黃明建，李廣宇，林宗越

（中國海洋石油南海西部醫(yī)院 泌尿外科，廣東 湛江 524057）

聚桂醇注射液與無水乙醇治療單純性腎囊腫的臨床療效觀察

黃明建，李廣宇，林宗越

（中國海洋石油南海西部醫(yī)院 泌尿外科，廣東 湛江 524057）

目的 觀察聚桂醇注射液與無水乙醇治療單純性腎囊腫患者的臨床效果。方法 選取我院2011年7月至2016年9月收治的46例單純性腎囊腫患者，按照治療方案不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例。實(shí)驗(yàn)組采用聚桂醇注射液治療，對(duì)照組采用無水乙醇治療。比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療后，兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，顯著低于對(duì)照組的34.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療15個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為4.35%，顯著低于對(duì)照組的39.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用聚桂醇注射液與無水乙醇治療單純性腎囊腫患者的效果相當(dāng)，但聚桂醇的不良反應(yīng)較少，患者的復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

聚桂醇注射液；無水乙醇；單純性腎囊腫；臨床療效

單純性腎囊腫初期并無明顯癥狀，患者多因健康檢查等方式于肝膽脾彩超中被診斷，是一種常見的良性病變，若囊腫直徑≤5 cm一般無需手術(shù)，定期復(fù)查即可，但直徑＞5 cm則需進(jìn)行手術(shù)治療，多采用影像或超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑治療［1］。臨床常采用價(jià)格低廉的無水乙醇治療，其療效被廣泛認(rèn)可，但是會(huì)出現(xiàn)醉酒、患處疼痛等不良反應(yīng)，亦有研究［2］顯示有一定的復(fù)發(fā)情況。臨床新型硬化劑聚桂醇注射液的刺激性小，不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低［3］。本研究比較聚桂醇注射液和無水乙醇治療單純性腎囊腫患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月至2016年9月收治的46例單純性腎囊腫患者，按照不同治療方案隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例。實(shí)驗(yàn)組中，男14例，女9例；發(fā)現(xiàn)時(shí)間3～11個(gè)月，平均 （5.2±1.4）個(gè)月；年齡39～69歲，平均年齡 （48.3±2.1）歲；左側(cè)囊腫 11例，右側(cè)囊腫 12例；囊腫直徑 4.2～12.3 cm，平均直徑 （6.3±1.1）cm。對(duì)照組中，男 13例，女 10例；發(fā)現(xiàn)時(shí)間3～12個(gè)月，平均 （5.4±1.3）個(gè)月；年齡34～69歲，平均年齡 （47.3±2.2）歲；左側(cè)囊腫12例，右側(cè)囊腫11例；囊腫直徑4.1～12.6 cm，平均直徑 （6.7±1.2）cm。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：完全符合WHO對(duì)單純性腎囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～70歲；身體機(jī)能可耐受硬化療法；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能衰竭、心功能不足；合并出血；不耐受手術(shù)；處于妊娠期及哺乳期。

1.3 方法

患者取俯臥位，充分暴露腰部，局部麻醉后，在超聲引導(dǎo)下選擇最優(yōu)位置，將穿刺針刺入液性暗區(qū)，抽盡囊液，將其置于抗凝管后涂片檢查。將生理鹽水通過穿刺針注入反復(fù)沖洗至生理鹽水清透，注入硬化劑。對(duì)照組使用無水乙醇硬化劑，觀察組使用1%聚桂醇注射液 （陜西天宇制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080445，劑量：10 mg）。劑量均為注入囊液的1／4，于腔內(nèi)保留，退針后加壓覆蓋穿刺點(diǎn)30 min。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治療期間嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)情況［4］。治療結(jié)束后1年評(píng)價(jià)臨床療效：治愈：超聲檢查顯示囊腫完全消失或基本消失；顯效：囊腔體積較治療前縮小 2／3～1／3；有效：囊腔體積較治療前縮?。?／3；無效：囊腔體積無明顯變化?？傆行?（治愈例數(shù) ＋顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。治療結(jié)束后15個(gè)月行彩超復(fù)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療后，兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)2例患側(cè)輕度疼痛，患者尚可忍受，未給予用藥，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%；對(duì)照組出現(xiàn)1例患側(cè)輕度疼痛，4例患側(cè)重度疼痛，1例頭暈，2例醉酒反應(yīng)，依照患者要求給予對(duì)癥治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.78%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較

治療15個(gè)月后患者回院復(fù)診，給予彩超檢查，實(shí)驗(yàn)組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 4.35%； 對(duì)照組 9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為39.13%。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較 ［n（%）］

3 討論

腎臟內(nèi)與外界不相通、大小不等的囊性腫塊為腎囊腫，包括成人型多囊腎、獲得性腎囊腫和單純性腎囊腫［5］。單純性腎囊腫是臨床上較為常見的一種腎囊性疾病，在一定程度上影響患者的正常生活和工作。目前，B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注入硬化劑是臨床上治療單純性腎囊腫的常用手段，具有安全性高、損傷小、療效好、恢復(fù)快等特點(diǎn)［6］。臨床常采用價(jià)格低廉的無水乙醇硬化治療，其療效被廣泛認(rèn)可，但易發(fā)生外滲刺激周圍組織，出現(xiàn)患者難以忍受的疼痛癥狀，亦常會(huì)發(fā)生醉酒反應(yīng) （頭暈、心悸、皮膚潮紅）等。臨床新型硬化劑聚桂醇注射液刺激性小、無疼痛，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，且藥物可留于體內(nèi)，操作相對(duì)簡(jiǎn)便［7］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）。提示雖然兩組患者的臨床治療效果相當(dāng)，但采用聚桂醇注射液治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯更低，與郭廷華等［8］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在超聲引導(dǎo)下采用聚桂醇注射液與無水乙醇硬化治療單純性腎囊腫患者的療效相當(dāng)，但聚桂醇的不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

[1] 張衛(wèi)兵,陳建,顏朝暉,等.超聲引導(dǎo)下聚桂醇與無水乙醇硬化治療單純性肝囊腫的比較 [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):1312-1314.

[2] 陳建中.對(duì)比分析聚桂醇注射液與無水乙醇治療單純性腎囊腫的臨床療效 [J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):523-524.

[3] 陳吉東,熊晏群,董科,等.無水乙醇與聚桂醇注射液治療單純性肝囊腫的對(duì)比研究 [J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(9):610-613.

[4] 蔡文佳,董寶瑋,梁萍,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺無水乙醇注射治療甲狀腺囊腫的并發(fā)癥分析 [J].中國介入影像與治療學(xué),2013,10 (2):73-76.

[5] 齊太國,金訊波.單純性腎囊腫臨床治療研究進(jìn)展 [J/CD].泌尿外科雜志:電子版,2013,5(2):52-56.

[6] 孫彬,周崢法,華玲芝.對(duì)比分析應(yīng)用聚桂醇注射液和無水乙醇治療單純性腎囊腫的臨床療效 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14): 156-157.

[7] 楊文增,王佳榮,張穎.兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(6):2013-2014.

[8] 郭廷華,鄒密密,彭亞瓊.超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇注射液及無水酒精治療單純性腎囊腫臨床療效比較 [J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(3): 448-451.

（責(zé)任編輯：何華）

Observation on the Clinical Curative Effect of Lauromacrogol Injection and Anhydrous Ethanol in the Treatment of Simple Renal Cysts

//HUANG Mingjian,LI Guangyu,LIN Zongyue
(Department of Urology Surgery,South China Sea West Hospital of China Ocean Oil,Zhanjiang 524057,China)

Objective To observe the clinical effect of lauromacrogol injection and anhydrous ethanol in the treatment of patients with simple renal cysts.Methods 46 cases of patients with simple renal cysts admitted to our hospital from July 2011 to September 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group according to different treatment,with 23 cases in each group. The experimental group was treated with lauromacrogol injection,while the control group was treated with anhydrous ethanol.The clinical effect,adverse reactions and recurrence were compared between two groups.Results After treatment,no statistical difference was found in the total effective rates between two groups(P＞0.05).The incidence of adverse reactions of experimental group was 8.7%,significantly lower than 34.78%of control group,with statistical difference(P＜0.05).After 15 months of treatment,the recurrence rate of experimental group was 4.35%,significantly lower than 39.13%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Lauromacrogol injection and anhydrous ethanol have the same effect in the treatment of patients with simple renal cysts.However,lauromacrogol injection has fewer adverse reactions and lower recurrence rate,which is worthy of clinical promotion.

Lauromacrogol injection;Anhydrous ethanol;Simple renal cyst;Clinical curative effect

R692.9

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1263

2017-06-08

黃明建 （1983-），男，廣東湛江人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事泌尿外科臨床工作。