邱秀娟

（福建省立醫(yī)院北院福建省老年醫(yī)院，福建 福州 350009）

門急診護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析及有效應(yīng)對(duì)

邱秀娟

（福建省立醫(yī)院北院福建省老年醫(yī)院，福建 福州 350009）

目的 本文就門急診護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及有效應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析和探討。方法 選擇我院門急診科室護(hù)理人員15名作為本次調(diào)查的研究對(duì)象，利用問卷調(diào)查法對(duì)職業(yè)倦怠進(jìn)行分析，而后將其與其他科室的護(hù)理人員職業(yè)倦怠情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過對(duì)門急診科室護(hù)理人員的資料予以回顧性分析和調(diào)查可知，該科室的職業(yè)倦怠主要包括：情感枯竭、個(gè)人成就感低以及去人性化，上述現(xiàn)象與其他科室的護(hù)理人員進(jìn)行比較，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 門急診科室的工作環(huán)境具有特殊性，且職業(yè)倦怠比其他科室明顯較高，因此，醫(yī)院結(jié)合其實(shí)際情況提出有效的應(yīng)對(duì)措施，從而使其職業(yè)倦怠基本消除，并提高了護(hù)士工作質(zhì)量與效率。

門急診；護(hù)理人員；職業(yè)倦怠；應(yīng)對(duì)措施

職業(yè)倦怠（burnout）是指?jìng)€(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。就醫(yī)院的門急診科室而言，其具有特殊性，該科室護(hù)理工作相對(duì)繁雜，護(hù)理人員每天要承受較高負(fù)荷的工作，久而久之就容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，在一定程度上會(huì)對(duì)其身心健康有著不利的影響，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成一定影響[1]。門急診科護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)的護(hù)理搶救知識(shí)，同時(shí)需具備較高的綜合素質(zhì)。有學(xué)者研究表明，急診護(hù)理人員的職業(yè)倦怠占比可達(dá)70%以上。為此，本次研究對(duì)門急診護(hù)理人員職業(yè)倦怠狀況進(jìn)行分析，而后結(jié)合其實(shí)際情況提出有效的應(yīng)對(duì)策略，從而提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將過程進(jìn)行如下敘述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：本次實(shí)驗(yàn)的調(diào)查對(duì)象均為我院門急診科室的護(hù)理人員，共計(jì)15名，本組護(hù)理人員中，最大年齡為53歲，最小年齡為23歲，中位年齡為（25.3±4.5）歲。從工作年限來看，2名護(hù)理人員的工作年限為3年以下，6名護(hù)理人員的工作年限在15～20年，3名護(hù)理人員的工作年限為21～29年，4名護(hù)理人員的工作年限在30年及以上。從學(xué)歷來看，本科7名，大專學(xué)歷5名，中專學(xué)歷3名。從職稱來看，主管護(hù)師10名，護(hù)師3名，護(hù)士2名。本次研究對(duì)象的15名護(hù)理人員中，護(hù)士長(zhǎng)1人，門診輸液、換藥兼急診夜班護(hù)士8人（急診夜班兼耳鼻喉護(hù)士2人，急診夜班兼胃鏡室護(hù)士1人），助理護(hù)士1人，導(dǎo)診護(hù)士2人，服務(wù)中心護(hù)士1人，眼科護(hù)士1人，口腔科護(hù)士1人。

1.2 方法：利用調(diào)查問卷形式對(duì)本組護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查和分析，且使用的量表為報(bào)告形式[2-3]，主要內(nèi)容包括三方面，即情感枯竭、去人性化以及低個(gè)人成就感。

情感枯竭的評(píng)分依據(jù)：主要項(xiàng)目為5項(xiàng)，若護(hù)理人員的分?jǐn)?shù)低于11分，則視為低分，若分?jǐn)?shù)在11～15分，則視為中等，若護(hù)理人員的分?jǐn)?shù)高于15分，則視為高分。低個(gè)人成就感：主要項(xiàng)目為6項(xiàng)，若護(hù)理人員的分?jǐn)?shù)低于18分，則視為低分，若分?jǐn)?shù)在18～22分，則視為中等，若護(hù)理人員的分?jǐn)?shù)高于22分，則視為高分。去人性化：主要項(xiàng)目為5項(xiàng)，若護(hù)理人員的分?jǐn)?shù)低于8分，則視為低分，若分?jǐn)?shù)在8～12分，則視為中等，若護(hù)理人員的分?jǐn)?shù)高于12分，則視為高分。

1.3 指標(biāo)觀察：對(duì)本組護(hù)理人員的職業(yè)倦怠情況進(jìn)行分析，而后將其與其他科室的職業(yè)倦怠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后將所得結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理和分析：選擇軟件包（SPSS19.0）對(duì)本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別予以卡方和t檢驗(yàn)，并選擇%和均數(shù)±表示，組間檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表示組間差異顯著，若檢驗(yàn)結(jié)果P＞0.05時(shí)，則表示組間差異呈負(fù)相關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的職業(yè)倦怠分析：通過對(duì)本組護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查后可知，其職業(yè)怠倦主要體現(xiàn)在三方面，即情感枯竭、低個(gè)人成就感以及去人性化，且低分?jǐn)?shù)的占比明顯較高，見表1。

表1 護(hù)理人員的職業(yè)倦怠分析[n（%）]

2.2 不同科室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠情況分析：通過對(duì)我院的門急診科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查可知，較比心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科以及消化內(nèi)科，門急診科室護(hù)理人員職業(yè)倦怠情況相對(duì)嚴(yán)重，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)數(shù)和統(tǒng)計(jì)可知，組間差異顯著，見表2。

表2 不同科室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠情況分析（）

表2 不同科室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠情況分析（）

組別例數(shù)情感枯竭低個(gè)人成就感去人性化門急診科1517.34±2.4128.29±2.5717.97±2.31心血管內(nèi)科1514.23±2.3824.51±2.3212.13±0.89呼吸內(nèi)科1513.85±2.3624.99±2.4312.35±0.88內(nèi)分泌科1513.86±2.4724.56±2.4712.19±2.26消化內(nèi)科1513.97±2.4524.59±2.1912.97±2.29

2.3 門急診護(hù)士職業(yè)怠倦情況前后對(duì)比：通過對(duì)本組門急診護(hù)士的職業(yè)怠倦進(jìn)行分析可知，未實(shí)施應(yīng)對(duì)措施前，15例門急診護(hù)士均存在職業(yè)怠倦，通過實(shí)施相應(yīng)的措施后，3例門急診護(hù)士仍存在職業(yè)怠倦。由該結(jié)果可以看出，對(duì)存在職業(yè)怠倦的門急診護(hù)士實(shí)施有效的措施，可以降低職業(yè)倦怠發(fā)生率。

3 討 論

3.1 職業(yè)倦怠：通過對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行分析，門急診科室的職業(yè)倦怠主要包括：情感枯竭、個(gè)人成就感低以及去人性化。所謂職業(yè)倦怠，其主要指在工作中，情感消耗完全，并處于低個(gè)人成就感的狀態(tài)[4]。在職業(yè)倦怠中，情感過度消耗就是所謂的情感枯竭，而個(gè)體的工作成就感呈下降趨勢(shì)，則視為低個(gè)人成就感。個(gè)體對(duì)服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)不良態(tài)度，如冷淡和過度疏遠(yuǎn)，則視為去人性化。近年來，醫(yī)療體系日新月異的發(fā)展，護(hù)理模式也隨之發(fā)生改變，在一定程度上對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，并且面臨著巨大的調(diào)整。從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，門急診科室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度較為嚴(yán)重，且從職業(yè)倦怠分?jǐn)?shù)來看，較比心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科以及消化內(nèi)科，門急診科護(hù)理人員的得分相對(duì)較高。國(guó)外某一學(xué)者研究后表明，護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度在高、中和低的占比各為30%。就急診科室而言，其患者的病情相對(duì)危急，且病情也較為復(fù)雜，多數(shù)護(hù)理人員在高負(fù)荷地工作，久而久之較易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。與此同時(shí)，人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也有了更高的要求，在一定程度上對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，患者不僅要得到有效的治療，對(duì)護(hù)理工作要求也相對(duì)較高，一旦患者的治療措施不夠及時(shí)，容易將怨氣發(fā)泄到護(hù)士身上，久而久之，護(hù)理人員的心理會(huì)出現(xiàn)較大的落差，并感覺身心疲憊。

由于我科的護(hù)理人員資格較老，且多數(shù)年齡較大，其工作年限較長(zhǎng)，該類護(hù)理人員均較容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。隨著醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，且加之護(hù)理理念的不斷深入，患者對(duì)護(hù)理人員的期望值也隨之增高。對(duì)于門急診護(hù)理人員來說，其屬于第一接診人員，必須確保在有限的時(shí)間內(nèi)與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。門急診的護(hù)理人員長(zhǎng)期在此環(huán)境中工作，壓力以及情緒均會(huì)對(duì)自己造成影響，同時(shí)會(huì)隨著歲月的變化而產(chǎn)生累加效應(yīng)，在一定程度上較易出現(xiàn)情感衰竭。此外，護(hù)理人員在護(hù)理工作的同時(shí)還要兼顧家庭，多重的角色，久而久之，會(huì)讓其感到力不從心。

3.2 應(yīng)對(duì)措施：為了降低門急診科室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感，我院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，并結(jié)合護(hù)理人員的心理狀態(tài)制定有效的應(yīng)對(duì)措施。首先，對(duì)人員安排進(jìn)行合理調(diào)整。與此同時(shí)，將護(hù)理人員的工作熱情與獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，將以往的護(hù)理模式進(jìn)行改革，堅(jiān)持多勞多得的原則，在一定程度上調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，并在工作中去體現(xiàn)自我價(jià)值。此外，護(hù)理部組織專題講座，講解護(hù)士職業(yè)倦怠的因素及對(duì)策，并定期對(duì)門急診科室護(hù)理人員進(jìn)行心理疏通，將其情緒進(jìn)行有效的控制，使門急診護(hù)士的職業(yè)倦怠感基本緩解。

門急診從去年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，同時(shí)實(shí)施將我科的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制進(jìn)行完善，在一定程度上調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，從而使我科的護(hù)理質(zhì)量得以提高。護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中將護(hù)理人員的工作合理安排，實(shí)行彈性工作制，與此同時(shí)，讓護(hù)理人員對(duì)自己進(jìn)行定位，學(xué)會(huì)換位思考，改變自己，在工作中保持微笑，并寬容的對(duì)待每件事情，這樣一來，護(hù)理人員會(huì)在工作中享受快樂。此外，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員，每季度評(píng)1名星級(jí)護(hù)士，樹立榜樣作用，在一定程度上可以增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心，使其內(nèi)動(dòng)力得到激活，同時(shí)，護(hù)理人員在工作中還能享受到成就感，從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

由于護(hù)理工作具有較強(qiáng)的邏輯性，且護(hù)理人員在工作中較容易出現(xiàn)倦怠感，因此，社會(huì)支持是不可或缺的。因此，作為護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)能耐心聽取其主訴，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在工作中，護(hù)士長(zhǎng)能加強(qiáng)與護(hù)士之間的交談，并站在護(hù)理人員的角度上為其著想。此外，在工作期間，同事之間的相互鼓勵(lì)和安慰，也降低了工作倦怠的發(fā)生[5]。

綜上所述，門急診科室的工作環(huán)境具有特殊性，且職業(yè)倦怠較比其他科室明顯較高，因此，醫(yī)院結(jié)合其實(shí)際情況提出有效的應(yīng)對(duì)措施，從而使其職業(yè)倦怠基本消除，并提高了護(hù)士工作質(zhì)量與效率。

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1671-8194（2017）17-0298-02