葉鴻

(淮陽縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 周口 466700)

間接法樹脂高嵌體修復(fù)磨牙殘冠臨床效果觀察

葉鴻

(淮陽縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 周口 466700)

目的探討間接法樹脂高嵌體修復(fù)磨牙殘冠的臨床效果。方法選取84例磨牙殘冠患者，隨機(jī)分為兩組，各42例。對照組采用美塑樹脂(HRi)直接修復(fù)，觀察組采用間接法樹脂高嵌體修復(fù)。兩組均在修復(fù)后第6個月進(jìn)行回訪。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.24%，對照組為76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.14%，對照組為9.52%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用間接法樹脂高嵌體修復(fù)磨牙殘冠，可顯著提高臨床效果，恢復(fù)牙周健康，且安全性較高。

磨牙殘冠；樹脂高嵌體；修復(fù)

磨牙殘冠患者因牙冠大面積缺損而影響其咀嚼功能，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。及時有效修復(fù)磨牙殘冠，對于治愈原發(fā)病及改善患者預(yù)后有重要意義。本文旨在探討間接法樹脂高嵌體修復(fù)磨牙殘冠的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年7月淮陽縣人民醫(yī)院收治的84例磨牙殘冠患者，隨機(jī)分為兩組，各42例。觀察組男23例，女19例，年齡34～73歲，平均(53.31±8.24)歲。對照組男24例，女18例，年齡33～72歲，平均(54.36±8.45)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)根管治療后達(dá)到樁冠修復(fù)要求；牙根長度足夠且有健康牙槽骨支持；可行單獨(dú)樁冠修復(fù)體修復(fù)；知曉本研究并簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重牙周炎或牙齦炎；患牙松動明顯或根折；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3修復(fù)方法修復(fù)前兩組均通過X光檢查，接受患牙根管治療14 d。對照組采用美塑樹脂直接修復(fù)，將患牙窩洞進(jìn)行酸蝕、涂粘等處理，HRi加熱至39 ℃填充于其內(nèi)，光照處理使其固化40 s，最后將多余粘結(jié)劑去除，調(diào)整咬合，拋光。觀察組采用間接法樹脂高嵌體修復(fù)，具體方法：①制備嵌體冠窩洞：洞壁外制成兩處小凹陷以防止水平移位，去掉薄壁弱尖，多保存牙體組織，用牙體填充物填充于洞壁內(nèi)倒凹處；②制備嵌體：HRi加熱至39 ℃后堆塑于后牙制備體窩洞內(nèi)，每堆塑1次，光照處理40 s，待修復(fù)體完成光照處理20 min；③試戴和調(diào)磨：將修復(fù)體組織進(jìn)行噴砂、拋光、酸蝕、涂粘等處理，HRi加熱至50 ℃，涂抹修復(fù)體組織表面并輕壓，光照處理5 s并除掉多余部分，光照處理40 s并粘于牙體組織上。

1.4觀察指標(biāo)兩組均在修復(fù)后第6個月進(jìn)行回訪。統(tǒng)計(jì)兩組臨床效果及不良反應(yīng)情況。顯效：修復(fù)體無松動、破裂，鄰接關(guān)系緊密，未引起牙齦炎，未見髓牙折斷；有效：修復(fù)體基本無松動、破裂，鄰接關(guān)系比較緊密，未引起牙齦炎，未見髓牙折斷；無效；修復(fù)體出現(xiàn)松動、破裂，鄰接關(guān)系有嵌塞，引起牙齦炎，髓牙折斷?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效23例，有效17例，無效2例，總有效率為95.24%；對照組顯效13例，有效19例，無效10例，總有效率為76.19%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n，%)

3 討論

磨牙癥是導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)殘冠的主要原因。因?yàn)槲挥谙骂M牙列后牙區(qū)的第二磨牙，其受力模式復(fù)雜且所受合力大，又與第三磨牙緊密相鄰，所以極易發(fā)生磨牙殘冠。HRi為光固化復(fù)合樹脂之一，可修復(fù)前、后牙區(qū)域的磨牙殘冠，同時可防止牙齦邊緣著色、牙齦出血、紅腫等，原因在于HRi樁組織相容性與化學(xué)性能較為穩(wěn)定，使用后黏膜組織對其無明顯排斥反應(yīng)，且不會對牙周組織造成炎性細(xì)胞浸潤[3]。HRi直接修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)是分層固化，且修復(fù)后效果逼真，很有美感；缺點(diǎn)是價(jià)格偏高，且填充后易溶解，耐磨性差，進(jìn)而導(dǎo)致牙冠折裂[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率(95.24%)高于對照組(76.19%)，表明采用間接法樹脂高嵌體修復(fù)磨牙殘冠，可顯著提高臨床效果，恢復(fù)牙周健康。間接法樹脂高嵌體是在口腔外模型上加工，且在體外固化和聚合收縮，因嵌體不在口腔內(nèi)聚合收縮而將微滲漏降低至最低程度，同時，與聚合收縮有關(guān)的邊緣張力變小，導(dǎo)致嵌體邊緣穩(wěn)定性增強(qiáng)。此外，間接法樹脂高嵌體可與牙齦較好接觸，不會刺激牙齦，也不會導(dǎo)致牙冠折裂。總之，間接法樹脂高嵌體在單位轉(zhuǎn)化率、硬度、密合度、耐磨性、徑向抗張強(qiáng)度等方面，都比樹脂直接修復(fù)法優(yōu)勢更明顯[5]。本研究結(jié)果可知，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，表明間接法樹脂高嵌體修復(fù)磨牙殘冠方案不僅效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，采用間接法樹脂高嵌體修復(fù)磨牙殘冠，可顯著提高臨床效果，恢復(fù)牙周健康，且安全性較高。

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R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.105

2016-12-13)