梁梅冰　鄭桂鳳　黃貴芝　魏燕旋　鄭冬杏

【摘要】 目的 探究協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性的影響。方法 100例老年糖尿病患者， 入院后采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的用藥依從性， 漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組和對(duì)照組用藥依從性評(píng)分分別為（1.1±0.2）分和（3.0±0.5）分， 均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組干預(yù)后低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組干預(yù)后低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理模式能夠有效的提高老年糖尿病患者的用藥依從性， 改善患者的心理狀況， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿??；協(xié)同護(hù)理；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.086

Evaluation on effect of collaborative nursing model on medication compliance in senile diabetic patients LIANG Mei-bing， ZHENG Gui-feng， HUANG Gui-zhi， et al. Guangdong Medical University Affiliated Hospital Geriatrics Center， Zhanjiang 524000， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of collaborative nursing model on medication compliance in senile diabetic patients. Methods A total of 100 senile diabetic patients were divided by random number table method into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing model， and the observation group received collaborative nursing model. Comparison were made on medication compliance， Hamilton anxiety scale （HAMA）and Hamilton depression scale （HAMD）score in two groups. Results After intervention， the observation group and control group had medication compliance score respectively as （1.1±0.2） and （3.0±0.5） points， which were lower than those of before intervention， and the observation group was lower than the control group after intervention. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had lower HAMA and HAMD score than before intervention， and the observation group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Collaborative nursing model can effectively improve the medication compliance and improve the psychological status of senile diabetic patients. So it is worthy of promotion and application in clinic.

【Key words】 Senile diabetes； Collaborative nursing； Compliance

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病， 隨著生活環(huán)境的改變和人口老齡化的加劇， 老年糖尿病患者比例明顯上升。協(xié)同護(hù)理模式指的是以患者為中心， 強(qiáng)調(diào)周?chē)杏袡C(jī)個(gè)體通過(guò)集體協(xié)同作用來(lái)改善患者生存質(zhì)量的一種新型護(hù)理模式， 目前在高血壓、腦梗死等多種疾病患者的干預(yù)中均取得了較好成效[1， 2]。本文就協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性的影響進(jìn)行了研究評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取2016年1～9月本科收治的100例老年糖尿病患者， 入院后采用數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1. 2 干預(yù)方法 兩組患者均采用口服降糖藥的方式進(jìn)行血糖控制， 治療措施基本一致。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理， 具體措施包括如下。

1. 2. 1 建立協(xié)同護(hù)理小組 協(xié)同護(hù)理模式體現(xiàn)在兩個(gè)方面， 一方面是醫(yī)護(hù)協(xié)同， 一方面則是護(hù)士與家屬協(xié)同。協(xié)同護(hù)理小組負(fù)責(zé)患者在院和院外隨訪(fǎng)期間的用藥依從性干預(yù)， 定期對(duì)患者的狀態(tài)做出評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整下階段的干預(yù)計(jì)劃。endprint

1. 2. 2 協(xié)同宣教 根據(jù)患者的教育需求評(píng)估結(jié)果制定宣教計(jì)劃。宣教對(duì)象包括患者及家屬， 患者方面除了護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)、參加科室組織的健康講座外， 安排責(zé)任醫(yī)師利用查房時(shí)間及其他診療時(shí)間進(jìn)行宣教， 強(qiáng)調(diào)綜合治療的作用及按醫(yī)囑服藥的重要性， 通過(guò)醫(yī)生的介入來(lái)提高患者的重視程度。家屬方面則要告知協(xié)同護(hù)理的意義及流程， 說(shuō)明患者遵醫(yī)囑服藥的重要性， 一方面提高家屬的認(rèn)知， 一方面使家屬能夠更好的配合護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)， 提高患者的用藥依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照Morisky自我報(bào)告服藥依從性問(wèn)卷[3]擬定用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比， 采用HAMA、HAMD[4]對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后的用藥依從性評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前， 觀察組和對(duì)照組用藥依從性評(píng)分分別為（6.0±1.2）分和（5.8±1.3）分， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組和對(duì)照組用藥依從性評(píng)分分別為（1.1±0.2）分和（3.0±0.5）分， 均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組干預(yù)后低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后的HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比 觀察組患者干預(yù)前的HAMA、HAMD評(píng)分分別為（16.3±3.0）分和（17.6±2.8）分， 干預(yù)后分別為（5.3±1.4）分和（5.5±0.9）分；對(duì)照組患者干預(yù)前的HAMA、HAMD評(píng)分分別為（16.5±2.7）分

和（17.1±3.0）分， 干預(yù)后分別為（12.1±2.8）分和（13.2±2.5）分。干預(yù)前兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組干預(yù)后低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

協(xié)同護(hù)理模式能夠針對(duì)患者的個(gè)體化需求進(jìn)行干預(yù)計(jì)劃的制定和調(diào)整， 轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理模式的被動(dòng)行為[5， 6]， 應(yīng)用多種方案讓患者意識(shí)到綜合治療的作用及價(jià)值， 同時(shí)也讓患者、家屬共同參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)， 相互指導(dǎo)、相互監(jiān)督， 即使在患者出院也仍能形成良好的用藥依從性， 擁有良好的監(jiān)管機(jī)制[7-11]。

從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看， 干預(yù)前， 觀察組和對(duì)照組用藥依從性評(píng)分分別為（6.0±1.2）分和（5.8±1.3）分， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組和對(duì)照組用藥依從性評(píng)分分別為（1.1±0.2）分和（3.0±0.5）分， 均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組干預(yù)后低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說(shuō)明協(xié)同護(hù)理模式有效的提高了患者的用藥依從性。觀察組患者干預(yù)前的HAMA、HAMD評(píng)分分別為（16.3±3.0）分和（17.6±2.8）分， 干預(yù)后分別為（5.3±1.4）分和（5.5±0.9）分；對(duì)照組患者干預(yù)前的HAMA、HAMD評(píng)分分別為（16.5±2.7）分

和（17.1±3.0）分， 干預(yù)后分別為（12.1±2.8）分和（13.2±2.5）分。

干預(yù)前兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組干預(yù)后低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說(shuō)明協(xié)同護(hù)理模式有效的改善了患者的心理狀況。

綜上所述， 協(xié)同護(hù)理模式能夠有效的提高老年糖尿病患者的用藥依從性， 改善患者的心理狀況， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎華連， 伍秀儒， 梁美玲.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年高血壓病人自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響. 全科護(hù)理， 2015， 13（6）：539- 541.

[2] 李麗娜， 王垚， 李鳳瓊.老年糖尿病患者抑郁與治療依從性調(diào)查研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（24）：2333-2335.

[3] 吳娜.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（11）：100-101.

[4] 趙生鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響. 中國(guó)醫(yī)刊， 2013， 34（4）：93-94.

[5] 張利敏. 協(xié)同護(hù)理在68例老年糖尿病患者中應(yīng)用. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 28（5）：436-438.

[6] 張曦月， 李艷華， 徐永峰. 協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志， 2015（4）：481-483.

[7] 吳淑俊. 協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（5）：281-282.

[8] 秦菲. 協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應(yīng)用效果. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（10）：177-179.

[9] 強(qiáng)萍萍. 淺談老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的效果分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2017（2）：00021.

[10] 唐艷， 韋春華， 鄒東華， 等. 協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病患者的效果. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（34）：158-161.

[11] 楊秋， 任毅， 任伶俐， 等. 協(xié)同護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2017， 37（5）：1101-1103.

[收稿日期：2017-02-21]endprint