栗彥偉，王明琴

(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院，河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

微信平臺健康教育對出院后癌痛患者服藥依從性效果分析

栗彥偉，王明琴

(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院，河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

目的：探討微信平臺健康教育對出院后癌痛患者服藥依從性的效果。方法：選取2016年1月—2016年6月收治的90 例出院后癌痛患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的出院指導，觀察組在對照組的基礎上采取微信延續(xù)護理。比較兩組患者服藥依從性和抑郁情緒評分。結果：觀察組患者治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)。干預3個月，觀察組患者抑郁情緒評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：微信平臺健康教育應用于出院后癌痛患者延續(xù)護理，療效確切，能夠明顯改善患者的治療依從性，顯著改善患者疾病后抑郁情緒。

微信平臺；健康教育；癌痛；延續(xù)護理

癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，晚期腫瘤患者中最為常見，嚴重影響患者臨終前的情緒和生活質量[1-2]。腫瘤可侵犯或壓迫神經根、神經干、神經叢或神經、腦和脊髓，侵犯骨膜或骨骼，侵犯實質性臟器及空腔性臟器，侵犯或堵塞脈管系統(tǒng)，腫瘤可引起局部壞死、潰瘍、炎癥等，上述情況均可導致嚴重的疼痛。腫瘤治療過程中所引起的疼痛，也被認為是癌性疼痛。如何做好癌痛患者出院后的管理顯得尤為重要。目前，延續(xù)護理在臨床眾多疾病中得到有效應用，護理手段多元化，各有特色[3-4]。本研究探尋微信教育應用于出院后癌痛患者延續(xù)護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年6月我院收治的90 例癌痛患者。運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各45 例。對照組男24 例，女21 例，年齡(56.25±12.49) 歲。觀察組男25 例，女20 例，年齡(58.87±13.65) 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：均為晚期癌癥患者；患者及家屬均持有具有微信功能的智能手機，能夠通過微信進行有效的交流和溝通；簽署書面知情同意書。

排除標準：既往患肝、腎等嚴重疾病者；由于各種原因導致的失訪患者。本方案在獲得本院醫(yī)學倫理委員會批準后開展工作。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)的出院指導，如：止痛藥物的使用劑量、方法及醫(yī)院定期復診等。觀察組：在對照組常規(guī)出院指導的基礎上，采取微信平臺健康教育進行延續(xù)護理，具體如下。第一，建立微信平臺健康教育小組：選取科室具有扎實理論基礎知識、多年臨床護理經驗(>5 年)和網絡平臺健康宣教經驗、護師以上職稱的護理人員3 名，護士長擔任小組組長。第二，制定微信平臺健康教育延續(xù)護理計劃：患者出院時，由延續(xù)護理專家團中1 名成員為患者建立延續(xù)護理檔案，根據患者病情給出個性化出院延續(xù)護理方案，針對患者用藥方法和劑量、飲食、生活方式和習慣、定期復診情況，進行微信平臺健康教育延續(xù)護理指導。第三，確定微信平臺更新時間：微信平臺健康教育每月8號、18號、28號更新健康宣教內容，指導患者學會管理情緒(采用談心及看電視等方法分散負性情緒的注意力、音樂療法)。第四，微信平臺健康教育更新內容方式：在微信平臺及時發(fā)布相關疾病知識，以圖片、短視頻以及文字等多種方式進行宣傳教育，使患者可以隨時學習。第五，微信交流方式：可以在微信群中將大家聚集起來，采用多種方式進行宣傳教育，患者與醫(yī)護人員可以隨時隨地暢所欲言，交流心得感受，通過這種群聊的方式增進患者之間、醫(yī)患之間的信任和感情，幫助患者及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。針對個別患者，利用微信單獨與患者進行溝通，用語音或文字方式追蹤患者康復情況、心理狀態(tài)。護理人員將每次隨訪獲取的患者情況記錄下來，并匯報給主治醫(yī)生及主任醫(yī)師，及時將反饋意見傳達給患者。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者服藥依從性(包括疾病認識、掌握藥物使用技術、規(guī)律服藥)和抑郁情緒評分。抑郁自評量表共有20個題目，反向記分10 題。抑郁自評量表標準分=總粗分×1.25后取整。一般來說，抑郁自評量表(SAS)標準分數(shù)<53分者認為患者無抑郁情緒；≥53分則認為有抑郁情緒，分數(shù)越高抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者治療依從性比較 例(%)

2.2 兩組患者抑郁評分比較

治療前，兩組患者抑郁得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，3個月后，觀察組抑郁情緒評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

3 討 論

表2 兩組患者抑郁評分比較分

鄭艷等[5]選取2013年12月—2014年6月新疆某三級甲等醫(yī)院腫瘤內外科、放療科、血液科收治的化療腫瘤患者，進行基于網絡醫(yī)療平臺健康管理，通過網絡平臺電話隨訪、QQ群、PICC園地論壇、短信提醒及其門診隨訪等方式來完成化療腫瘤患者的延續(xù)護理。結果發(fā)現(xiàn)：腫瘤化療間歇期，PICC帶管患者中實施基于網絡醫(yī)療平臺健康管理，效果確切，能夠顯著降低腫瘤化療患者導管相關并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高腫瘤化療患者及其家屬導管自我管理能力，提高化療腫瘤患者的生活質量。本研究將微信教育應用于出院后癌痛患者延續(xù)護理，結果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)。3個月后，觀察組抑郁情緒評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關：微信宣教應用于出院后癌痛患者，在時間上不再局限于住院期間，而是將專業(yè)指導和幫助延伸到患者出院后的家庭管理中，能為每個患者擬定個性化的情緒和治療依從性管理方案，微信功能較簡單，患者運用手機就可以方便快捷地獲得相關知識，明顯改善患者的治療依從性，為復診和疾病咨詢帶來極大的便利，也顯著改善患者疾病后抑郁情緒[6]。

綜上所述，微信教育應用于出院后癌痛患者延續(xù)護理，療效確切，能夠明顯改善患者的治療依從性，顯著改善患者疾病后抑郁情緒，且微信宣教應用于出院后癌痛患者延續(xù)護理，成本較低，對患者要求也較低，可以跨越地域和時間的局限，使患者較為靈活地接受專業(yè)人員的指導。

[1]武林鑫，孫莉.癌痛治療不足的現(xiàn)狀與原因[J].腫瘤防治研究，2014，22(4)：421-424.

[2]王剛，許靜，丁從蘭，等.癌痛規(guī)范化病房創(chuàng)建體會[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2012，12(11)：717-722.

[3]唐朝，席明霞，覃琴，等.延續(xù)護理對冠狀動脈介入術后患者飲食控制的效果觀察[J].護理學報，2015，8(20)：75-77.

[4]劉淑敏，王秀麗，蔣學鋒，等.運用微信對支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性和生活質量的影響[J].護士進修雜志，2015，30(19)：1737-1739.

[5]鄭艷，胡玲，唐英，等.基于網絡醫(yī)療平臺健康管理對腫瘤化療間歇期PICC帶管患者的影響研究[J].護士進修雜志，2015，30(5)：397-400.

[6]何婭娜，張月娟，劉蕾.應用微信平臺開展健康教育對提高院外癌痛患者止痛依從性的效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31(8)：599-600.

1671-8631(2017)09-0699-03

R614

：B

2017-03-06

(本文編輯：張榮梅)

栗彥偉 (1984— )，女，河南省鄭州市人，學士學位，主管護師，主要從事疼痛科臨床護理工作。