翟 艷，雷 艷

（新疆兵團第九師醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 塔城 834601）

人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用效果

翟 艷，雷 艷

（新疆兵團第九師醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 塔城 834601）

目的 探討人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2015年2月～2017年2月我院110例ICU氣管插管患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，各55例，對照組患者行常規(guī)的護(hù)理措施，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理，比較兩組患者不良反應(yīng)及護(hù)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度。結(jié)果 研究組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷及人機對抗等不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理能有效減少不良反應(yīng)及護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

人性化護(hù)理；ICU；氣管插管；護(hù)患糾紛；滿意度

ICU危重癥患者常需進(jìn)行氣管插管來改善其呼吸功能，患者因處于特殊治療環(huán)境且需輔助呼吸，常承受巨大的心理壓力及精神壓力，易出現(xiàn)心理及生理上的不適，特別是清醒患者更是承受著病痛的雙重折磨，加之沒有家屬陪同，患者常會產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，影響疾病康復(fù)[1]。本研究回顧性分析2015年2月～2017年2月我院110例ICU氣管插管患者的臨床資料，探討人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年2月～2017年2月我院110例ICU氣管插管患者的臨床資料，所有患者均行氣管插管，神志清醒，且排除嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、使用鎮(zhèn)靜劑、意識障礙及不配合治療者，患者知情同意，自愿參與本次研究。其中男61例，女49例，年齡58～77歲，平均年齡（65.84±3.56）歲；經(jīng)口氣管插管65例，經(jīng)鼻氣管插管45例；顱腦外傷17例，COPD49例，重癥胰腺炎4例，藥物中毒14例，重癥肺炎18例，心肺復(fù)蘇術(shù)后8例。將其隨機分為對照組和研究組，各55例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)的護(hù)理措施，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理，具體為：（1）創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境：保持病房干凈整潔，每日定時消毒滅菌，室內(nèi)溫度控制22～25℃，濕度50%～60%，調(diào)節(jié)日間光線及夜間燈光刺激，交流時輕聲慢語，日間噪音低于45 dB，夜間噪音低于20 dB，避免干擾患者[2]。（2）有效的溝通交流：加強非語言交流，護(hù)理人員應(yīng)采用手勢、圖畫、寫字板的方式與患者進(jìn)行交流，了解患者的需求，揣摩患者的心理活動，允許患者表達(dá)情感需求，給予語言上的安慰及鼓勵，使患者安心[3]。（3）體位護(hù)理：采用氣墊床墊，每日交替充放氣，定時協(xié)助患者翻身，變換體位，同時保持管道和肢體同步，避免牽拉、扭曲及刺激傷口。（4）疼痛護(hù)理：對于術(shù)后切口疼痛劇烈的患者及適應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的疼痛，對于難以入眠、煩躁的患者可根據(jù)其病情給予鎮(zhèn)靜藥物改善睡眠，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化。（5）吸痰護(hù)理：指導(dǎo)患者咳嗽排痰的方法，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格掌握吸痰指征，并于吸痰前后給純氧2 min，操作時動作輕柔，盡可能降低氣道黏膜損傷。（6）心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，安撫患者的情緒，與患者分享臨床成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以良好的心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4

比較兩組患者不良反應(yīng)及護(hù)患糾紛發(fā)生率，并采用調(diào)查問卷的形式評價患者對護(hù)理工作的滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷及人機對抗等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組護(hù)理護(hù)理糾紛發(fā)生率及滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率及滿意度比較

研究組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

人性化護(hù)理是今年來新發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，其實質(zhì)是“以人為中心”，即維護(hù)患者的尊嚴(yán)，盡可能滿足患者各方面的需求，充分尊重患者，使患者的生理及心理均得到滿足，減少和降低不適程度的一種整體化、個性化、有效性護(hù)理服務(wù)[5]。本研究通過創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境、有效溝通、體位、疼痛、吸痰及心理護(hù)理對患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明研究組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷及人機對抗等不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理能有效減少不良反應(yīng)及護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 張亞光,陳鳳朱. 人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用探究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,(24):105-106.

[2] 周俏華. 人性化護(hù)理在ICU清醒患者身體約束中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,(01):121-123.

[3] 姜紅麗. 強化護(hù)理干預(yù)策略在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2015,(03):73-74.

[4] 侯 晶,朱云杰. 舒適護(hù)理在ICU經(jīng)口氣管插管患者清醒期的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,(08):121-122.

[5] 馬久芳. 人性化護(hù)理在ICU清醒患者中應(yīng)用效果觀察[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2013,(04):72-73.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.166.02