張志英，于小洪，郭瓊瑛

(贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

體檢科采血室垃圾分類車應(yīng)用效果評(píng)價(jià)〔1〕

張志英，于小洪，郭瓊瑛

(贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的：探討體檢科采血室應(yīng)用垃圾分類車的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取體檢科兩個(gè)采血室進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2015年12月1日—2015年12月31日，按照是否應(yīng)用垃圾分類車分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用垃圾分類車，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的垃圾分類裝置桶。比較兩組的采血人員等待時(shí)間、服務(wù)滿意度和護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。結(jié)果：共納入3 865 例采血人員，其中對(duì)照組1 874 例，觀察組1 991 例。觀察組等候時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組采血人員對(duì)護(hù)理人員服務(wù)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)照組和觀察組各有兩名護(hù)理人員，觀察組日勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：體檢科采血室垃圾分類車符合采血室垃圾分類要求，設(shè)計(jì)合理，可降低護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，有效提高體檢科靜脈采血的工作效率，提高了采血人員的滿意度。

體檢科；采血室；垃圾分類車；應(yīng)用效果

隨著乙肝、艾滋病等的高發(fā)以及我科規(guī)模的不斷擴(kuò)大，采血室工作量不斷增加，采血室護(hù)士每天面臨的職業(yè)危害日益增加[1]。另一方面，隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康保健的需求較過(guò)去有了較大提高，對(duì)體檢科醫(yī)護(hù)人員的要求也逐漸提高[2]。規(guī)范醫(yī)療垃圾分類，保證醫(yī)護(hù)人員的安全，提高采血人員的滿意度，已成為體檢科采血室的重要目標(biāo)。雖然我科既往已嚴(yán)格將感染性醫(yī)療垃圾和非感染性醫(yī)療垃圾以及采血針頭分開(kāi)投放，但使用的傳統(tǒng)醫(yī)療垃圾分類裝置桶仍存在很多不足，安全性不能保證。本研究采用自行設(shè)計(jì)的垃圾分類車對(duì)體檢科采血室醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類，取得了良好效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取體檢科兩個(gè)采血室進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2015年12月1日—2015年12月31日，按照是否采用垃圾分類車分為觀察組和對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)垃圾分類方法，用塑料垃圾桶分類存放醫(yī)療垃圾，利器盒、感染性醫(yī)療垃圾、非感染性醫(yī)療垃圾、生活垃圾等按常規(guī)分別放置。

1.2.2 觀察組

采用自行設(shè)計(jì)的垃圾分類車，詳見(jiàn)圖1，總體規(guī)格：長(zhǎng)64 cm、寬26 cm、高40 cm。取一塊長(zhǎng)64 cm、寬26 cm、厚2 mm的不銹鋼板作支撐板，在支撐板中間同一直線上制作3個(gè)直徑依次為20 cm、12 cm、20 cm的孔洞，分別嵌入符合規(guī)格的有蓋塑料黑色垃圾桶、利器盒、黃色垃圾桶。黑色垃圾桶和黃色垃圾桶均要有提手，方便采血高峰期用提手當(dāng)支撐頂住垃圾桶蓋，使垃圾桶呈持續(xù)開(kāi)啟狀態(tài)，采血后放下提手，垃圾桶即可及時(shí)蓋嚴(yán)。黑色垃圾桶和黃色垃圾桶還要配備內(nèi)膽，并按顏色分別套上黑色垃圾袋和黃色垃圾袋，既便于傾倒垃圾，又便于清洗、消毒。垃圾分類車配有可伸縮不銹鋼支撐柱4根，長(zhǎng)35 cm，可伸縮范圍在10 cm左右，形成兩組支撐立柱支撐支撐板，兩組立柱下方均安裝直徑5 cm的減震萬(wàn)向輪，兩組立柱上方橫方向用不銹鋼弧形扶手連接，進(jìn)一步穩(wěn)固車架，且護(hù)士可根據(jù)自身需要通過(guò)抓住扶手移動(dòng)、升降垃圾車。

1為黑色垃圾桶；2為黃色垃圾桶；3為銳器盒；4為可伸縮不銹鋼支撐柱；5為減震萬(wàn)向輪；6為不銹鋼弧形扶手；7為儲(chǔ)物盒；8為垃圾桶蓋自動(dòng)開(kāi)合腳踏板

圖1體檢科采血室垃圾分類車

1.2 觀察指標(biāo)

記錄采血者采血等待時(shí)間。采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查采血者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度。服務(wù)滿意度評(píng)分包括10個(gè)條目，每個(gè)條目按視覺(jué)模擬法計(jì)分(0～10)分，0分為完全不滿意，10分為非常滿意，總分計(jì)100分，得分越高表示滿意度越高。采血室護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度調(diào)查采用視覺(jué)模擬法計(jì)分(0～10分)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示勞動(dòng)強(qiáng)度越高，每日對(duì)采血室護(hù)士進(jìn)行評(píng)分，最后取全月勞動(dòng)強(qiáng)度平均評(píng)分進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 采血人員等候時(shí)間和服務(wù)滿意度的比較

觀察組等候時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組采血人員對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見(jiàn)表1)。

表1 采血人員等候時(shí)間和服務(wù)滿意度的比較

2.2 護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分比較

對(duì)照組和觀察組各有兩名護(hù)理人員，觀察組日勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分為(4.20±1.90) 分，明顯低于對(duì)照組的(5.80±2.05) 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.180，P<0.01)。

3 討 論

近年來(lái)，健康管理產(chǎn)業(yè)在我國(guó)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，健康體檢作為一種新型的醫(yī)療延伸服務(wù)模式，越來(lái)越受到人們的高度關(guān)注。體檢質(zhì)量是健康管理的重要環(huán)節(jié)，隨著體檢人群的大量增長(zhǎng)[3]，健康體檢應(yīng)以醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和特點(diǎn)為導(dǎo)向，在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中引入博弈理論，倡導(dǎo)綠色管理即人性化管理的理念[4]。采血室是體檢科的窗口部門，主要工作為采集檢驗(yàn)前的血液標(biāo)本，是科室感染監(jiān)控的重要窗口部門，而醫(yī)療垃圾的分類處理是重要的監(jiān)控環(huán)節(jié)[5]。既往采血室醫(yī)療垃圾管理一般為嚴(yán)格登記制度，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，使用過(guò)后的棉球和棉簽等醫(yī)療垃圾置入黃色垃圾袋，使用過(guò)的一次性針頭置入利器盒等。采血室需要面對(duì)的采血人員較多，采血室的護(hù)理人員配置有限，抽血時(shí)工作勞動(dòng)強(qiáng)度較大，加上采血室空間較小，垃圾桶、利器盒等難以合理擺放，造成勞動(dòng)強(qiáng)度增加及采血人員等待時(shí)間延長(zhǎng)，使采血護(hù)士忙于采血，與采血人員溝通時(shí)間明顯減少，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮心理，從而影響護(hù)士與采血人員關(guān)系，甚至引發(fā)護(hù)士與采血人員的糾紛[6-8]。

本研究中體檢科采血室垃圾分類車符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院感染管理的要求，滿足了體檢科靜脈采血現(xiàn)場(chǎng)垃圾分類的要求，清晰明了，方便實(shí)用。體檢科采血室垃圾分類車車型小巧，節(jié)約空間，牢固耐用，移動(dòng)、升降靈活方便，使用省時(shí)節(jié)力，極大地減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度；車身與垃圾桶分開(kāi)設(shè)置，既方便傾倒垃圾又便于清洗、消毒，有效提高了體檢科靜脈采血的工作效率。研究結(jié)果顯示，采用采血室垃圾分類車降低了采血室護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，縮短了采血人員的等待時(shí)間，使護(hù)士有時(shí)間與采血人員進(jìn)行有效溝通，提高了采血人員對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]方東霞，閆素玲.淺談采血室護(hù)士職業(yè)危害的防護(hù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(34)：275-276.

[2]劉學(xué)華，王偉英，李勝玲.PDCA法在門診采血室預(yù)防感染的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37(5)：471-472.

[3]袁紅，萬(wàn)靖，唐小蕓，等.影響健康體檢質(zhì)量控制的因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(9)：152-154.

[4]晉淑媛，郝斌.綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系實(shí)踐研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(9)：112.

[5]李霞.門診采血室的感染管理[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013，37(1)：61.

[6]韓曉萍.門診采血室護(hù)患糾紛原因分析及防范對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(18)：93-95.

[7]楊錦懷，田立糧，陳虹，等.門診采血室護(hù)患糾紛發(fā)生的原因與防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(36)：290-291.

[8]WANG L，ZHANG C L，LI M，et al.The potential risks and countermeasures of nurse in the collection blood[J].China health standard management，2015，6(1)：111-112.

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2017-01-03

(本文編輯：王作利)

張志英(1976— )，女，江西省贛州市人，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

〔1〕本課題為贛州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃課題(項(xiàng)目編號(hào)：GZ2015ZSF124)