吳遠(yuǎn)芬

（江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚(yáng)州 225009）

?外科護(hù)理?

個(gè)體化護(hù)理對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的影響觀察

吳遠(yuǎn)芬

（江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚(yáng)州 225009）

目的 研究并分析腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者使用個(gè)體化護(hù)理后對(duì)其腎造瘺管的影響及效果。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者114例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各57例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，將兩組造瘺管拔除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組的造瘺管拔除時(shí)間更短，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05）。結(jié)論 在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者的護(hù)理中，個(gè)體化護(hù)理能夠顯著延長(zhǎng)腎造瘺管的使用時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者康復(fù)進(jìn)程更快，值得推廣應(yīng)用。

腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)；個(gè)體化護(hù)理；腎造瘺管；護(hù)理效果

腎臟是結(jié)石的高發(fā)部位，雖然屬于良性疾病，但是可能阻礙尿液排出，并引發(fā)尿路堵塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、腎積水、尿毒癥等嚴(yán)重后果，因此必須進(jìn)行積極的治療和干預(yù)[1]。經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)是腎結(jié)石的主要干預(yù)方式，具有微創(chuàng)特點(diǎn)，因此臨床應(yīng)用廣泛。而腎造瘺是治療的重要輔助工具，其留置狀況會(huì)對(duì)患者的結(jié)石排出效果造成較大影響[2]。在本次研究中，對(duì)接受經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的腎結(jié)石患者采用個(gè)體化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月在我院經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的腎結(jié)石患者114例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各57例。對(duì)照組男37例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（46.8±7.7）歲。觀察組男38例，女19例；年齡25～70歲，平均年齡（46.7±7.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；無(wú)凝血系統(tǒng)障礙者；對(duì)本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位結(jié)石者；合并血液疾病者；合并精神疾病者；存在交流溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 腎造瘺管健康知識(shí)宣教。大部分患者對(duì)腎造瘺管并不了解，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度給予針對(duì)性的溝通和宣教，使其能夠充分理解腎造瘺管的作用、留置目的等，使其能夠?qū)崿F(xiàn)自主監(jiān)管，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出等異常情況。告知患者在進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)，引流袋應(yīng)低于造瘺口；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，確保腎造瘺管的通暢。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)淡紅色尿，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者此屬于正?，F(xiàn)象，避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，手術(shù)次日要求患者多喝水，從而稀釋尿液，使腎結(jié)石能夠有效排出，降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。造瘺口所覆蓋的敷料應(yīng)保持清潔和干燥，一旦發(fā)生污染或滲透應(yīng)及時(shí)更換。

1.2.3 引流管護(hù)理。引流管均行標(biāo)簽化管理，對(duì)腎造瘺通暢情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保腎造瘺管固定的穩(wěn)定性。對(duì)引流液的量、顏色等情況進(jìn)行細(xì)致記錄，使用氯化鈉溶液對(duì)引流管進(jìn)行沖洗。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組造瘺管拔除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的造瘺管拔除時(shí)間更短，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者造瘺管拔除時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者造瘺管拔除時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 造瘺管拔除時(shí)間對(duì)照組 57 10.5±1.9觀察組 57 7.5±2.0 t 8.210 P 0.001

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著近幾年影像學(xué)、先進(jìn)腔內(nèi)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，該治療方式具有結(jié)石清除率高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[3]。但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)在一定程度上對(duì)手術(shù)效果造成影響。本次研究中，觀察組經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后采用個(gè)體化護(hù)理，經(jīng)對(duì)比可知，其造瘺管拔除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。個(gè)體化護(hù)理主張將患者的文化程度、心理特征、實(shí)際需求以及病情等作為制定護(hù)理方案的依據(jù)，使患者能夠得到具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[4]。實(shí)施過(guò)程中，對(duì)患者的心理狀態(tài)、個(gè)性特征進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)結(jié)合患者的護(hù)理需求制定出具有規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理計(jì)劃。相關(guān)研究認(rèn)為，個(gè)體化護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，讓患者感受到充分的尊重和關(guān)心，因此滿意度更高，療效也更加理想[5]。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的腎結(jié)石患者護(hù)理中，個(gè)體化護(hù)理能夠顯著延長(zhǎng)腎造瘺管的使用時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者康復(fù)進(jìn)程更快，值得推廣應(yīng)用。

[1] 牛效敏.個(gè)體化護(hù)理對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(14):1683-1685.

[2] 衣力米古麗·吐?tīng)枌O,古麗努爾·艾比布拉.經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù)后腎造瘺管的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(26):232-233.

[3] 李勇敬.個(gè)體化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):106-108.

[4] 高 彥,馬社君,邢保娥,等.150例腎多發(fā)結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(06):496-498.

[5] 喬夠梅,漢瑞娟,陸 皓,等.經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù)后患者腎造瘺管護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(02):170-172.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.56.02