陳秀玲

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 影像科，廣東 佛山 528000）

護理配合在16層螺旋CT仿真結腸鏡檢查中的價值

陳秀玲

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 影像科，廣東 佛山 528000）

目的 研究護理配合在16層螺旋CT仿真結腸鏡檢查中的價值。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的結腸疾病患者72例，進行16層螺旋CT仿真結腸鏡檢查，先予口服50%硫酸鎂50 mL腸道準備，呼吸后屏氣，取左、右側、俯臥位經(jīng)肛門注入空氣充盈腸道后立即掃描，分析仿真結腸鏡圖像質(zhì)量，評價護理配合在CT仿真結腸鏡檢查中的作用。結果 72例結腸疾病患者順利檢查后，圖像質(zhì)量達到診斷要求，CT仿真結腸鏡對結腸疾病診斷準確率達100%。結論 CT仿真結腸鏡檢查要保證準確率，護理配合是關鍵。CT仿真結腸鏡圖像質(zhì)量要達到診斷要求，檢查前腸道需清潔，檢查中氣體充分充盈結腸，并掌握屏氣要領等要做到位，以此提高檢查成功率和診斷準確率。

16層螺旋CT仿真結腸鏡檢查；護理配合

CT結腸成像技術具有無創(chuàng)傷、高敏感性、無檢查盲區(qū)等優(yōu)勢，成為當前檢查結腸首選措施。該技術成像高清，這與相應的護理影響很大[1]。因此，對2015年1月～2016年12月我院選取的結腸疾病患者72例進行回顧性分析，檢查中予以護理配合，以此研究臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年12月進行結腸疾病治療患者72例進行研究，均給予CT仿真結腸鏡檢查，并對臨床治療數(shù)據(jù)回顧性分析，男38例，女34例，年齡28～59歲，平均年齡（40.12±3.14）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查前準備

72例患者均無腸梗阻。檢查前兩天飲食選用少渣食物，檢查當天對其服用50毫升硫酸鎂濃度為50%和5%的2000毫升葡萄糖生理鹽水。檢期間患者體位為左側臥位，在CT檢查床上，通過肛管注氣750 mL，體位調(diào)整為仰臥位，再注氣300～400 mL，再次將體位調(diào)整為仰臥位，注氣量因患者情況而異，目的使結腸能很好擴張，有輕微腹脹為最佳，讓患者排氣，當結腸擴張不理想，可再次充氣，滿足條件后進行CT掃描。

1.2.2 CT儀器操作步驟

應用CT機對患者全腹掃描，先俯臥掃描，CT機掃描參數(shù)：120KV30mAs，矩陣512x512Pitch=1.4準直0.6 mm，層厚5.0 mm，卷積核B20。f。掃描結束后進行仰臥位掃描，將毫安調(diào)節(jié)為50 mAs。將掃描圖像進行薄層重建，層厚1.00 mm，重建間隔0.75 mm，卷積核B20。F。

1.2.3 圖像處理

將容積掃描圖像數(shù)據(jù)通過仿真內(nèi)鏡自動導航軟件進行仿真內(nèi)鏡成像，體位采取仰臥，從結腸中間位置進行成像檢查觀察，同時調(diào)整視角觀察，并結合2D平面重建圖像、透明化重建、表面遮蓋重建，利于結腸病變。

1.2.4 圖像質(zhì)量分析

由專業(yè)醫(yī)護人員對圖像進行分析，CT仿真結腸鏡檢查與纖維結腸鏡、手術、病例結果對比。

1.3 護理

1.3.1 檢查前護理

（1）清潔腸道。檢查前詢問患者腹瀉次數(shù)及量情況，必要時給予清潔灌腸處理。

（2）檢查前宣教。向患者宣導相關健康教育，并根據(jù)相應的成功案例，讓患者消除疑慮，放松心態(tài)。根據(jù)患者接受知識程度，宣導方式可多樣化，比如圖文結合等。正確指導屏氣方法，可指導患者進行屏氣練習，全身放松呼吸后屏氣，而后小幅度呼氣，掃描屏氣，腹部保持靜止，防止呼吸運動造成CT掃描和圖像質(zhì)量。對多次講解不理解患者，可向患者家屬講解相關方法及注意，以此監(jiān)督患者進行檢查前準備。

1.3.2 檢查中護理

（1） 體位擺放。再次確認患者數(shù)據(jù)信息，保護患者隱私，避免形成偽影。

（2） 腸道注氣指導。講解注氣相關知識和重要性，讓患者消除內(nèi)心戒意，讓患者增加對護理的信任，注氣過程注意呼吸節(jié)奏，依次取左、右側臥位以及俯臥位注氣700 mL，300～400 mL，300～400 mL，注氣均勻，劑量依據(jù)患者狀況進行，注氣后可順時針按摩腹部，有腹脹要告知醫(yī)生，提醒患者不要緊張，過會兒就會消失[2]。

（3） 生命體征監(jiān)測。檢查的同時生命體征狀況密切監(jiān)視并詳情記錄，出現(xiàn)異常告知醫(yī)生處理[3]。

1.3.3 檢查后護理

掃描結束30 min后，監(jiān)測患者腹部變化。同時指導患者飲食相關注意，避免有低血糖情況出現(xiàn)。若患者表現(xiàn)腹部有脹氣，則采用按摩順時針進行。并提醒患者家屬發(fā)現(xiàn)患者腹部有異樣，不可拖延。

2 結 果

2.1 72例患者CT彷真結腸鏡檢查情況

通過本次研究得出，72例患者CT彷真結腸鏡檢查順利完成，未發(fā)生不良事件。CT仿真結腸鏡圖像清晰，通過結腸鏡診斷出病情，見表1。

表1 72例患者CT彷真結腸鏡檢查情況(n，%)

2.2 護理滿意度與護理配合滿意率

72例患者CT彷真結腸鏡檢查中護理滿意度97.22%（70/72），護理配合滿意率100.00%（72/72）。

3 討 論

3.1 CT仿真結腸鏡特點

16層螺旋CT無論密度還是空間都非常高清，以及特性非常突出。該技術，操作用時少，成像清晰高，結腸充氣表現(xiàn)最佳，極大的防止了結腸壁癟陷形成的假陽性。CT仿真結腸鏡患者痛苦程度非常低，非常安全，不受腸管限制，能很好的與纖維結腸鏡檢查形成互補[4]。

3.2 CT仿真結腸鏡檢查相關的護理配合

CT仿真結腸鏡成像清晰，離不開有效的護理。為此，護理人員仔細的講解，利于患者對腸道準備要領掌握，也能高效的進行。本次研究的72例患者通過檢查后，情況表現(xiàn)好，減少腸腔積液及殘留物，這些殘留物一定程度能影響成像清晰度不準確的診斷。16層螺旋CT掃描操作簡單，高效。CT仿真結腸鏡檢查無需任何射解痙藥。腸管內(nèi)積液及殘留物，能造成腸腔變窄，而仰臥能排出假陽性；因此，對CT仿真結腸鏡成像關系很大。本次研究結果得出，通過CT仿真結腸鏡檢圖像清晰，診斷率100%，且護理配合滿意度100%，可證實CT仿真結腸鏡檢中質(zhì)量效果在于護理配合的重要性。

總之，CT仿真結腸鏡檢查要保證準確率，護理配合是關鍵。CT仿真結腸鏡圖像質(zhì)量要達到診斷要求，檢查前腸道需清潔，檢查中氣體充分充盈結腸，并掌握屏氣要領等要做到位，以此提高檢查成功率和診斷準確率。

[1] 馬 巍,趙貴辛,王 嘯,等.16-MDCT仿真內(nèi)窺鏡檢查豬結腸模擬息肉的實驗研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2014,18(2):126-129.

[2] 許 彪,陳 剛,韋 璐,等.多層CT仿真內(nèi)鏡和電子腸鏡在大腸癌診斷中的對照研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2015,21(3):210-213.

[3] 王錫明,武樂斌,張云亭,等.多層螺旋CT動態(tài)增強掃描在結腸淋巴瘤診斷中的應用[J].中華腫瘤雜志,2016,28(11):876-878.

[4] 侯代倫,王武章,楊濟生,等.多層CT仿真結腸鏡在結腸息肉篩查中的應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,20(4):545-549.

本文編輯：蘇日力嘎

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.28.128.02

陳秀玲（1968），女，廣東省佛山市南海區(qū)人，大專，主管護師，研究方向：影像護理