薛明月

【摘要】目的 探討多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的治療效果。方法 將近年來(lái)的90例AECOPD患者分成觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上加用多索茶堿治療，觀(guān)察兩組的治療效果。結(jié)果 兩組的總有效率、癥狀持續(xù)時(shí)間、平均血氧飽和度、呼吸困難評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用多索茶堿輔助治療AECOPD，能顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，安全有效，具有較好的治療效果。創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、外形美觀(guān)，是一種較好的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】AECOPD；多索茶堿；呼吸評(píng)分；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是在疾病的慢性過(guò)程中，因并發(fā)呼吸道感染或過(guò)敏，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰加重，痰液較多、氣喘明顯，需要更改治療方案[1]。AECOPD嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量。臨床治療時(shí)常需要機(jī)械通氣輔助呼吸和使用氣管擴(kuò)張劑，茶堿類(lèi)藥物是常用藥之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更多新型藥物被應(yīng)用到AECOPD的臨床治療中。近年來(lái)，我們使用多索茶堿輔助治療AECOPD，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸內(nèi)科2016年1月～10月收治的AECOPD患者90例，作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查確診，符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除終末期呼吸衰竭、心肺肝腎等重要臟器功能衰竭、藥物過(guò)敏、不能配合治療者。其中男性54例，女性36例；年齡55～78歲，平均67.3±5.8歲；病程3～124年，平均8.6±2.8年。平均血氧飽和度（SPO2H）80.5±3.3%，平均呼吸困難評(píng)分 2.93±0.34。按照入院時(shí)間的單雙數(shù)，將患者分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各35例；比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：給予氧療、呼吸功能鍛煉，抗感染，止咳化痰、解痙平喘，適當(dāng)糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)心利尿、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。②觀(guān)察組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將多索茶堿0.3g加入5%葡萄糖或生理鹽水100ml中，緩慢靜脈滴注，1天1次，7天為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療期間密切觀(guān)察患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)兩組的總有效率、咳嗽咳痰氣急胸悶等癥狀持續(xù)時(shí)間、SPO2H和呼吸困難評(píng)分等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，在總有效率、癥狀持續(xù)時(shí)間、SPO2H和呼吸困難評(píng)分方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

AECOPD常會(huì)因通氣血流比例嚴(yán)重失調(diào)，嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。需要使用更高檔的抗生素、加量使用糖皮質(zhì)激素和更換支氣管擴(kuò)張劑等，甚至需要機(jī)械通氣行輔助呼吸。以氨茶堿為代表的支氣管擴(kuò)張劑是主要的治療藥物，能增加內(nèi)源性腎上腺素對(duì)抗腺嘌呤收縮支氣管的作用，增強(qiáng)膈肌收縮力，改善呼吸功能；擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，輕度的利尿作用，能增強(qiáng)心肌收縮了和減輕心臟前后負(fù)荷，有效解除支氣管平滑肌痙攣，改善呼吸循環(huán)功能。但氨茶堿的代謝產(chǎn)物并不穩(wěn)定，副作用較明顯，嚴(yán)重者可致惡性心律失常，治療窗較窄，臨床應(yīng)用受到較大的限制[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，新型的茶堿類(lèi)藥物不斷上市，被廣發(fā)應(yīng)用到呼吸系統(tǒng)疾病的治療中。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，是在氨茶堿的N-7位增加了3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu)，通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶A及G，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度，促進(jìn)內(nèi)源性?xún)翰璺影丰尫牛神Y支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮功能；還能抑制多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，降低氣道高反應(yīng)性，改善呼吸功能[3]。多索茶堿的作用強(qiáng)度是氨茶堿的10～15倍，起效較快，藥效維持可達(dá)12 h以上。多索茶堿不會(huì)干擾心肌細(xì)胞鈣離子的釋放和存儲(chǔ)，對(duì)心臟的副作用較小，一般不會(huì)出現(xiàn)氨茶堿樣的副作用。

在本研究中，加用多索茶堿的觀(guān)察組的總有效率明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組，癥狀持續(xù)時(shí)間明顯縮短，SPO2H和呼吸困難評(píng)分明顯改善，而藥物不良反應(yīng)率無(wú)明顯增加，顯示出較大的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，采用多索茶堿輔助治療AECOPD，能顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，安全有效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)（第7版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：69-78.

[2] 趙弋君，劉惠明，馬春梅，等.多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥，2012，5（4C）：55.