong,XIAO Shuangkai,JIAO

Junyue,YANG Yayuan,CHEN Yueting,LIN Xianming.Third Clinical Medical College,Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou(310053),China

Objective To observe the effect of acupuncture with Taichong（LR3）as the major point plus different acupointson blood pressure in spontaneously hypertensive rats（SHR）and to explore the correlation between the effect of acupuncture and acupoints compatibility.Methods Ninety-six SHR rats were divided into model group, non-point group,Taichong（LR3）group,Neiguan（PC6）group,Taixi（KI3）group,Ligou（LR5）group,Guangming（GB37）group,Taichong（LR3）plus non acupoint group,Taichong（LR3）plus Neiguan（PC6）group,Taichong（LR3）plus Taixi（KI3）group,Taichong（LR3）plus Ligou（LR5）group,Taichong（LR3）plus Guangming（GB37）group,with 8 rats in each group.Acupuncture for 30min,once a day,in a total of 15 times consecutively;model group was without acupuncture.Before acupuncture and on Day 15,the systolic blood pressure（SBP）and diastolic blood pressure（DBP）were measured via tail vein of the rat.Results On Day 15 both of the SBP and DBP of rats in LR3 plus PC6 group was lower than LR3 group and PC6 group[SBP:（192.52±6.76）mmHg vs（209.48±6.94）mmHg,（208.98±5.30）mmHg];[DBP:（147.14±10.76）mmHg vs（156.60±8.31）mmHg,（196.73±10.02）mmHg;all P<0.05]; The SBP and DBP of LR3 plus KI3 group was lower than LR3 group;The SBP of LR3 plus LR5 group was lower than LR3 group and LR5 group;The SBP of LR3 plus GB37 group was lower than LR3 group and GB37 group, the difference was statistically significant（P<0.05）.The SBPs of LR3 plus PC6 group[（192.52±6.76）mmHg],LR3 plus KI3 group[（196.73±10.02）mmHg]and LR3 plus GB37 group[（195.87±8.97）mmHg]were lower than that ofLR3 plus non－point group[（212．71±7．57）mmHg],with a statistically significant difference（P＜0．05）．Except for model group and non－point group,other acupoint groupshad significant lower SBP and DBP after treatment compared with before treatment（P＜0．05）．Conclusion The effect of anti－h(huán)ypertension in SHR on selecting taichong（LR3）as the major point plus different acupointscompatibility is superior to other single acupoint groups;the anti－h(huán)ypertension effect of acupuncture requires a certain duration of treatment,acupuncture for 15 days has a good anti－h(huán)ypertensive effect．

rats;spontaneously hypertension;blood pressure;taichong（LR3）;acupoint compatibility;acupuncture

book=646,ebook=14

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃）資助項目（No.2012CB518504）

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（杭州310053）

林咸明，Tel：18958077816；E-mail:linxianming66@126.com