王瑞

[摘 要] 目前我國人民生活水平和質(zhì)量得到了大幅度提高，這就必定使人們對各項(xiàng)生活服務(wù)的要求變得更為嚴(yán)格，其中醫(yī)療服務(wù)在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜种匾慕巧?，這就必定會使人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出更為嚴(yán)格的要求，同時(shí)在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭壓力巨大，這就需要醫(yī)院采取有效措施提升自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，凸顯自身的市場競爭優(yōu)勢。因此本文從新形勢下，醫(yī)院財(cái)務(wù)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核存在的不足入手，主要就新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績效考核的有效強(qiáng)化策略進(jìn)行了深入的探討，以推動醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院財(cái)務(wù)；預(yù)算管理；績效考核；強(qiáng)化策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 17. 008

[中圖分類號] R197.64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）17- 0017- 02

0 引 言

預(yù)算管理主要是指根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況采用科學(xué)高效的管理方法對未來發(fā)展和計(jì)劃進(jìn)行編制，而醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算主要包括了年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃落實(shí)方案的編制，并且還應(yīng)該對計(jì)劃年度的資金籌集方式和資金利用機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)測。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理涉及各個(gè)部門和醫(yī)院各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，而且其預(yù)算的核心為資金的籌集、使用和分配管理。所以在預(yù)算管理和績效考核中，難免存在一定的問題和不足，必須引起我們的重視。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績效考核存在的不足

1.1 難以全面地實(shí)施預(yù)算管理和績效考核

一些醫(yī)院在預(yù)算管理和績效考核時(shí)考慮問題不全面，預(yù)算管理和績效考核人員的專業(yè)知識素養(yǎng)水平較低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏科學(xué)的預(yù)算管理和績效考核方法，影響預(yù)算管理與績效考核的科學(xué)性和績效性。預(yù)算與績效考核的實(shí)際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)與績效考核目標(biāo)偏離較大，預(yù)算管理與績效考核內(nèi)容無法很全面地執(zhí)行到實(shí)際工作之中，影響了醫(yī)院的工作成效。

1.2 預(yù)算管理與績效考核指標(biāo)隨意性較大

預(yù)算管理與績效考核的開展需要依據(jù)費(fèi)用指標(biāo)，還需要真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)作為支撐，但是在目前事業(yè)預(yù)算管理與績效考核過程中，費(fèi)用指標(biāo)的實(shí)際執(zhí)行值與預(yù)算值相比變化較大，預(yù)算管理人員與績效考核在執(zhí)行控制的過程中也對費(fèi)用指標(biāo)重視程度不夠，費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)易隨著費(fèi)用指標(biāo)的不同而變化。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)會隨著市場的變化而有所改變，需要預(yù)算管理與績效考核人員時(shí)刻把握市場信息，及時(shí)地掌握費(fèi)用指標(biāo)市場數(shù)據(jù)。在預(yù)算管理與績效考核過程中缺乏對市場數(shù)據(jù)的實(shí)際調(diào)查，費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)所采用的數(shù)據(jù)與現(xiàn)實(shí)存在著較大的差異，費(fèi)用數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性水平降低，會影響預(yù)算管理與績效考核的科學(xué)性和績效性。

1.3 預(yù)算管理與績效考核缺乏檢查監(jiān)督

在預(yù)算管理與績效考核過程中缺乏監(jiān)督管理，預(yù)算管理與績效考核人員在這一工作中存在著很大的隨意性，預(yù)算與績效考核人員的工作效率也較低。沒有充分考慮到外界各種因素的影響，也沒有深入到市場中調(diào)查數(shù)據(jù)信息，預(yù)算管理與績效考核存在較大的難點(diǎn)，預(yù)算執(zhí)行與績效考核結(jié)果得不到合理保證，而缺乏對預(yù)算與績效考核執(zhí)行過程的實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)督檢查制度，在預(yù)算管理工作中出現(xiàn)的問題無法及時(shí)地被發(fā)現(xiàn)，這樣就會影響到預(yù)算管理與績效考核的水平。

1.4 人員素質(zhì)水平有待提高

預(yù)算管理與績效考核不僅需要運(yùn)用到許多先進(jìn)的技術(shù)軟件，還需要科學(xué)地考慮各種內(nèi)外部影響因素，要求預(yù)算管理與績效考核人員具備較高的專業(yè)知識水平和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，但是在實(shí)際預(yù)算管理與績效考核工作中，預(yù)算管理與績效考核人員專業(yè)知識素質(zhì)水平參差不齊，這在很大程度上制約了預(yù)算管理與績效考核水平的提高。預(yù)算管理與績效考核人員專業(yè)技術(shù)水平較低，無法引進(jìn)吸收先進(jìn)的預(yù)算管理與績效考核技術(shù)和理念，在預(yù)算管理與績效考核中很容易出現(xiàn)各種問題，重復(fù)預(yù)算的頻率不斷上升，績效考核的方式不當(dāng)，員工工作效率的降低，導(dǎo)致最終預(yù)算管理與績效考核的科學(xué)性下降。

2 強(qiáng)化策略

2.1 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，因此醫(yī)院必須高度重視對財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度的制定和完善，具體可以從以下兩個(gè)方面開展工作：第一，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算編制責(zé)任，將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任細(xì)化，例如根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療資源以及部門構(gòu)成等情況細(xì)化預(yù)算編制和預(yù)算方案落實(shí)責(zé)任；第二，醫(yī)院必須制定行之有效的預(yù)算管理制度，這就需要醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況，不斷健全完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，將預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行明確規(guī)定，此外在預(yù)算制度中還應(yīng)該明確審核流程和審核權(quán)限，這樣可以避免預(yù)算嚴(yán)重超支的情況，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展都在預(yù)算范圍之內(nèi)，以提高資金的利用效率。

2.2 建立健全醫(yī)院績效考核機(jī)制

醫(yī)院必須建立一套完善的績效考核機(jī)制，這樣才能最大限度地發(fā)揮員工的潛能，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量水平的提升。一方面醫(yī)院必須充分考慮新會計(jì)制度的相關(guān)要求，醫(yī)院在建立績效考核制度時(shí)必須符合我國會計(jì)制度的相關(guān)要求，這也有助于推動預(yù)算管理工作質(zhì)量水平的提升；另一方面醫(yī)院還需要加強(qiáng)自身內(nèi)部控制制度的建設(shè)，并且應(yīng)該對醫(yī)院各部門自身的職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，定期對各部門或者員工進(jìn)行績效考核，將其職責(zé)落實(shí)情況進(jìn)行量化打分，以便于為其晉升加薪提供數(shù)據(jù)支撐。完善的績效考核機(jī)制能夠激發(fā)員工更加積極熱情地工作，從而有助于推動醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

2.3 嚴(yán)格監(jiān)督推進(jìn)預(yù)算執(zhí)行

醫(yī)院在完成財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作之后必須確保預(yù)算得到高效的執(zhí)行，這樣才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算工作的作用。醫(yī)院首先應(yīng)該成立專門的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督管理部門，確保該部門工作的獨(dú)立性，為監(jiān)督部門配備專業(yè)的高素質(zhì)人才；其次醫(yī)院需要對預(yù)算執(zhí)行的周期和基本目標(biāo)進(jìn)行明確規(guī)定，監(jiān)督人員應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)對各部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面的檢查，并且對各項(xiàng)預(yù)算編制指標(biāo)和資金分配情況進(jìn)行監(jiān)督；再次醫(yī)院還應(yīng)該建立舉報(bào)制度，對舉報(bào)人進(jìn)行相應(yīng)的物質(zhì)激勵(lì)；最后醫(yī)院必須建立嚴(yán)格的懲罰制度，對于財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行過程中濫用職權(quán)的工作人員必須進(jìn)行嚴(yán)格懲罰，進(jìn)而保證各項(xiàng)預(yù)算活動的順利高效開展。

2.4 確?？冃Э己酥笜?biāo)的科學(xué)合理性

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制和落實(shí)工作的質(zhì)量依賴于科學(xué)的績效考核制度，因此醫(yī)院在制定績效考核制度時(shí)必須選擇科學(xué)合理的考核指標(biāo)，一方面醫(yī)院應(yīng)該針對不同科室的工作特點(diǎn)制定差異化的考核指標(biāo)，另一方面對于共性的考核指標(biāo)也應(yīng)該針對不同部門設(shè)置差異化的權(quán)重，進(jìn)而保證績效考核制定的公平公正。醫(yī)院在設(shè)置考核指標(biāo)時(shí)應(yīng)該聘請專業(yè)人員，在實(shí)際的指標(biāo)權(quán)重設(shè)置過程中為避免主觀性的影響，工作人員應(yīng)該利用建模型的形式來設(shè)置考核指標(biāo)的權(quán)重?？冃Э己酥贫葢?yīng)該充分調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性和創(chuàng)造性。

2.5 保證財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法的科學(xué)性

醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算編制過程中應(yīng)該選擇最佳的編制方法，充分調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性，其中預(yù)算編制效果最佳的為“上下結(jié)合、分級編制”的方式，醫(yī)院在編制財(cái)務(wù)預(yù)算的過程中有領(lǐng)導(dǎo)層和各層管理人員共同參與，一方面能夠保證整個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作的科學(xué)性和可行性，另一方面有助于激發(fā)員工的熱情，有助于后期醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算方案的落實(shí)執(zhí)行。

3 結(jié) 語

綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨著巨大的市場競爭，而且很多醫(yī)院所能夠依賴的財(cái)政支持也在降低，為了保證自身的競爭優(yōu)勢，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理思路，適應(yīng)市場化改革的需要，不斷提高自身對資金的管理水平，將醫(yī)院的資金真正用到需要的地方，提高資金的利用效率。醫(yī)院應(yīng)該不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和績效考核工作的監(jiān)管力度，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算管理和績效考核的作用，以促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。