劉 莉

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血及心律失常的診斷

劉 莉

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

目的 分析和評價動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷效果。方法 選擇本院在2013年1月至2016年8月收治的160例冠心病為研究主體。為其進(jìn)行心肌缺血與心律失常診斷，分成A組和B組，分別是83例和77例。A組給予動態(tài)心電圖診斷，B組給予常規(guī)心電圖診斷。對比診斷結(jié)果。結(jié)果 A組心肌缺血陽性率是92.77%，B組是63.64%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速和房性心律失常陽性率分別高于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖可更準(zhǔn)確的診斷出冠心病患者的心肌缺血與心律失常癥狀，利于臨床治療方案的制定，可推廣。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心?。恍募∪毖?；心律失常

冠心病在臨床中表現(xiàn)出多種類型，如心肌梗死或是心絞痛等，會引發(fā)心律失常疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]。臨床中部分患者的癥狀不顯著，但同樣會出現(xiàn)心力衰竭或是心肌梗死等不良后果。其主要診斷方法為心電圖，但心電圖類型不同，診斷結(jié)果也存在差異。本文旨在分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2013年1月至2016年8月收治的160例冠心病為研究主體。分成A組和B組，分別是83例和77例。A組中，男46例，女37例；年齡范圍是38～81歲，平均（56.32±5.20）歲；病程范圍是1個月～14年。平均（2.61±0.35）年；合并2型糖尿病15例，高脂血癥22例，高血壓51例。B組中，男44例，女33例；年齡范圍是36～82歲，平均（56.94±5.15）歲；病程范圍是2個月～13年。平均（2.75± 0.49）年；合并2型糖尿病13例，高脂血癥23例，高血壓54例。對比以上數(shù)據(jù)，沒有差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予動態(tài)心電圖診斷：經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖診斷，記錄患者24 h的心電變化，并對心電信息進(jìn)行處理、回放、分析與校正。B組給予常規(guī)心電圖診斷：患者臨床癥狀明顯，取仰臥體位，保持放松心態(tài)。在記錄期間應(yīng)保證心電圖的基線穩(wěn)定，不受到干擾，以確保結(jié)果準(zhǔn)確。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：心肌缺血：經(jīng)常規(guī)心電圖檢查后，同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)T波＜R波的10%，或ST段發(fā)生下垂型下移或是水平，且下移超過0.05 mV。經(jīng)動態(tài)心電圖檢查后，ST段發(fā)生下移或是水平，且下移超過0.1 mV；連續(xù)2次呈現(xiàn)出ST段時間的間隔＞1 min；ST段的下移時間連續(xù)＞1 min。J點(diǎn)后80s為ST段診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。心律失常：對患者的心率、起止情況、心跳節(jié)律、主要癥狀和持續(xù)時間等進(jìn)行記錄，再綜合心電圖檢查結(jié)果，明確心律失常的具體類型。

表1 兩組心律失常情況對比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，心肌缺血陽性率與心律失常情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比心肌缺血陽性率：A組83例中，心肌缺血陽性例數(shù)為77例，陽性率為92.77%；B組77例中，心肌缺血陽性例數(shù)為49例，陽性率是63.64%。對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比心律失常情況：A組83例中，出現(xiàn)室性心律失常陽性63例，陽性率為75.90%；出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯陽性19例，陽性率為22.89%；出現(xiàn)短陣室上速陽性29例，陽性率為34.94%；出現(xiàn)房性心律失常陽性61例，陽性率為73.49%。B組77例中，出現(xiàn)室性心律失常陽性38例，陽性率為49.35%；出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯陽性5例，陽性率為6.49%；出現(xiàn)短陣室上速陽性7例，陽性率為9.09%；出現(xiàn)房性心律失常陽性39例，陽性率為50.65%?？梢?，A組顯著高于B組，對比四項數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病患者出現(xiàn)心肌梗死等癥狀的主要原因是心肌缺血或是冠狀動脈病變，其可以進(jìn)一步引發(fā)心律失常，使患者可能發(fā)生心臟性猝死的不良后果[3]。其常見確診方式為冠狀動脈CTA檢查或是冠狀動脈造影，但其多在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，無法在基層醫(yī)院等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)落實(shí)。動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖具有無創(chuàng)性、操作簡單和價格低廉等優(yōu)勢，極適用于冠心病的診斷工作[4]。動態(tài)心電圖所獲取的心電信息遠(yuǎn)多于常規(guī)心電圖，其突出優(yōu)勢在于可精確捕捉短暫性心律失常信息，甚至是一過性心肌缺血信息。目前，臨床中已高度認(rèn)可動態(tài)心電圖的診斷效果，認(rèn)為其可用于癥狀不顯著的心肌缺血檢測工作中[5]。同時，其具有實(shí)時性、簡便性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性等特點(diǎn)，對于心肌缺血的持續(xù)時間、發(fā)作頻率、動態(tài)變化與發(fā)展程度等具有顯著的診斷作用。其對于心絞痛類型和心律失常類型均有重要的診斷意義。此外，動態(tài)心電圖的假陽性極少，可以指導(dǎo)冠心病在不同階段的診斷或治療工作，進(jìn)而防止冠心病惡性發(fā)展[6]。但不容忽視的是，動態(tài)心電圖同樣存有缺陷，若導(dǎo)聯(lián)偏少，則無法記錄某些部位具體的心肌缺血程度，所以應(yīng)確保其導(dǎo)聯(lián)數(shù)目足夠。為了增強(qiáng)診斷結(jié)果的全面性，其應(yīng)該與常規(guī)心電圖聯(lián)合使用。本研究結(jié)果表明：A組心肌缺血陽性率是92.77%，B組是63.64%，對比差異明顯（P＜0.05）。A組的室性心律失常（75.90%）、房室傳導(dǎo)阻滯（22.89%）、短陣室上速（34.94%）和房性心律失常（73.49%）的陽性率分別高于B組的（49.35%）、（6.49%）、（9.09%）和（50.65%），對比有差異（P＜0.05）。所以，在冠心病患者的心肌缺血與心律失常診斷中，動態(tài)心電圖比常規(guī)心電圖更有效，其診斷準(zhǔn)確性高，且利于治療方案的合理化制定，可作為該病癥的常用診斷方式進(jìn)行推廣。

[1] 魏彤.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2015,8(18):5310-5311.

[2] 林繼華,姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(29):95-97.

[3] 謝玉華,代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,9 (14):117-118.

[4] 張桂艷,程德君,楊玲等.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的應(yīng)用價值[J].江蘇醫(yī)藥,2014, 40(8):918-920.

[5] 李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(19):191-192.

[6] 龔芳.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于診斷冠心病心肌缺血及心律失常的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(4):411-412.

R541.4；R541.7

B

1671-8194（2017）17-0054-02