楊立娟

（海安縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江蘇 南通 226600）

·調(diào)查分析·

海安縣2011～2015年出生缺陷監(jiān)測分析

楊立娟

（海安縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江蘇 南通 226600）

目的 了解海安縣2011～2015年間圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生與構(gòu)成情況，分析影響因素，制定適宜的干預(yù)措施。方法 對海安縣2011～2015年發(fā)生的圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 海安縣2011～2015年共有圍產(chǎn)兒29713例，檢出圍產(chǎn)兒出生缺陷102例，出生缺陷發(fā)生率平均為3.43‰，海安縣2011～2015年出生缺陷監(jiān)測分析，男性出生缺陷發(fā)生率高于女性，出生缺陷第一順位是多指（趾），第二順位唇裂合并腭裂。結(jié)論 海安縣的圍產(chǎn)兒出生缺陷率低于全國平均水平，但仍可創(chuàng)造條件進一步降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。

出生缺陷；監(jiān)測；分析

出生缺陷是導(dǎo)致胎、嬰兒死亡的主要原因，也是引起兒童生長發(fā)育障礙和智力低下的重要原因[1]。出生缺陷監(jiān)測就是對某地區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷情況進行系統(tǒng)性的、連續(xù)不斷的監(jiān)測和分析，以制定干預(yù)措施。本文對海安縣2011～2015年發(fā)生的圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測資料進行統(tǒng)計分析，希望可以找到其中的特點和問題，為進一步降低圍產(chǎn)兒出生缺陷率，提高出生人口素質(zhì)提供一定參考價值。

1 監(jiān)測對象與方法

1.1 監(jiān)測對象

2011年～2015年在海安縣各接產(chǎn)醫(yī)院住院分娩的孕滿28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒（包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及7天內(nèi)死亡的缺陷兒）。

1.2 監(jiān)測方法

1.2.1 資料收集

根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測工作手冊》制定的23類主要缺陷定義和《江蘇省婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測暨年報內(nèi)容指導(dǎo)手冊》的要求，各接產(chǎn)醫(yī)院指定專人認真填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》和《出生缺陷登記卡》，每月及時上報轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所，再由各區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所婦幼人員審核后報縣婦幼保健所，由婦幼保健所信息管理人員負責(zé)對全縣的出生缺陷卡和報表進行匯總、統(tǒng)計、分析、上報。

1.2.2 質(zhì)量控制

建立逐級質(zhì)量檢查制度，縣對區(qū)鎮(zhèn)，區(qū)鎮(zhèn)對接產(chǎn)醫(yī)院每年進行2～4次出生缺陷監(jiān)測質(zhì)控，及時認真做好查漏、補漏工作。

1.3 統(tǒng)計分析方法

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，分析海安縣出生缺陷發(fā)生率年份以及圍產(chǎn)兒性別的差異，以P＜0.001為有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率

海安縣2011～2015年共有圍產(chǎn)兒29713例，檢出圍產(chǎn)兒出生缺陷102例，出生缺陷平均發(fā)生率為3.43‰，見表1。

表1 2011～2015年海安縣圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率

2.2 不同母齡的出生缺陷兒發(fā)生情況

海安縣2011～2015年不同母齡的出生缺陷兒發(fā)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.763，P=0.312，）。見表2。

表2 2011～2015年海安縣不同母齡圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況

2.3 出生缺陷的性別差異

海安縣2011～2015年圍產(chǎn)兒不同性別出生缺陷以男性發(fā)生率高，平均發(fā)生率為4.21‰，女性平均發(fā)生率為2.52‰，出生缺陷性別之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=17.754，P＜0.001），見表3。

2.4 出生缺陷類型及構(gòu)成比

海安縣2011～2015年出生缺陷的類型及構(gòu)成比具體見表4。

2.5 出生缺陷的順位

海安縣2011～2015年出生缺陷的總順位為：第一位多指（趾），第二位唇裂合并腭裂，第三位唇裂，第四位肢體短縮/先天性心臟病，見表5。

表3 2011～2015年海安縣圍產(chǎn)兒不同性別出生缺陷發(fā)生情況

3 討論及干預(yù)措施

3.1 出生缺陷發(fā)生情況

3.1.1 出生缺陷發(fā)生率

2011～2015年海安縣的出生缺陷發(fā)生率在2.43‰～3.89‰之間，平均發(fā)生率為3.43‰，維持在一個較低的水平，主要原因為：一是我縣的產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作開展的卓有成效[3]，縣婦幼保健所一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前篩查高危人群，立刻電話通知孕婦來接受面對面指導(dǎo)，督促其去上級醫(yī)院做產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)問題盡早干預(yù)，有效避免出生缺陷兒的出生；二是2010年開始，國家實施了免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，通過指導(dǎo)準備懷孕的婦女服用免費葉酸大大降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；三是我縣的免費婚前檢查工作開展的比較到位，婚前醫(yī)學(xué)檢查率幾年來一直保持在95%以上。

3.1.2 出生缺陷發(fā)生順位

2011～2015年海安縣出生缺陷第一順位是多指（趾），第二順位是唇裂合并腭裂，第三順位是唇裂，第四順位為肢體短縮/先天性心臟病。先天性心臟病的順位2014年和2015年均上升到第二位，這與目前社會上各種污染增加造成患病率增高和先天性心臟病7天以內(nèi)檢出率升高有關(guān)。多指（趾）、唇腭裂、肢體短縮、先天性心臟病等成為海安縣常見的出生缺陷病種，雖然大多數(shù)對兒童的生命不會造成直接威脅，但都會對兒童的生活質(zhì)量、心理健康造成傷害，不利于兒童健康成長。

3.2 預(yù)防

全社會行動起來，不斷加強以一級預(yù)防為主體、二級預(yù)防為重點，三級預(yù)防為補充的三級防治體系。

3.2.1 加強出生缺陷一級干預(yù)措施

利用免費婚檢的契機，對新婚夫婦開展婚前檢查、孕前保健、孕期保健、遺傳咨詢等一級預(yù)防措施。利用新婚學(xué)校和孕前檢查加強宣教，提高待孕婦女孕期健康知識的知曉率，盡可能的避免孕早期接觸不良因素。在孕期檢查期間，指導(dǎo)孕婦做好自我保護，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。繼續(xù)推行待孕婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，加強隨訪，提高服用的依從性。

3.2.2 落實出生缺陷二級干預(yù)措施

不斷提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)質(zhì)量，加強全縣產(chǎn)科B超人員的培訓(xùn)，提高孕產(chǎn)期缺陷兒檢出率，盡早采取干預(yù)措施，減少嚴重疾病患兒的出生。

表4 海安縣2011～2015年出生缺陷類型及構(gòu)成比

表5 2011～2015年海安縣圍產(chǎn)兒出生缺陷順位

[1] 世界出生缺陷預(yù)防機構(gòu)聯(lián)盟宣言[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,1995, 12(1):53.

[2] 池雅琴.2011至2015年吳江區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(79):260-261.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Monitoring and analysis of birth defects in Haian County in 2011-2015 years

YANG Li-juan
(Haian Maternal and Child Health Care Center for Family Planning, Jiangsu Nantong 226600, China)

R181.39

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5903.02