譚妙青，陳思依，胡采霞，劉淑瑩

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

探討情景模擬綜合教學(xué)方法在神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

譚妙青，陳思依，胡采霞，劉淑瑩

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

目的 觀察探討情景模擬綜合教學(xué)方法在神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用。方法 選取2016年7月～2017年3月來我院神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)習(xí)34名實(shí)習(xí)護(hù)士，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各17例。實(shí)驗(yàn)組采取情景模擬綜合教學(xué)方法進(jìn)行帶教，參照組采取傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行帶教，通過帶教教師對護(hù)士的理論和技能考核及問卷調(diào)查評價(jià)，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對科室和帶教老師的滿意度、理論和操作考核成績、實(shí)習(xí)護(hù)士掌握理論和技能的時(shí)間、對帶教效果的評價(jià)及個(gè)人能力提高評價(jià)等情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士對科室和帶教老師的滿意度、理論和操作考核成績、實(shí)習(xí)護(hù)士掌握理論和技能的時(shí)間、對帶教效果的評價(jià)及個(gè)人能力提高評價(jià)情況均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 情景模擬綜合教學(xué)方法可有效提高在神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識和操作技能，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的掌握速度，有利于提高帶教質(zhì)量，可在臨床推廣。

情景模擬綜合教學(xué)方法；神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房；實(shí)習(xí)護(hù)生；帶教

神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房是一個(gè)包含高危型、應(yīng)激性、突發(fā)性的工作地點(diǎn)[1]，因此對于實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教質(zhì)量可影響護(hù)士整體的職業(yè)素養(yǎng)和工作能力。我院對神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行情景模擬綜合教學(xué)方法式帶教，旨在通過角色扮演、實(shí)物演進(jìn)等多種教學(xué)手段以及多媒體輔助下，將理論與操作、形象與抽象、教導(dǎo)與學(xué)習(xí)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性和積極性，提高帶教質(zhì)量[2]。本研究主要對神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行情景模擬綜合帶教方法，并探討其在帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年3月來我院神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)習(xí)的34名實(shí)習(xí)護(hù)生，均為女性，年齡19～22歲，平均年齡（19.2±1.1）周歲，本科14名，專科20名。將34名實(shí)習(xí)護(hù)生以組別為單位，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，其中實(shí)驗(yàn)組4組，參照組5組。兩組實(shí)習(xí)生一般資料（性別、年齡、學(xué)歷、生源地等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組采取情景模擬綜合教學(xué)方法進(jìn)行帶教。根據(jù)能級對應(yīng)原則，按照帶教護(hù)士的年資、職稱、學(xué)歷及個(gè)人能力等情況，分為1級、2級、3級、4級、5級五個(gè)等級，3級及以上的護(hù)士在通過模擬培訓(xùn)和考核后，可帶教實(shí)習(xí)護(hù)士。帶教老師需對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和教學(xué)：①帶教老師改進(jìn)課堂教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)課堂情景；通過創(chuàng)設(shè)危重病例、搶救角色模擬、多媒體運(yùn)用等手段創(chuàng)建生動(dòng)豐富的教學(xué)情景，達(dá)到化枯燥為形象，從傳統(tǒng)教輔工具的“靜態(tài)學(xué)習(xí)”到“動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”的飛躍；②教學(xué)主講對象一改傳統(tǒng)，由傳統(tǒng)的帶教老師講課轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪?shí)習(xí)護(hù)生講課，最后由帶教老師進(jìn)行總體評價(jià)，最大限度發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)激情和主動(dòng)性；③在進(jìn)行為期30天的帶教教學(xué)過程中，對實(shí)習(xí)護(hù)生每周進(jìn)行一次的情景模擬培訓(xùn)，理論和操作考核不再以試卷或口訴為主，帶教老師需在帶教過程中每周定時(shí)向?qū)嵙?xí)護(hù)士假定一個(gè)危重患者突發(fā)情況、危重患者護(hù)理案例、手術(shù)患者急救等，由實(shí)習(xí)護(hù)生以小組為單位，通過查詢資料，分工角色，把急救過程、護(hù)理措施演出來，或者制定PPT匯報(bào)，由帶教老師根據(jù)模擬演練、PPT匯報(bào)，考核并進(jìn)行提問，實(shí)習(xí)護(hù)士組間討論，最終由帶教老師進(jìn)行總結(jié)講解。加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的應(yīng)急能力和知識儲備，將抽象的理論教學(xué)與形象的實(shí)踐過程相結(jié)合，擴(kuò)展學(xué)生思考問題的空間，提高學(xué)生實(shí)踐工作能力的教學(xué)方法。在月末進(jìn)行理論和操作的考核以及問卷調(diào)查。

1.2.2 參照組采取傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行帶教。帶教老師需向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行簡單的環(huán)境介紹和工作布局，再向?qū)嵙?xí)護(hù)生對科室疾病種類、護(hù)理方式、搶救設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)大綱等進(jìn)行定期授課，分配給帶教老師在臨床帶教講解，進(jìn)行為期30天的帶教教學(xué)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行提問和建議。在月末進(jìn)行理論和操作的考核以及問卷調(diào)查。

1.3 效果評價(jià)和滿意度評級

1.3.1 效果評價(jià)。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對科室和帶教老師的滿意度、理論和操作考核成績、實(shí)習(xí)護(hù)生掌握理論和技能的時(shí)間、對帶教效果的評價(jià)及個(gè)人能力提高評價(jià)。

1.3.2 滿意度評級。將評級總分設(shè)為10分：6～10分為滿意，1～5分為一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度和考核成績對比

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士對科室和帶教老師的滿意度及理論和操作考核成績明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)士的評價(jià)對比

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士掌握理論和技能的時(shí)間、對帶教效果的評價(jià)及個(gè)人能力提高評價(jià)明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[3]，其對于護(hù)理人員的要求也非常高，因此，對于護(hù)理人員技術(shù)的培養(yǎng)和提高是至關(guān)重要的。情景模擬綜合教學(xué)方法可有效提高綜合素質(zhì)護(hù)患溝通能力，其摒棄了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以學(xué)生為主，將實(shí)踐和實(shí)際臨床情景相結(jié)合，使學(xué)生可在模擬真實(shí)的工作環(huán)境下進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過角色的體驗(yàn)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)士的溝通能力和技巧；情景模擬綜合教學(xué)方法還提高了護(hù)生的適應(yīng)能力，其在帶教過程中，使實(shí)習(xí)護(hù)生可在模擬環(huán)境下建立良好的心理素質(zhì)，可培養(yǎng)從容自信的工作態(tài)度；情景模擬綜合教學(xué)方法可提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，帶教過程中，老師參與到實(shí)習(xí)護(hù)生中進(jìn)行組間討論，增加彼此的相互學(xué)習(xí)，提高護(hù)士之間的配合度，獨(dú)立多人協(xié)作完成任務(wù)，使實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會分工、配合，以提高工作效率和工作質(zhì)量[4]。情景模擬綜合教學(xué)方法對神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)用，可加快其掌握理論、操作技能的速度，還提升了實(shí)習(xí)護(hù)士查閱資料、文獻(xiàn)的能力及邏輯推理、主動(dòng)學(xué)習(xí)和語言表達(dá)的能力，提高了實(shí)習(xí)護(hù)士分析問題、解決問題的能力[5]。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度和考核成績對比（n=14）

表2 兩組帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)士的評價(jià)對比[n(%)] n=14

續(xù)表2

本研究表明，通過情景模擬綜合教學(xué)方法對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教，有效提高了實(shí)習(xí)護(hù)生對科室和帶教老師的滿意度、理論和操作考核成績、其掌握理論和技能的時(shí)間以及實(shí)習(xí)護(hù)生個(gè)人能力的短時(shí)提升，效果明顯。

綜上所述，情景模擬綜合教學(xué)方法可有效提高在神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 程瑞蓮,禹繼敏,顏美霞,等.情景模擬綜合教學(xué)法在NCU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,8(15):118-122.

[2] 戚妙芬.情景模擬教學(xué)結(jié)合案例討論在急診護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,28(5):74,116.

[3] 沈葉芳,蔣娟芬,金國英,等.情景模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,30(2):95,98.

[4] 盧 冰.情景模擬教學(xué)在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(3):375-377.

[5] 葛承輝,潘淑慧,章 力,等.參與式情景模擬教學(xué)在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)帶教中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(10):58-59.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.177.02

譚妙青（1982-），女，本科，主管護(hù)師，廣東廣州人，研究方向：臨床護(hù)理及實(shí)習(xí)護(hù)生帶教工作