張梅山

（青海省海西州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海西 817099）

重度子癇前期臨床發(fā)病類型及特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系

張梅山

（青海省海西州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海西 817099）

目的分析重度子癇前期臨床發(fā)病類型及特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系。方法回顧分析2016年3月～2017年3月期間在我院診治的128例重度子癇前期患者臨床資料，依據(jù)發(fā)病類型和發(fā)病時間分為早發(fā)突發(fā)型組（10例）、早發(fā)漸進(jìn)型組（42例）、晚發(fā)突發(fā)型組（18例）和晚發(fā)漸進(jìn)型組（58例），對比4組患者圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果早發(fā)突發(fā)型組胎兒死亡率明顯高于其他3組（P＜0.05），晚發(fā)漸進(jìn)型最低，早發(fā)漸進(jìn)型和晚發(fā)突發(fā)型較為接近；多回歸分析，發(fā)病孕周以34周界定早發(fā)和晚發(fā)類型，發(fā)病孕周與圍產(chǎn)結(jié)局無相關(guān)性（OR=0.381，94%，CI：0.136-1.302）；以孕32周界定早發(fā)和晚發(fā)類型，發(fā)病孕周與圍產(chǎn)結(jié)局有相關(guān)性（OR=0.176，94%，CI：0.081-0.374）。結(jié)論重度子癇前期類型復(fù)雜，臨床為了改善圍產(chǎn)結(jié)局，應(yīng)針對不同的類型給予相應(yīng)的處理。

重度子癇；發(fā)病類型；圍產(chǎn)結(jié)局

子癇前期是臨床產(chǎn)科常見并發(fā)癥，會影響母嬰安全。重度子癇前期病情復(fù)雜，臨床無法預(yù)測，治療難度較大，圍產(chǎn)兒病死率較高[1]。目前，臨床對于重度子癇前期的治療，主要是及時終止妊娠。為了降低圍產(chǎn)兒病死率，臨床及早發(fā)現(xiàn)重度子癇前期，并及時給予有效的治療時關(guān)鍵。本文作者結(jié)合臨床資料，研究重度子癇前期臨床發(fā)病類型及特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系。現(xiàn)報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年3月～2017年3月期間在我院診治的128例重度子癇前期患者臨床資料，依據(jù)發(fā)病類型和發(fā)病時間分為4組，分別為早發(fā)突發(fā)型組、早發(fā)漸進(jìn)型組、晚發(fā)突發(fā)型組、晚發(fā)漸進(jìn)型組，依次為10例、42例、18例、58例；早發(fā)突發(fā)型組平均年齡（26.813.08）歲；早發(fā)漸進(jìn)型組平均年齡（27.13.11）歲；晚發(fā)突發(fā)型組平均年齡（27.093.20）歲；晚發(fā)漸進(jìn)型組平均年齡（27.203.19）歲。4組患者在年齡等基礎(chǔ)資料方面（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均定時檢測尿蛋白、血壓，每周胎兒1次超聲檢查，孕婦每周測1次肝、腎、凝血功能和血常規(guī)，無嚴(yán)重并發(fā)癥時，可依據(jù)孕周長短給予期待治療或終止妊娠。若患者入院時伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，病情穩(wěn)定后立即終止妊娠。孕周大于34周者可進(jìn)行短期治療后終止，大于或等于34周，分娩前使用地塞米松后終止妊娠。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用單因素方差和多因素logistic回歸分析，計量資料采用±s表示，兩組間比較采用t，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 4組患者胎兒死亡率對比

早發(fā)突發(fā)型組胎兒死亡率明顯高于其他3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），晚發(fā)漸進(jìn)型最低，早發(fā)漸進(jìn)型和晚發(fā)突發(fā)型較為接近。見表1。

表1 4組患者胎兒死亡率對比

2.2 重度子癇前期發(fā)病孕周與圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)性

發(fā)病孕周以34周界定早發(fā)和晚發(fā)類型，發(fā)病孕周與圍產(chǎn)結(jié)局無相關(guān)性（OR=0.381，94%，CI：0.136-1.302）；以孕32周界定早發(fā)和晚發(fā)類型，發(fā)病孕周與圍產(chǎn)結(jié)局有相關(guān)性（OR=0.176，94%，CI：0.081-0.374）。

3 討 論

子癇前期是因為胎盤著床淺，隨著孕周增長，胎兒生長發(fā)育，胎兒-胎盤組織代謝增加，會損害機(jī)體器官[2]。本文研究結(jié)果表明，終止孕周是影響圍產(chǎn)結(jié)局的主要因素，且晚發(fā)漸進(jìn)型胎兒死亡率最低也證明了該說法。而對于早發(fā)漸進(jìn)型，應(yīng)適時的加以控制，并以延長孕周為治療目的[3]。需要注意的是，突發(fā)型重度子癇前期無法預(yù)測，臨床不能預(yù)防，所以增加了臨床的治療難度。為了降圍產(chǎn)兒病死率，另可通過提高孕婦對重度子癇前期妊娠的認(rèn)識，并使其準(zhǔn)確辨別子癇前期臨床癥狀，從而是臨床及早的識別并給予相應(yīng)的干預(yù)，以降低對母嬰的危害。同時重度子癇前期患者發(fā)病類型復(fù)雜，增加了臨床治療難度，圍產(chǎn)結(jié)局不良，臨床應(yīng)予以重視。

[1] 楊 孜,李 蓉,石凌懿,等.早發(fā)型重度子癇前期的臨床界定及保守治療探討.中華婦產(chǎn)科雜志,2015,40(5):302-305.

[2] 楊 孜.早發(fā)型重度子癇前期及其嚴(yán)重并發(fā)癥之防范是產(chǎn)科的又一新挑戰(zhàn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,88(11):727.

[3] 王伽略,黃 萍,等.重度子癇前期臨床發(fā)病類型及特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,41(5):302-306.

本文編輯：吳玲麗

R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6967.01