余冬云

(確山縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者心理狀況及康復(fù)效果的影響

余冬云

(確山縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200)

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者心理狀況及康復(fù)效果的影響。方法：選取2014年6月—2016年7月行胃癌根治術(shù)患者54 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組27 例。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者心理狀況及康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組各康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后患者心理狀況改善明顯，康復(fù)效果好，臨床護(hù)理效果顯著。

綜合護(hù)理干預(yù)；胃癌根治術(shù)；心理狀態(tài)；康復(fù)效果

胃癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤疾病中占首位，該病有極高的致死率。相關(guān)研究報(bào)道[1]，胃癌患者病死率占惡性腫瘤死亡人數(shù)的23.2%。目前，臨床上針對(duì)胃癌的治療首選胃癌根治術(shù)，但該治療方法具有恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)?；颊咝g(shù)后需經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)且復(fù)雜的康復(fù)過(guò)程，大部分患者在康復(fù)過(guò)程中易出現(xiàn)絕望、抑郁等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響其康復(fù)效果及生活質(zhì)量[2]。因此，如何疏導(dǎo)胃癌根治術(shù)患者負(fù)性情緒、提高患者生活質(zhì)量、提升治療效果已成為胃癌治療的首要目的。本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者康復(fù)效果及心理狀況的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年7月在我院行胃癌根治術(shù)患者54 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組27例。對(duì)照組男13例，女14例；年齡(48.17±11.32) 歲；文化程度：高中以下19 例，大專以上8 例。觀察組男15 例，女12 例；年齡(48.28±11.41) 歲；文化程度：高中以下17 例，大專以上10 例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合本院制定的胃癌根治術(shù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)本次研究的目的、方法、流程等相關(guān)情況均知情，并簽署同意書，自愿加入此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙患者、合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、有過(guò)精神疾病者、配合度較差者、存在酒精藥物依賴史者。

1.3 方法

兩組患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù)。術(shù)后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性；嚴(yán)密觀察其術(shù)后不良反應(yīng)，必要時(shí)立即采取相應(yīng)措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：第一，綜合評(píng)估。對(duì)患者總體情況如性別、文化水平、年齡、經(jīng)濟(jì)情況、家庭環(huán)境等各方面進(jìn)行記錄并評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況為患者制訂合理的具有針對(duì)性的護(hù)理實(shí)施方案。第二，健康宣講。患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)常與患者進(jìn)行交流，交流時(shí)要做到語(yǔ)氣溫和態(tài)度誠(chéng)懇，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，宣講內(nèi)容包括胃癌相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)方法、過(guò)程及護(hù)理的意義，并講解遵醫(yī)囑及護(hù)理配合的重要性。第三，心理護(hù)理。胃癌患者普遍存在緊張、害怕、絕望等負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，注重對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并通過(guò)自制的心理狀態(tài)健康評(píng)估量表對(duì)其心理健康情況做到實(shí)時(shí)掌握，根據(jù)其心理情況進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助其舒緩壓力。向患者介紹治療成功病例，幫助患者建立信心，提升治療依從性及配合度。第四，飲食護(hù)理。由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為護(hù)理人員進(jìn)行定期的飲食知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握后對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。飲食方面應(yīng)以低鹽、高蛋白、高能量、高纖維、易消化食物為主。第五，生活護(hù)理。告誡患者健康生活習(xí)慣對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，督促吸煙飲酒者戒煙戒酒，囑咐其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，生活作息要規(guī)律。第六，疼痛干預(yù)?；颊咝g(shù)后1 d內(nèi)會(huì)存在不同程度的疼痛感，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸法、放松法及音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感。若患者出現(xiàn)疼痛難忍即給予藥物止痛。

1.4 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者護(hù)理前后心理狀況，分值越低，心理狀況越好。比較其康復(fù)相關(guān)指標(biāo)，包括：排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、尿管留置時(shí)間等，評(píng)價(jià)其康復(fù)效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀況比較

觀察組心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

2.2 康復(fù)效果

觀察組各康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況情況比較分

表2 兩組患者康復(fù)效果情況比較

3 討 論

臨床上治療胃癌最理想的方法為根治術(shù)，但患者術(shù)后需進(jìn)行一段時(shí)間化療幫助康復(fù)，在康復(fù)過(guò)程中易出現(xiàn)一些常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致其免疫力低下，生活質(zhì)量較差，促使其產(chǎn)生緊張、恐懼、抵觸等負(fù)性心理情緒，從而對(duì)康復(fù)效果造成負(fù)面影響[3]。

護(hù)理干預(yù)在醫(yī)學(xué)上又被稱為行為矯正，指將護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)放在對(duì)患者整體行為的調(diào)整上，通過(guò)對(duì)患者異常的軀體及心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整改善，為其建立一系列好的健康行為，從而達(dá)到提升治療效果、改善其預(yù)后的目的[4]。結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)，本院對(duì)觀察組27 例行根治術(shù)的胃癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)及情緒調(diào)節(jié)，同時(shí)輔以定期的健康宣講，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并給予疼痛護(hù)理，幫助其減輕手術(shù)帶來(lái)的疼痛感。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者各康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者康復(fù)效果及心理狀況均有較好的影響。原因在于綜合護(hù)理注重護(hù)理的綜合性，在護(hù)理前由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者的年齡、家庭狀況、既往病史、經(jīng)濟(jì)情況等一系列個(gè)人基本情況進(jìn)行了解、記錄并評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制訂針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理方案內(nèi)容包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣講及疼痛護(hù)理[5]。給予綜合性的飲食護(hù)理，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，幫助患者機(jī)體免疫力的恢復(fù)；多食高纖維水果蔬菜，有效避免便秘發(fā)生；常與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者內(nèi)心壓力，幫助其樹(shù)立治療信心；定期為患者進(jìn)行健康宣教，利于患者對(duì)疾病有更深入的了解，消除對(duì)疾病的恐懼感，提升治療依從性及配合度；做好疼痛護(hù)理，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，改善因疼痛產(chǎn)生的焦慮、恐懼等負(fù)性心理[6-8]。

綜上所述，對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后其心理狀況改善明顯，康復(fù)效果好，臨床護(hù)理效果顯著。

[1]易秋岑，周駿，黃海英.胃癌根治術(shù)后患者疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23(2)：206.

[2]李莉.胃癌根治術(shù)患者術(shù)后心理護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(9)：128-129.

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[8]馬虹，魯鳴，高曉蘭，等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13(19)：168-172.

1671-8631(2017)09-0704-03

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2017-03-28

(本文編輯：王作利)

余冬云(1970— )，女，河南省確山縣人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。